Tratamento de infeccións víricas de hepatite
A hepatitis viral defínese como inflamación hepática causada por infección viral. As causas máis comúns son cinco virus non relacionados que se dirixen específicamente ás células do fígado, chamados hepatocitos. Estes virus hepatotrópicos non varían segundo a súa forma de pasar de persoa a persoa, senón de maneira que se poida evitar ou tratar.
Nalgúns casos, unha infección por hepatite pode ser de curta duración, resolvendo por si mesma con poucos síntomas ou consecuencias.
Noutros momentos, pode progresar silenciosamente ao longo de anos ou incluso décadas, provocando unha cicatriz gradual do tecido dos órganos (fibrose) que pode provocar danos no fígado ( cirrose ) ou cancro de fígado ( carcinoma hepatocelular ).
> Vexa o tecido saudable versus cicatrizado no fígado.
Non obstante, non é sorprendente que o tratamento da hepatitis viral sexa tan diverso nos propios virus. Da hepatitis A á hepatite E, as recomendacións de tratamento actuais pretenden reverter a propagación e gravidade da enfermidade, que hoxe en día supón máis de 1,5 millóns de mortes por ano.
-
Mavyret capaz de curar a hepatitis C en tan só 8 semanas
-
¿Debería obter a súa Hepatitis C Meds da India?
Hepatite A
A hepatitis A é causada polo virus da hepatitis A (HAV) e é máis comúnmente espallada por alimentos ou auga que foi contaminada con heces infectadas por HAV. Normalmente preséntase como unha infección aguda (autolimitada), con síntomas que aparecen en calquera lugar de dúas a seis semanas despois da exposición inicial. En moitos casos, pode ser completamente asintomático, con poucos, se hai, signos de que se produciu unha infección.
Cando aparecen os síntomas agudos, poden manifestarse con ictericia (o amarillento da pel e os ollos), a choluria (o escurecemento da orina), as feces de cor de arxila e os sentimentos de letargo prolongado ou malestar.
Non hai recomendacións de tratamento específicas para unha infección por hepatite A que non sexa para minimizar a incomodidade da persoa e para garantir a adecuada hidratación e apoio nutricional en caso de vómitos ou diarrea. Os síntomas tenden a resolverse completamente dentro de dous meses, aínda que poden durar ata seis. Hai unha vacina dispoñible para previr a infección por HAV, entregada por inxección en tres cursos.
Hepatite B
A hepatitis B é causada polo virus da hepatitis B (HBV) e é comúnmente distribuída por sangue infectado ou por fluído corporal. O uso de drogas por inyección e as relacións sexuais son rutas comúns de infección como a transmisión da nai ao neno durante o embarazo.
Do mesmo xeito que coa hepatitis A, a hepatitis B pode presentarse con síntomas agudos, normalmente dentro de 30 a 80 días de exposición. Unha vez que estes síntomas se resolven, o virus pode persistir silenciosamente durante anos durante a fase crónica (duradeira) da infección. Durante esta fase, a inflamación persistente pode causar danos ao fígado. Mentres que a maioría das persoas con hepatitis B eliminarán o virus de forma espontánea logo da infección, as persoas con infección crónica poden tratarse para reducir o risco de cirrose e cancro de fígado.
Actualmente en Estados Unidos, hai sete fármacos antivirus aprobados para o seu uso no tratamento da infección crónica por hepatitis B. Aínda que estes medicamentos non poden limpar o virus, poden suprimir a replicación viral, reducindo así a inflamación eo risco de enfermidades hepáticas. Os fármacos máis utilizados, clasificados como nucleósidos inhibidores da transcriptasa inversa (NRTI) son:
- Epivir (lamivudina)
- Hespera (adefovir)
- Viread (tenofovir)
- Tyzeka (telbivudina)
- Baraclude (entecavir)
O tratamento normalmente se indica se ten alta actividade viral (medido pola proba de ADN de HBV) e enzimas hepáticas elevadas (polo menos o dobre do nivel normal). As persoas diagnosticadas con cirrosis son priorizadas. A terapia antivirais pode ser menos efectiva naqueles con enfermidade hepática grave ou final.
A droga Intron A (interferón alfa-2B) tamén se usa ás veces, principalmente en persoas máis novas ou nas que prevén o embarazo. Esta forma sintética de interferón (unha proteína que combate a enfermidade) é administrada por inxección máis de 24 a 48 semanas.
Mentres que o curso de tratamento é máis curto que outras opcións de medicamentos, os efectos colaterais adoitan ser profundos. Hai tamén unha vacina que pode evitar a infección polo VHB, así como unha vacina combinada que pode evitar a hepatite A e a hepatite B.
Hepatite C
A hepatitis C é causada polo virus da hepatitis C (HCV) e difúndese principalmente mediante o uso de drogas por inxección. A transmisión e transmisión sexual de nai a fillo durante o embarazo son rutas menos frecuentes. Os síntomas agudos, cando están presentes, poden aparecer a partir de dúas semanas a cinco meses despois da exposición inicial. Aínda que a maioría dos individuos infectados graves borrarán espontaneamente o virus con seis meses de infección, ata o 30 por cento dos que padecen infección crónica progresarán na cirrosis.
O tratamento da infección por hepatitis crónica foi considerada como unha historia de éxito con antivirales de acción directa de nova xeración (DAA) capaces de acadar taxas de curación superiores ao 95 por cento nalgunhas poboacións. A "cura" defínese como capaz de manterse indetectable Os niveis de HCV no sangue (tamén coñecida como resposta viral sostida ou SVR ) durante as 24 semanas seguintes á finalización da terapia.
-
Como decidir se o entecavir é o medicamento correcto para ti
-
Medicamentos para HCV: todo o que precisa saber
A investigación clínica demostrou que o 92 por cento das persoas capaces de alcanzar esta resposta seguirá sendo libre de virus durante un período de polo menos cinco anos.
A terapia é dictada polo tipo xenético (xenotipo) do virus que unha persoa está infectada con-clasificada como xenotipo 1, 2, 3, 4, 5 ou 6, así como a fase de enfermidade hepática. Aínda que o tratamento pode ser prescrito durante a infección aguda, a maioría das persoas con infección crónica están indicadas normalmente, especialmente aquelas con cirrose. As opcións actuais de terapia inclúen:
- Daklinza (daclatasvir): aprobado para o xenotipo 3
- Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir): aprobado para os xenotipos 1, 2, 3, 4, 5 e 6
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): aprobado para o xenotipo 1
- Sovaldi (sofusbuvir): aprobado para os xenotipos 1, 2, 3 e 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): aprobado para o xenotipo 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-empaquetado con dasabuvir): aprobado para o xenotipo 1
- Olysio (simeprevir): aprobado para o xenotipo 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): aprobado para os xenotipos 1, 4 e 6
Estes DAAs ás veces se usan en combinación coas drogas peginterferon e / ou ribavirin , a maioría das veces naqueles que non fixeron a terapia previa ou foron diagnosticados con cirrose avanzada. Actualmente non hai vacina para previr a infección por hepatitis C.
Hepatite D
A hepatite D é causada polo virus da hepatite D (HDV) e só pode ocorrer cando unha persoa está co-infectada co virus da hepatitis B. É principalmente difundida a través do uso de drogas por inxección e vese predominantemente no África subsahariana, Oriente Medio, e no norte da América do Sur.
As opcións de tratamento son limitadas. As infeccións agudas tratanse principalmente con soporte nutricional e / ou hidratación intravenosa cando sexa necesario. A infección HDV crónica tende a ser máis difícil de tratar. Aínda que actualmente non hai opcións terapéuticas aprobadas pola FDA, a droga Intron A (interferon alfa-2B) demostrou que ten unha supresión viral sostida no 20 a 25 por cento dos individuos infectados crónicamente. Dado que HDV só pode propagarse en presencia de HBV, a vacina contra a hepatite B considérase eficaz na prevención da infección por hepatite D.
Hepatite E
A hepatitis E é causada polo virus da hepatitis E (HEV) e está espallada principalmente a través de auga contaminada en rexións con pouca saneamento. Mentres a maioría das infeccións agudas resolven por si mesmos con pouca ou ningunha intervención médica, as persoas con sistemas inmunes comprometidos (incluíndo aqueles con transplantes de fígado ou VIH avanzado ) son máis propensos a avanzar a unha infección crónica.
Do mesmo xeito que coa hepatitis E, as opcións de tratamento para a hepatite D son limitadas. Non obstante, houbo un certo éxito na obtención de depuración viral co uso da droga ribavirina . Non hai vacina dispoñible para previr a hepatite E.
> Fontes:
> Asociación Americana para o Estudo da Enfermidade hepática (AASLD). "Valoración da carga global e rexional da enfermidade hepática". Washington, DC Comunicado de prensa emitido o 3 de novembro de 2013.
> Centros para o control e prevención de enfermidades (CDC). "Hepatite viral". Atlanta, Georgia; accedeu o 19 de xullo de 2016.