Tipos de probas de diagnóstico e o que poden dicirlle
Hai dous tipos diferentes de probas usados para detectar a presenza de bacterias da tuberculose (TB): a proba de pel Mantoux e os ensaios de liberación de interferón gamma, un tipo de proba de sangue. Se a proba da pel é positiva, significa que está infectado coas bacterias da TB pero non necesariamente ten unha forma activa e contaxiosa da enfermidade; isto chámase TB latente.
O médico seguirá probas adicionais, incluíndo unha radiografía de tórax e cultura de esputo para descubrir se ten TB activa.
O seu provedor de saúde recomendará a proba de TB que é mellor para vostede en función do motivo de probas, probas de dispoñibilidade e custo. En xeral, non se recomenda obter tanto unha proba de pel como unha proba de sangue.
Ademais, o médico realizará un exame físico e superará o historial médico. Algunhas enfermidades, como o VIH ea diabetes, poden poñelas en maior risco para a TB.
Probas de pel
A proba de pel Mantoux usa derivado proteico purificado de tuberculina (PPD), unha solución que contén certos compoñentes da bacteria TB. Unha xiringa cunha pequena agulla calibre é cuberta coa solución PPD, que despois se inxecta baixo a pel no antebrazo.
O PPD causa que as células especializadas do sistema inmunitario , coñecidas como células T, recoñezan o derivado inxectado como un invasor ameazante, causando unha reacción cutánea.
O grao de resposta é interpretado para avaliar se alguén é negativo ou positivo para a TB.
A diferenza dunha vacinación que se administra por vía intramuscular, a inxección PPD é tan superficial que deixa un pequeno e pálido campo de pel chamado "wheal" no sitio de inxección. O trigo acabará por desaparecer ao longo de varias horas, pero se nunca aparece, a proba debe repetirse.
Resultados
A reacción cutánea alcanza o seu apoxeo preto de 48 a 72 horas despois de inxerir o PPD. Debe volver ao seu fornecedor de saúde dentro dese período de tempo para que a súa reacción se interprete correctamente. Esperar moito tempo ou non o tempo suficiente pode provocar resultados imprecisos.
O seu médico buscará unha área de pel endurecida e endurecida chamada induration. O seu tamaño determinará se é positivo ou negativo para a TB e que tamaño indica que a TB depende doutros factores de risco.
Por exemplo, se non, os individuos sans deben ter unha induración maior (15 mm) que os que están inmunemente comprometidos, por exemplo, por VIH ou que estiveron en contacto recente con alguén con unha infección activa de TB (5 mm). Unha indulación máis pequena que non indica infección por TB.
Unha proba positiva tamén causará enrojecimiento e comezón.
Falso-negativos e falsos-positivos son máis comúns coa proba de pel que as probas de sangue. Estes resultados adoitan deberse a unha administración incorrecta da proba da pel ou unha mala interpretación dos seus resultados. Tamén pode ocorrer un resultado falso negativo se só estivo recentemente exposto a TB; unha resposta inmune detectable pode non desenvolverse durante oito a 10 semanas despois do contacto coa bacteria.
Laboratorios e probas de sangue
Unha proba de sangue que pode identificar as bacterias da tuberculose é unha alternativa a unha proba de pel, que adoita ser preferida por varias razóns. Se a proba de sangue é positiva, o médico tamén pode recoller unha mostra de esputo e cultivalo para determinar se ten enfermidade de TB.
Probas de lanzamento de Interferon Gamma (IGRA)
Os exames de sangue que se utilizan para identificar a presenza de bacterias da tuberculose chámanse ensaios de liberación de interferón gamma (IGRA). Con estes, o sangue colócase en tubos especiais usando unha agulla, e logo envíallo a un laboratorio para probalo. Non hai necesidade de seguimento do paciente e os resultados están dispoñibles en preto de 24 horas.
Existen dúas probas de IGRA aprobadas pola Food and Drug Administration (FDA):
- Proba de tubo de ouro de QuantiFERON-TB (QFT-GIT)
- Proba de T-SPOT.TB (T-Spot)
Estas probas de sangue adoitan ser preferidas porque tenden a ser máis precisas que a proba de pel. É dicir, en parte, debido ao feito de que é bastante común que a xente perda o prazo requirido de 48 a 72 horas para unha adecuada avaliación dos resultados da súa proba de pel.
A proba de sangue tamén é máis precisa que a proba de pel para as persoas que recibiron o bacilo Calmette-Guerin (BCG), unha vacina contra a enfermidade de tuberculose que se usa en moitos países cunha alta prevalencia de TB.
Unha proba de TB positiva significa que, nalgún momento da túa vida, estiveses exposto e infectado con TB. Neste caso, outras probas son necesarias para determinar se ten TB latente, que non causa síntomas e non é contagiosa ou TB activa.
Cultura do esputo
Se a súa pel ou proba de sangue é positiva para as bacterias de TB, o médico realizará probas de seguimento, incluída a cultura dunha mostra de esputo. O esputo é un fluído groso producido nos pulmóns como resultado da enfermidade. A mostra colocarase nun tubo de ensaio ou petri para ver se a bacteria crece. Mycobacterium tuberculosis tende a crecer lentamente, polo que pode levar ata 21 días para obter resultados precisos.
Imaging
A proba positivo para as bacterias da tuberculose tamén impulsará a ordenación dunha radiografía de tórax. Se ten TB activa, o resultado desta proba xeralmente será anormal, e pode ser unha área escura.
Ocasionalmente, a TB aparece en órganos fóra dos pulmóns; Neses casos, tamén se poden usar escaneos de TC e resonancias magnéticas.
Diagnóstico diferencial
Algúns dos síntomas da (TB) -corte, febre, perda de apetito, perda de peso e suores nocturnos- son signos comúns de moitas outras enfermidades, incluídas as que afectan aos pulmóns. Estes inclúen:
- Absceso de pulmón bacteriano (empyema)
- Enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC)
- Pneumonía
- Infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
- Infección por un fungo, como en histoplasmosis
- Infección con outro micobacterio
- Cancro de pulmón
A batería completa de probas de TB, xunto con probas específicas para as enfermidades anteriores, levará a un diagnóstico preciso.
> Fontes:
> Manual Merck, versión do consumidor. Tuberculose (TB). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-y-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Universidade de Michigan. Biblioteca de saúde de Medicina de Michigan. Outras condicións con síntomas similares á tuberculose (TB).
> Centros de EE. UU. Para o control e prevención de enfermidades (CDC). Ficha informativa: vacina BCG. Actualizado o 12 de setembro de 2016
> Centros de EE. UU. Para o control e prevención de enfermidades (CDC). Ficha informativa: Proba de pel de tuberculina. Actualizado o 8 de setembro de 2016.