Non está claro en absoluto se o gluten realmente causa sensibilidade ao glute
Ao falar sobre a condición de saúde que moitos médicos agora chaman " sensibilidade ao glute celíaco non", é fácil centrarse estrictamente na proteína do glute . Despois de todo, é un glute que provoca danos intestinais na enfermidade celíaca , polo que non parece ser un tramo maior, cando se describiu por primeira vez esta nova condición, para asumir que o glute era culpable dos síntomas aquí.
Pero e se o culpable causando os síntomas da "sensibilidade ao gluten" non é glute? E se, en vez diso, é outro composto ou mesmo compostos múltiples que se atopan no trigo, cebada e centeo que conteñen glute e posiblemente tamén noutros alimentos?
Esta é unha idea que está recibindo algunha atención. Os posibles compostos problemáticos que se atopan nestes grans inclúen fructanos (un complexo de hidratos de carbono que pode causar síntomas nas persoas con síndrome do intestino irritable) e os inhibidores da tripsina da amilase (que son proteínas), ademais do gluten de proteínas.
A continuación móstranse as investigacións sobre todos os tres compoñentes de grans e como poden estar relacionados coa sensibilidade ao glute non celíaco.
O glute é o principal sospeitoso
Este é o compoñente de grans no que se concentran as persoas. O glute é unha proteína que as plantas de grans utilizan para almacenar nutrientes para a próxima xeración de plantas. Atópase nas sementes das plantas de grans - a parte da planta que pensamos e usamos como alimento.
A investigación inicial sobre a sensibilidade ao glute non celíaco, publicada en 2011, dedo o glute como o problema na condición recén descrita. Ese estudo dixo que o glute fixo que os intestinos de algunhas persoas fosen baleirados e inflamados sen causar a enfermidade celíaca. Os investigadores concluíron que estas persoas reaccionaban ao gluten nos alimentos que comían.
Desde ese primeiro estudo, houbo varios estudos máis que usaron glute de trigo puro para tratar de inducir síntomas en persoas que crían que eran sensibles ao glute. Estes tiveron resultados mixtos.
Un estudo, por exemplo, eliminou todos os alimentos baseados en grans de glute a partir de dietas de 37 suxeitos e despois alimentábanos con glute de trigo puro (os suxeitos non sabían cando estaban comendo glute e cando estaban comendo un placebo). As persoas que estiveron no estudo non experimentaron síntomas dixestivos mentres comían o glute puro, pero algúns deles recibiron depresión .
Outro estudo usou a mesma técnica para "desafiar" as persoas que dixeron que eran sensibles ao glute con glute e descubriron que algúns deles reaccionaron ao gluten puro. Neste estudo, 101 persoas dixeron que os seus síntomas dixestivos melloraron ao seguir unha dieta libre de glute, e un 14% empeoraron cando ingeriron glute como parte do estudo.
A conclusión: Algunhas persoas que din que son sensibles aos grans de glute parecen estar reaccionando ao gluten, pero moitas outras non reaccionan cando alimentan gluten puro sen saber. É necesario máis investigación sobre isto.
FODMAP é un problema no IBS
É posible que o problema co trigo sexa o seu fructan. Ese é o que concluíu un dos estudos recentes sobre a sensibilidade ao glute, o que contaba coas 37 persoas que non obtiveron síntomas dixestivos de glute puro.
Os fructanos son un complexo de carbohidratos que fermenta no intestino groso, potencialmente causando gas, inchazo, cólicas, dor, diarrea e constipação. Este estudo particular marcou FODMAPs (fermentável, oligo-, di-, monosacáridos e polioles), que son azucres atopados nos grans de trigo e varios outros alimentos cando a xente do estudo non viu os seus síntomas intestinais empeoran con gluten puro.
A conclusión: as FODMAP parecen causar síntomas dixestivos en moitas persoas con síndrome do intestino irritable e unha dieta de FODMAP baixa demostrou reducir os síntomas en case tres cuartas partes dos que teñen IBS.
Pero non está claro se o problema de "sensibilidade ao glute" é realmente o FODMAP e se a solución é unha dieta FODMAP baixa, en vez de unha dieta libre de glute. Unha vez máis, necesítase máis investigación.
Os inhibidores da tripsina de amilase son os controladores da inflamación
Hai un terceiro compoñente dos grans de glute modernos que os científicos identificaron como un problema potencial: os inhibidores da tripsina amilase. Estas proteínas son realmente pesticidas naturais. Están fabricadas pola planta para protexerse dos insectos.
Os inhibidores de tripsina de amilase nos grans de glute realmente fan que sexa difícil ou imposible que os erros digigan os almidones no núcleo de grans. O trigo moderno foi criado para ter moitas máis destas proteínas.
O problema é que os inhibidores de tripsina de amilasa no trigo (e posiblemente outros grans de glute) parecen causar inflamación nalgunhas persoas, tanto nos intestinos coma no resto dos seus corpos. Os investigadores que estudan estas proteínas especulan que poden desempeñar un papel na enfermidade celíaca, na sensibilidade ao celíaco sen glúteis e, posiblemente, noutras condicións que son impulsadas pola inflamación.
A conclusión: os inhibidores da tripsina de amilase poden contribuír ou mesmo causar o que a xente denomina sensibilidade ao glúcido non celíaco. Non obstante, agora son os menos estudados destas tres posibles causas.
Entón, cal é?
Non está nada claro agora mesmo o que podería causar a condición que estamos chamando "sensibilidade ao celíaco sen glute". Podería acabar sendo glute, FODMAPs, inhibidores da tripsina da amilase, algunha combinación dos tres ou calquera outra cousa.
Se o glute non é culpable, pero hai outra cousa nos grans de glute, entón as persoas que teñen a enfermidade poden ter que seguir unha dieta libre de todos os compoñentes de trigo, cebada e centeo ... non só o glute.
A investigación nos próximos anos debería contarnos máis sobre o que causa a sensibilidade ao glúcido celíaco e cantas persoas o teñen. Iso, á súa vez, debería axudarnos a descubrir como diagnosticar e tratalo.
Fontes:
Biesiekierski J et al. O glute causa síntomas gastrointestinales en suxeitos sen enfermidade celíaca: un ensaios aleatorizados controlados con placebo de dobre cego. American Journal of Gastroenterology. Publicado en liña o 11 de xaneiro de 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Non hai efectos de glute en pacientes con sensibilidade de glute celíaco auto-reportado despois da redución na dieta de carbohidratos fermentables, mal absorbidos e de cadea curta. Gastroenteroloxía . 2013 agosto; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Sensibilidade ao gluten non celíaco: montando o puzzle xuntos. Xornal Europeo de Gastroenteroloxía . 2015 abril; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Evidencia para a presenza de sensibilidade ao glute non celíaco en pacientes con síntomas gastrointestinais funcionais: resultados dun desafío de glute controlado con placebo multicéntrico randomized double-blind. Nutrientes . 2016 febreiro 8; 8 (2). pii: E84.
Fasano an et al. Diverxencia da permeabilidade intestinal e expresión do xene inmune mucoso en dúas condicións asociadas ao glute: enfermidade celíaca e sensibilidade ao glute. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A. et. al. Espectro de trastornos relacionados co glute: consenso sobre a nova nomenclatura e clasificación. Medicina BMC. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publicado: 7 de febreiro de 2012
Junker Y et al. Os inhibidores da tripsina amilasa do trigo producen inflamación intestinal mediante a activación do receptor tipo peaxe 4. O Diario de Medicina Experimental . 17 de decembro de 2012; 209 (13): 2395-408.
Schuppan D et al. Os inhibidores da tripsina amilasa do trigo como activadores nutricionais da inmunidade innata. Enfermidades dixestivas (Basilea, Suíza) . 2015; 33 (2): 260-3.