Comprender esta hepatite C "cura"
Unha resposta virolóxica sostida (SVR ) para persoas con infección por hepatite C simplemente significa que non hai evidencia do virus da hepatite C (HCV) no seu sangue despois de recibir un tratamento con hepatite C. SVR é o obxectivo final da terapia de HCV e, na maioría dos casos, pode definirse clínicamente como unha "cura" se a carga viral do VHC permanece indetectable 24 semanas despois da finalización do tratamento.
En case todos os casos, as persoas con SVR de 24 semanas non son susceptibles de experimentar rebote viral (é dicir, un regreso de virus). A maioría das investigacións suxiren que as taxas de rebotes son tan baixas como 1 por cento a 2 por cento en tales casos.
Definir SVR e outras respostas virolóxicas
Tras a iniciación da terapia con hepatite C, o sangue é probado para medir a actividade viral. O obxectivo final é lograr unha carga viral indetectable. "Indetectável", neste caso, non significa necesariamente cero ou a ausencia total de actividade viral no corpo; En vez diso, defínese como non tendo ningún virus detectable no sangue usando as tecnoloxías de proba actuais.
Cada fase de resposta recibe unha clasificación, con algúns estadios correlacionados coa maior ou menor probabilidade de éxito do tratamento. Bótalle un ollo a este cadro, debaixo.
| Prazo | Significado | Definición | Pronóstico |
| RVR | Respuesta viral rápida | Unha carga viral indetectable tras catro semanas de tratamento | Xeralmente máis propensos a acadar SVR |
| eRVR | Resposta rápida rápida estendida | Unha carga viral indetectable na semana 12, despois do RVR inicial | Xeralmente máis propensos a acadar SVR |
| EVR | Respuesta viral precoz | Unha carga viral indetectable ou unha redución do 99 por cento na carga viral na semana 12 | O incumprimento do EVR correlaciona con menos de 4 por cento de posibilidades de conseguir SVR |
| ETR | Resposta final do tratamento | Unha carga viral indetectable alcanzada ata o final da semana 12 | Non é útil para predicir os resultados do tratamento |
| Respondente parcial | Capaz de lograr EVR pero incapaz de soster unha carga viral indetectable 24 semanas despois da conclusión da terapia | Falla de tratamento considerada | |
| Resposta nula | Non se pode acadar EVR ata a semana 12 | O tratamento normalmente termina se EVR non se logra ata a semana 12 | |
| SVR | Resposta viral sostida | Capaz de soster unha carga viral indetectable durante 12 semanas (SVR-12) e 24 semanas (SVR-24) despois da conclusión da terapia | O SVR-24 considérase unha "cura" e os pacientes con SVR-12 adoitan ser capaces de alcanzar SVR-24 |
Aumentar as súas posibilidades de acadar SVR
Un dos principais determinantes do éxito de SVR é o tempo, coa terapia anterior que beneficia aos pacientes máis que a terapia tardía. Ao tratar a súa infección antes de que haxa un forte dano no fígado (ou, idealmente, calquera dano), xeralmente ten unha mellor oportunidade de obter unha cura clínica para o VHC.
Adicionalmente, os antivirales de acción directa (DAA) de nova clase tiveron un profundo efecto nas taxas de curación en persoas con infección crónica por VHC. Incluso en persoas con cirrosis compensada , que previamente tiveron un 50/50 posibilidades de éxito no tratamento, as taxas de RVT subiron gradualmente ata o 95 por cento e por riba en moitos destes casos.
Os ensaios humanos de fase III estimaron as seguintes taxas de curación para pacientes con insuficiencia cardíaca tratada (inxenuo) e tratados previamente (experimentados) con HCV:
- Daklinza (daclatasvir) usado con Sovaldi: 98 por cento inxenuo e 58 por cento experimentado con cirrose
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 por cento inxenuo e 94 por cento experimentado
- Sovaldi ( sofosbuvir ) usado con ribavirina + peginterferon ou ribavirina só: 82 a 92 por cento en xeral
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99 por cento inxenuo e experimentado
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-empaquetado con dasabuvir) : 95 por cento inxenuo e experimentado
- Olysio (simeprevir) usado con ribavirina + peginterferon: 80 a 85 por cento inxenuo
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) usado con ou sen ribavirina: 95 por cento inxenuo e experimentado
O que non logra acadar os medios de SVR
Aínda que o obxectivo da terapia de HCV é erradicar efectivamente o virus e permitir que unha persoa viva unha vida sa e libre de hepatite, o paciente non debe desesperarse se el ou ela non pode alcanzar estes obxectivos.
Aínda que teña só unha resposta parcial, os estudos demostraron que os beneficios para o fígado poden ser profundos -todas non só a desaceleración da enfermidade, pero nalgúns casos reversa a fibrosis, mesmo nas que teñen un marcado dano hepático.
Se falla a súa primeira ou segunda liña de terapia, leve tempo para controlar os resultados do sangue co médico. Se pensas que estás listo para tentalo nuevamente, o teu médico pode realizar unha serie de probas para determinar que fármacos poden proporcionarche a mellor oportunidade de conseguir o éxito de SVR.
Lidando con Hepatitis C
Non deixes que unha infección por hepatite C te faga sentir illado. Hai axuda dispoñible.
Ademais de pedir aos teus amigos e familiares que te axuden durante a túa viaxe, podes atopar o confort que se une á comunidade activa de hepatitis C en liña ou a un grupo de apoio crónico á hepatitis. Ademais, aprender máis sobre a nutrición crónica da hepatite pode tanto se sentir mellor e potencialmente mellorar a súa resposta ao tratamento.
> Fontes:
> Chopra, S., e D. Muir. Regímenes de tratamento para o xenotipo de virus da hepatitis C crónica 1. UpToDate . Actualizado 09/14/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Tasas de resposta virolóxica sostidas moderadas con combinación de 6 semanas que actúan directamente na terapia antivirus anti-hepatite C en pacientes con enfermidade hepática avanzada. Enfermidade infecciosa clínica . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Evolución das variantes asociadas á resistencia durante o tratamento inicial, a insuficiencia viral e o re-tratamento con terapia antiviral que actúa directamente (NIH Synergy Trial). AASLD Liver Meeting; 2015; resumo 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. e W. Valentine. Conseguir unha resposta virolóxica sostida na hepatite C: unha revisión sistemática dos beneficios clínicos, económicos e de calidade de vida. Enfermidade Infecciosa BMC . 2015. 15:19.