O dano ao cerebro pode cambiar os patróns circadianos de suspensión
Un dos primeiros síntomas que poden suxerir un problema co cerebro, como a demencia , pode ser unha interrupción nos patróns de sono. Por que non demoran os pacientes a durmir? Aprende como as modificacións no cerebro poden afectar os patróns de sono-estela debido ao dano das estruturas críticas e como as condicións presentes nos ambientes de vida asistida poden empeorar estes efectos.
Como os cambios no cerebro afectan o sono na demencia
O núcleo suprachiasmático (SCN) no hipotálamo do cerebro é o responsable de controlar os nosos patróns de sono-vixilia.
Isto adoita chamarse ritmo circadiano porque estes patróns tenden a persistir nun período de días moi próximos.
Con moitos tipos de enfermidades neurodegenerativas, incluíndo demencias como a enfermidade de Alzheimer , así como trastornos do movemento como a enfermidade de Parkinson , certas áreas do cerebro poden dexenerarse ao longo do tempo. As células do cerebro (neuronas) poden chegar a ser menos sensibles aos produtos químicos chamados neurotransmisores, ou os residuos poden acumularse alterando a súa función. A dexeneración cerebral global, chamada atrofia, pode ocorrer a medida que as neuronas individuais morren. Ademais, poden perderse rexións específicas do cerebro.
Se a SCN perdeuse, a nosa capacidade de manter un patrón normal de suspensión será afectado negativamente. Isto pode manifestarse en varios trastornos de ritmo circadiano . Moitas veces, os anciáns experimentarán síndrome de fase adiante avanzada . Isto implica o desexo de ir para a cama e espertar cedo. Este desexo de cambiar o seu horario de sono pode estar fóra do seu control e podería representar cambios no cerebro a medida que envelhece.
Sono e os efectos dos trastornos do soño nos coidadores
Ademais, moitas persoas con insuficiencia neurocognitiva, como ocorre na demencia, poden ter interrompido os ciclos de suspensión. Poden atopar o seu desexo de durmir á noite e diminuír mentres afastan as tardes. Ás veces, os seres queridos poden tornar-se sospeitosos de demencia cando un individuo comeza a realizar actividades pouco comúns durante a noite, como a limpeza a domicilio ás 3 da mañá ou outras actividades.
Os patróns regulares de sono e estómago adoitan demostrar polo menos 3 períodos de sono nas 24 horas, o sono durante a noite moitas veces restrinxido.
O fenómeno da posta en solitario, no que unha persoa con demencia se torna cada vez máis confusa e axitada pola noite, pode representar un problema de ritmo circadiano. Este comportamento foi efectivamente tratado con exposición á luz e melatonina, que poden servir de indicios de tempo para a reorientación.
Moitas veces, os pacientes con demencia estarán menos confundidos se se conservan en contornas familiares, como unha casa de por vida, en lugar de un hospital ou un centro de enfermería. Ademais, o uso dunha rutina pode reforzar a súa memoria e comportamentos e permitir o máximo éxito. Tamén pode ser posible que a toma de praias represente reservas esgotadas; é dicir, ao final do día o individuo xa non ten a enerxía mental para manterse vigilante sobre a súa orientación e pensamento. Como resultado, fanse ou poden parecer máis confusos.
Os cambios de soño poden ser un inicio de demencia
A interrupción do soño tamén pode ser un sinal precoz de enfermidade que pode desenvolverse moito máis tarde. Por exemplo, a investigación suxire que o trastorno do trastorno do trastorno de movemento ocular rápido (REM) pode preceder o desenvolvemento da enfermidade de Parkinson ou décadas de demencia corporal de Lewy antes de que estes trastornos avanzan a outras características comúns.
É importante recoñecer que moitos trastornos neurolóxicos teñen compoñentes de interrupción do soño, xa que os procesos poden chegar a afectar a área do cerebro responsable de controlar os nosos ciclos de suspensión. Isto pode provocar a interrupción destes ciclos e a variación destes ritmos circadianos pode ser o primeiro sinal de que algo non é bo. Ao estar atento a estas modificacións, podemos obter axuda precoz para aqueles que necesitan.
Para os que padecen demencia, poden haber algúns cambios útiles. É importante manter un horario habitual para durmir. A exposición á luz da mañá é críticamente importante e a luz durante o día e a escuridade pola noite axudan a reforzar os patróns de sono.
Os naps deben minimizarse durante o día para optimizar o sono pola noite. As doses baixas de melatonina poden ser útiles nalgúns. Outras pílulas duras sen receita e prescrición deben minimizarse debido ao aumento dos riscos de confusión, retención urinaria e caídas. Se a apnéia do soño está presente, debe tratarse para minimizar os efectos a longo prazo na memoria.
Se precisa de axuda, contacte co médico da súa familia e considere unha referencia a un especialista en sono, se é necesario.
> Fontes:
> Bachman, D. et al . "O sono e outros estados de axitación asociados temporalmente en pacientes con demencia". Revisión anual da medicina. 57: 499-511, 2006.
> Deschenes, CL et al . "Tratamentos actuais para trastornos do soño en individuos con demencia". Informes de psiquiatría actuais. 11 (1): 20-6, 2009 febreiro.
> Dowling, GA et al . "Melatonina e tratamento de luz brillante para a interrupción da actividade de descanso en pacientes institucionados con enfermidade de Alzheimer". Xornal da Sociedade Americana de Xeriatría. 56 (2): 239-46, 2008 febreiro.
> Gehrman, PR et al . "A melatonina non logra mellorar o descanso ou a axitación no ensaios aleatorizados dobre cego aleatorizado controlado por placebo de pacientes con enfermidade institucionalizada con Alzheimer". American Journal of Geriatric Psychiatry. 17 (2): 166-9, 2009 febreiro.
> Hickman, SE et al . "O efecto da terapia de luz brillante sobre os síntomas depresivos nas persoas con demencia". Xornal da Sociedade Americana de Xeriatría. 55 (11): 1817-24, 2007 nov.
> Riemersma-van der Lek, RF e outros . "Efecto da luz brillante e melatonina na función cognitiva e non cognitiva en veciños anciáns de centros de atención grupal: un xuízo aleatorio controlado". JAMA. 299 (22): 2642-55, 2008 11 de xuño.
> Shub, D. et al . "Tratamento non farmacolóxico do insomnio en persoas con demencia". Geriatria . 64 (2): 22-6, 2009 febreiro.