Síntomas similares poden levar a diagnósticos incorrectos
Cando ten síndrome de intestino irritable ou SII, os seus síntomas dixestivos poden correr a distancia da diarrea ao estreñimiento e, probablemente, tamén inclúen o inchazo, o gas ea dor abdominal.
Se estás familiarizado cos síntomas da enfermidade celíaca e os síntomas da sensibilidade ao glute non celíaco, esa lista parece realmente familiar ... así que non é sorprendente que sexa difícil distanciar as tres condicións.
De feito, varios estudos mostraron que moitos casos de síndrome de intestino irritable diagnosticados son realmente unha enfermidade celíaca disfrazada. Ademais, algunhas persoas que dixeron que teñen IBS atopan alivio cando eliminan os grans de glute das súas dietas, aínda que teñan probado negativo para a enfermidade celíaca.
Entón, cal é a enfermidade celíaca, a sensibilidade ao glute ou o IBS?
A enfermidade celíaca afecta o pequeno intestino, o IBS afecta o colon
A síndrome do intestino irritable pode afectar ata o 15% da poboación. As persoas con IBS poden ter diarrea urinaria, estreñimiento ou unha combinación de ambos, ademais doutros síntomas gastrointestinais, como gas e inchazo.
O IBS implica principalmente o intestino groso, tamén coñecido como o colon. A medida que pasa o alimento, o teu colono torna-se irritable (de aí o nome da condición) e actúa. Non hai causa coñecida de IBS e sen cura, aínda que pode tratala con medicamentos recetados ou sen receita, xunto cos cambios de estilo de vida.
Aínda que pode causar síntomas desagradables e ás veces desagradables, a síndrome do intestino irritable non causa ningún dano ao seu tracto intestinal. É coñecido como un "trastorno funcional", no que o seu sistema digestivo funciona mal pero non está mal.
A diferenza da enfermidade celíaca, non hai proba para IBS
Os médicos non proban a IBS; En vez diso, descartan outros trastornos primeiro e despois consideran se os síntomas do IBS cumpren os criterios para a condición.
E aí é onde poden aparecer diagnósticos erróneos. Se o seu médico non está actualizado sobre as últimas investigacións sobre a enfermidade celíaca, por exemplo, se considera erroneamente que as persoas con enfermidade celíaca non poden ter un exceso de peso ou teñen constipação como o seu síntoma dixestivo primario - entón é posible que non considere ordenar as probas de enfermidade celíaca antes de diagnosticalo con IBS.
Desafortunadamente, este é un problema moi común. Os investigadores que probasen pacientes con IBS para enfermidades celíacas atoparon entre o 4% e o 10% dos pacientes con IBS que realmente teñen celíacos, o que significa que unha dieta libre de glute pode axudar a mellorar ou eliminar os seus síntomas.
A glute ou a sensibilidade do trigo poden desempeñar papel no IBS
Tamén é posíbel que algúns pacientes de IBS que foron probados para a enfermidade celíaca e que aparecen negativos poidan beneficiarse da dieta libre de glute . Os estudos descubriron que un subconxunto de persoas con IBS, pero sen enfermidade celíaca, sofre de sensibilidade ao glute celíaco e ver os seus síntomas de IBS mellorar ou aclarar cando comecen sen glute.
Nun estudo, os investigadores levaron a 34 pacientes de IBS cuxos síntomas de IBS foron controlados na dieta libre de glute e asignaron a 19 deles a comer glute (dúas rebanadas de pan e un muffin) todos os días durante seis semanas.
Os outros 15 comeron pan e muffins que non conteñen glute. Despois dunha semana, os pacientes con IBS comendo glute informaron máis dor, inchazo, cansazo e constipação e diarrea que o grupo de control, indicando que os síntomas deste grupo de enfermos do IBS desencadeáronse polo menos en parte por glute.
Outro estudo realizou probas xenéticas de enfermidades celíacas e un determinado exame de sangue celíaco sobre persoas con IBS cuxo síntoma primario era a diarrea e despois tiveron que seguir a dieta sen glute durante seis meses. Un total do 60% dos pacientes con IBS que foron positivos para un xene de enfermidade celíaca e na proba de sangue, máis o 12% dos que non cargaban o xene e que recibiron resultados negativos na proba de sangue, atoparon os seus síntomas mellorados ou resolto por completo na dieta libre de glute.
O problema podería ser algo máis do trigo?
É posible. A investigación mostra que preto de tres cuartas partes das persoas diagnosticadas con IBS ven un alivio dos seus síntomas sobre o que se coñece como dieta de baixo FODMAP. Esta dieta céntrase na eliminación de alimentos con certos carbohidratos complexos, xa que estes alimentos se fermentan no intestino groso, que poden causar inchazo, dor e outros síntomas tipo IBS.
Agora, os grans de glute trigo, cebada e centeno conteñen un tipo de FODMAP chamado fructanos. O trigo, especialmente, é xeralmente prohibido na dieta FODMAP baixa, aínda que algúns especialistas na dieta din que pode comer en pequenas cantidades.
É probable que algúns dos que cren que son sensibles ao glute realmente están reaccionando a FODMAP nos seus alimentos - un estudo recente alcanzou esta conclusión. Non obstante, outros estudos indicaron que algunhas persoas que cren que son sensibles ao glute realmente reaccionan ao gluten puro. E hai especulacións de que outros compoñentes do trigo e outros grans de glute podían desempeñar un papel tanto na enfermidade celíaca como na sensibilidade ao glute.
Hai moito máis que facer antes de aprender as respostas a estas preguntas.
Obteña probado para celíacos ou probe dieta sen glute
Se foi diagnosticado con síndrome do intestino irritable pero non se probou a enfermidade celíaca, debes falar co teu médico sobre o pedido dos exames de sangue da enfermidade celíaca .
Se foi probado, pero veu negativo para celíaco, pode querer considerar unha proba da dieta libre de glute de ningún xeito. Actualmente, non hai probas médicas aceptadas para diagnosticar a sensibilidade ao glute, polo que a única forma de determinar se o ten é eliminar o glute da súa dieta e ver se os seus síntomas aclaran.
Tamén podes probar unha dieta baixa en FODMAP para ver se iso axuda aos teus síntomas. Moitas receitas de baixo FODMAP tamén son libres de glute, polo que é moi sinxelo seguir as dúas dietas ao mesmo tempo.
Por suposto, é posible ter tanto o SII como a enfermidade celíaca, e moitas persoas con enfermidade celíaca atopan que aínda teñen problemas dixestivos intermitentes. En moitos casos (pero non todos), pode rastrexar os problemas dixestivos para a contaminación cruzada por glute. Pero se continúa tendo problemas incluso despois de eliminar todo o posible glute oculto da súa dieta, pode querer falar co seu médico sobre as mellores formas de xestionar o seu IBS.
Fontes:
Biesiekierski J. et al. O glute causa síntomas gastrointestinais en suxeitos sen enfermidade celíaca: un ensayo aleatorio controlado con placebo de dobre cego. American Journal of Gastroenterology. 2011 Mar; 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et al. Non hai efectos de glute en pacientes con sensibilidade de glute celíaco auto-reportado despois da redución na dieta de carbohidratos fermentables, mal absorbidos e de cadea curta. Gastroenteroloxía . 2013 agosto; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Sensibilidade ao gluten non celíaco: montando o puzzle xuntos. Xornal Europeo de Gastroenteroloxía . 2015 abril; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Evidencia para a presenza de sensibilidade ao glute non celíaco en pacientes con síntomas gastrointestinais funcionais: resultados dun desafío de glute controlado con placebo multicéntrico randomized double-blind. Nutrientes . 2016 febreiro 8; 8 (2). pii: E84.
Ford A. et al. Rendemento de probas diagnósticas para a enfermidade celíaca en individuos con síntomas Suxestións do síndrome do intestino irritable: revisión sistemática e meta-análise. Arquivos da Medicina Interna. 13 de abril de 2009, Vol. 169 n. 7.
Wahnschaffe U. et al. Anomalías semellantes a unha enfermidade celíaca nun subgrupo de pacientes con síndrome do intestino irritable. Gastroenteroloxía. 2001 dic; 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. et al. Predictores da resposta clínica á dieta libre de glute en pacientes diagnosticados con síndrome de intestino irritable predominante na diarrea. Gastroenteroloxía Clínica e Hepatoloxía. 2007 xullo; 5 (7): 844-50.