Os investigadores de Noruega examinaron o efecto da TSH sobre o risco de enfermidades cardíacas
A investigación demostrou que o hipotiroidismo aberto (niveis baixos de tiroide) e o hipertiroidismo (alto nivel de tiroides) están ligados a un maior risco de enfermidade cardíaca coronaria (CHD). A CHD ocorre cando a placa acumúlase dentro das arterias coronarias, privando así o corazón do sangue rico en osíxeno. Un estudo realizado en Noruega levou a esta investigación un paso adiante e observou o efecto que teñen os niveis normais de tiroide en risco de enfermidades cardíacas fatais.
Examinando o risco TSH e CHD
Máis de 25.000 persoas foron incluídas no estudo. Os participantes do estudo foron agrupados en cinco categorías diferentes segundo o seu nivel de hormona estimulante de tiroide (TSH):
- TSH: menos de 0,50
- TSH: 0.50 a 1.4
- TSH: 1,5 a 2,4
- TSH 2,5 a 3,5
- TSH: 3.6 e superior
Para os fins do estudo, o rango de referencia de TSH definiuse como 0.50 a 3.5 mIU / L. (Nota: o rango de referencia para laboratorios nos Estados Unidos é xeralmente moito maior e ten un rango de aproximadamente 0.50 a 5.5mIU / L. Desde 2002, algúns endocrinólogos recomendaron que o nivel se reduza a un rango de 0.30 a 3.0.) Normalmente, A TSH a continuación .50 indica o hipertiroidismo. Calquera cousa por riba de 5.5 (para directrices estándar) é indicativa ou hipotiroidismo.
Durante o seguimento de máis de oito anos do estudo, 228 mulleres (1,3 por cento) e 182 homes (2,3 por cento) morreron por enfermidade coronaria. Delas, 192 mulleres e 164 homes tiñan niveis de TSH dentro do rango de referencia que usaron os investigadores para este estudo.
O rango de 0,50 a 1,4 TSH foi usado como o grupo de control de liña de base, e como os niveis de TSH subiron aos rangos superiores a 1,4, a "relación de risco", que neste caso estimaba o risco relativo de enfermidade coronaria fatal, tamén aumentou nas mulleres . (Aínda que houbo un aumento para os homes, non foi suficiente para ser considerado estadísticamente significativo).
A análise repetiuse noutro seguimento dous anos máis tarde, e os resultados foron de novo consistentes coa investigación inicial.
En definitiva, os investigadores concluíron que existe unha clara conexión entre a función tiroidea baixa - pero clínicamente normal - en mulleres e as enfermidades coronarias mortíferas.
Os investigadores informan que, ao seu coñecemento, non houbo ningún tipo de ensaios clínicos para determinar se a substitución da hormona tiroidea pode axudar a protexer contra a enfermidade coronaria. Non obstante, observaron que outras investigacións demostraron que o tratamento de reposición de hormonas tiroide pode mellorar os niveis de colesterol, mellorar a función endotelial (unha medida da enfermidade vascular) e reducir outros signos de aterosclerose.
Que significa isto para o público?
Certamente, estes resultados fan que sexa especialmente importante que se realicen novos estudos específicos de xénero, co obxectivo de determinar se a sustitución da hormona tiroidea para persoas con niveis de TSH por encima de 1,4 pode reducir o risco de enfermidade coronaria mortal.
Os estudos posteriores serían de gran importancia xa que as mulleres teñen máis probabilidades de desenvolver enfermidades da tireóide e a enfermidade cardíaca é a principal causa de morte das mulleres.
Tendo en conta que xa sabemos que a sustitución da hormona tiroidea pode mellorar varios marcadores para a enfermidade cardíaca, hai unha evidencia crecente de que a comunidade de endocrinoloxía e laboratorio deben finalmente chegar a un acordo ao adoptar o rango de referencia máis recomendado.
A redución do alcance de referencia pode axudar ás persoas a acceder a medicamentos tiroideos antes e despois.
Fonte:
Åsvold, Bjørn MD; et. al. "Niveles de tirotropina e risco de enfermidade coronaria fatal: o estudo de caza", Arch Intern Med. 2008; 168 (8): 855-860.