Un derrame cerebral pode afectar calquera lugar do cerebro. Un accidente vascular cerebral xeralmente é pequeno pero pode causar síntomas substanciais.
O tronco cerebral é a rexión do cerebro que une fisicamente e funcionalmente a actividade cerebral de alto nivel co resto do corpo. Tamén é o centro de control de varias funcións de sustento vital, como a respiración e a regulación cardíaca.
O tronco cerebral, como se ve na foto de arriba, está situado no fondo do cerebro e esténdese cara á parte traseira da cabeza, xusto á beira do cranio e da columna vertebral.
Un accidente vascular cerebral é o resultado da interrupción do fluxo sanguíneo en pequenas arterias nas costas do pescozo e cerebro, como a arteria basilar, a arteria cerebelosa inferior dereita ou esquerda ou a arteria vertebral dereita ou esquerda. As causas do accidente vascular cerebral son as mesmas que as causas dos accidentes vasculares cerebrais noutras rexións do cerebro.
Síntomas
Un accidente vascular cerebral pode causar varios síntomas. Pode causar débiles ou déficits sensoriais no lado do corpo fronte ao lado danado do tronco cerebral. Pode causar dobre visión porque o control dos movementos oculares está situado no tronco cerebral. Cando un ollo non pode moverse así como o outro ollo normal, a falta de movemento simétrico produce a percepción de dúas imaxes. Un vertedoiro cerebral adoita asociarse con alumnos desiguales .
Mareo ou sensacións de xiro son comúns cun ataque cerebral porque se mantén o equilibrio no tronco cerebral. A forza muscular facial e da boca desigual pode causar que unha das pálpebras caia ou caia un lado da boca . Pode causar problemas para deglutir , falar ou facer que a lingua realmente apunte a un lado.
Tamén pode causar debilidade dos ombreiros, xeralmente manifestada como unha incapacidade de encolher uniformemente os ombreiros.
Unha das características que distingue un accidente vascular cerebral a partir dun golpe da cortiza cerebral é o efecto sobre a sensación facial. Cando un accidente vascular cerebral produce un déficit sensorial da cara, a cara está entorpecida no mesmo lado que o golpe. Isto contrasta cun golpe da cortiza cerebral, o que causa un déficit sensorial no lado oposto da cara. Esta é unha das pistas que un neurólogo usa para diagnosticar un accidente vascular cerebral.
Nalgúns casos, un ataque cerebral pode causar hipo.
Tamén pode producir perda de conciencia debido ao papel do tronco cerebral na regulación da respiración e función cardíaca.
Síndromes do curso cerebral
Algúns síndromes do curso cerebral inclúen unha colección de síntomas aparentemente non relacionados que se producen xuntos porque o seu control reside en pequenas rexións concentradas do tronco cerebral que comparten o mesmo abastecemento de sangue.
Maldición de Ondine : afecta a respiración voluntaria debido a unha lesión na medula inferior
A síndrome de Webers é un accidente vascular cerebral que provoca debilidade do lado oposto do corpo, combinado coa debilidade e debilidade da pálpebra dos movementos oculares no mesmo lado
Bloqueo en síndrome: un golpe que afecta aos pons e resulta nunha parálise completa e incapacidade de falar, coa conciencia intacta e a capacidade de mover os ollos. Pode resultar de sal moi anormal e de equilibrio de fluídos .
A síndrome de Wallenberg, tamén chamada síndrome medular lateral -caracteristicamente déficit causessensorial da cara no mesmo lado que o derrame cerebral e o déficit sensorial do corpo no lado oposto do derrame cerebral, como neste exemplo.
Diagnóstico
O diagnóstico de accidentes cerebrovasculares require unha comprensión detallada e unha experiencia con enfermidades neurolóxicas. Os accidentes cerebrovasculares xeralmente non son tan evidentes nun cerebro CT ou cerebro MRI como accidentes cerebrovasculares noutros lugares do cerebro.
O tronco cerebral é relativamente pequeno e moitas veces é difícil de visualizar debido ao óso próximo do cranio e parte superior da columna vertebral. Moitas veces, un accidente cerebrovascular cerebral maniféstase cun sutil descubrimento clínico diagnosticado por un exame clínico completo e pode levar días a semanas para que os cambios aparecen nos estudos de imaxe, corroborándose coa avaliación clínica.
Pronóstico
Do mesmo xeito que ocorre con accidentes cerebrovasculares noutras rexións do cerebro, o pronóstico dun accidente cerebrovascular cerebral varía. Os síntomas do accidente vascular cerebral adoitan alcanzar a maior severidade nas horas e días inmediatamente despois do comezo do curso antes de comezar a curarse . O seguimento e coidados médicos coidados poden axudar a maximizar a recuperación e diminuír a discapacidade despois dun accidente vascular cerebral.
Fontes
Martin Samuels e David Feske, Oficina de Práctica de Neuroloxía, 2ª Edición, Churchill Livingston, 2003
Walter G. Bradley DM FRCP, Robert B. Daroff MD, Gerald M Fenichel MD, Joseph Jankovic MD, Neurología en Práctica Clínica, 4ª Edición, Butterworth-Heinemann, 2003