O "Habba Syndrome" é un termo acuñado por Saad F. Habba, MD. O Dr. Habba postulou a teoría de que o IBS predominante na diarrea (IBS-D) ea diarrea funcional son terminais para outras condicións médicas identificables. Segundo o Dr. Habba, unha das causas potenciais destes síntomas da diarrea sería a de unha vesícula biliar intacta pero disfuncional.
É esta disfunción da vesícula biliar que el etiquetou como "Síndrome de Habba".
É importante notar que o "síndrome de Habba" non é recoñecido como unha enfermidade, senón só unha descrición das observacións do propio Dr. Habba.
Quen é o doutor Habba?
Segundo o sitio web do Dr. Habba, é un gastroenterólogo con máis de trinta anos de experiencia como médico e gastroenterólogo. Actualmente mantén unha práctica privada en Nova Jersey, traballa como profesora asistente clínica na Mount Sinai School of Medicine e é médico asistente no Overlook Medical Center en Nova Jersey.
Investigación
O Dr. Habba baseou a súa teoría nun estudo que realizou no que realizou unha ollada retrospectiva aos pacientes na súa propia práctica. O estudo incluíu un total de 303 pacientes que foron diagnosticados con IBS-D ou diarrea funcional e que experimentaron os seus síntomas directamente despois de comer ( postprandial ). El concluíu que o 98% destes pacientes tiña unha condición diagnosticable distinta do IBS.
Deste grupo, identificou a 41% destes pacientes como o síndrome de Habba, mentres que o 23% experimentou síntomas despois da eliminación das súas vesículas biliares. Outros diagnósticos incluían a intolerancia á lactosa , a colite microscópica ea enfermidade celíaca .
Investigación posterior
Resulta que o doutor Habba puido estar con algo.
Os investigadores observaron unha condición chamada diarrea de ácido biliar (BAD), tamén coñecida como malabsorción de ácido biliar (BAM), que parece ser a mesma disfunción que o Dr. Habba identificou. Os estudos demostraron que BAM pode ser o que hai detrás dalgúns casos de IBS-D. Estes estudos están estimando que aproximadamente un terzo das persoas que teñen IBS-D poden realmente ter MELLOR. Aínda que o Dr. Habba atribúe síntomas á disfunción da vesícula biliar, os investigadores están analizando factores específicos que poden estar provocando problemas con ácidos biliares.
Unha vez máis, hai que sinalar que, aínda que a investigación identificou o papel dos ácidos biliares nalgúns casos de IBS-D, non hai investigacións que indiquen que o "síndrome de Habba" é, de feito, unha enfermidade médica real.
Síntomas
A teoría do Dr. Habba describe os síntomas do "Síndrome de Habba" que consiste na diarrea crónica que se produce predominantemente despois das comidas. Os síntomas deben estar presentes durante polo menos tres meses. A diarrea adoita ser urxente, explosiva e pode provocar incontinencia . Na descrición do síndrome do Dr. Habba, a diarrea raramente ocorre pola noite.
Diagnóstico
O Dr. Habba recomenda un traballo de diagnóstico completo para descartar outros trastornos dixestivos . Recomenda entón a escintigrafía hepatobiliaria, unha proba de medicina nuclear, para determinar o nivel de funcionamento da vesícula biliar, como se cuantifica por unha medida chamada fracción de eyección.
O enfoque do Dr. Habba difiere do recomendado para diagnosticar MELLO. Pénsase que a mellor medida da presenza de BAD é algo chamado escaneo 75SeHCAT. Desafortunadamente, esta proba non está dispoñible nos Estados Unidos. Polo tanto, algúns médicos usan un xuízo dunha determinada clase de medicamentos chamados "secuestros de ácido biliar" ou "axentes de unión ao ácido biliar". Se o medicamento é efectivo sobre os síntomas, entón suponse que BAD está presente.
Tratamento
O Dr. Habba usa os mencionados axentes de unión aos ácidos biliares para tratar o que percibe como a disfunción da vesícula biliar identificada. Isto realmente está en liña co que recomenda os investigadores BAD.
Os medicamentos desta clase inclúen:
- Cholestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Unha palabra de
É recomendable que o Dr. Habba fose un dos primeiros médicos en recoñecer o papel que os ácidos biliares poden xogar nalgúns casos de IBS-D. E é alentador que as súas teorías e as recomendacións de tratamento estean sendo apoiadas por investigacións posteriores. Por desgraza para el, o seu propio "Síndrome de Habba" probablemente será substituído polo diagnóstico máis inclusivo da diarrea de ácido biliar (BAD). Esperemos que se realice unha investigación continua sobre o papel de BAD para verificar a seguridade e eficacia da abordaxe do Dr. Habba no tratamento dos síntomas do IBS-D e da diarrea funcional. Tendo en conta que se pensa que a enfermidade non está diagnosticada por médicos, se os síntomas do chamado "síndrome de Habba" soan como os seus, pode valer a pena ter un debate co seu médico sobre BAD.
> Fontes:
> DiBaise JK, Islam RS " Ácidos biliares: unha causa insuficiente e infravalorada de diarrea crónica " Gastroenteroloxía práctica 2012 36 (10): 32-44
> Habba, S. "Síndrome predominante do intestino irritable por diarrea (IBS-D): feito ou ficción" Hipóteses médicas 2011 76: 97-99.