Investigación Explica Os Síntomas
A investigación sobre a sensibilidade ao glute celíaco non coñecida como intolerancia ao glute está cada vez máis demostrando que pode ter síntomas graves de inxestión de glute sen ter enfermidade celíaca .
Nun estudo histórico sobre sensibilidade ao glute lanzado a comezos de 2011, o destacado investigador celíaco Dr. Alessio Fasano concluíu que a "sensibilidade ao glute" representa unha condición completamente diferente da enfermidade celíaca e que a maioría das persoas que padecen sensibilidade ao glute nunca desenvolverán celíacos.
Aínda que a súa investigación é certamente de interese para a comunidade médica, é importante notar que a súa investigación aínda non se replicou, polo que a comunidade médica en xeral aínda considera esta unha teoría no desenvolvemento.
Dr. Fasano e un grupo composto por destacados investigadores da enfermidade celíaca, incluídos os doutores. Peter Green (xefe do Centro de Enfermidades Celíacas da Universidade de Columbia) eo Dr. Marios Hadjivassiliou (consultor neurólogo e especialista en ataxia de glute ) seguiu o estudo inicial cunha declaración de consenso publicada en febreiro de 2012 que propón formas de diferenciar a glándula celíaca. sensibilidade e ataxia de glute.
Os investigadores adicionais tamén fixeron chispas con resultados. Algúns estudos mostran que algunhas persoas con sensibilidade ao glute presentan perfís metabólicos similares aos celíacos diagnosticados, o que indica que pode existir un estado pre-celíaco. Outros estudos indican as conclusións do Dr. Fasano que o glute pode provocar síntomas en persoas que non teñen enfermidade celíaca clásica.
A investigación sobre sensibilidade ao glute está evolucionando rapidamente. Ademais, cada vez son máis frecuentes as persoas que teñen probas de sangue con enfermidade celíaca positiva , pero unha biopsia negativa está a ser diagnosticada coa sensibilidade ao glute.
Nalgúns casos, o seu médico di que poden comer o glute con moderación ou se lles diga que seguen a dieta libre de glute pero que non precisan ser tan coidadosos como os pacientes celíacos.
Outros contan que son pacientes "potenciais" para a enfermidade celíaca, e para comprobar de novo en máis dun ano para ver se desenvolveron a enfermidade.
Se precisan máis investigacións para determinar se as persoas con sensibilidade ao glute realmente poden inxerir cantidades pequenas de glute sen dano, ou se un subgrupo específico de sensores de glute finalmente desenvolve a enfermidade celíaca.
Ler máis sobre posibles riscos para a saúde na sensibilidade ao glute: Sensibilidade ao glute Riscos sanitarios
U. of Maryland Pegs 'Gluten Sensitivity' como Real Condition
Na investigación de sensibilidade ao glute inicial do Dr. Fasano, publicada en liña en marzo de 2011 en BMC Medicine , os investigadores atoparon diferenzas distintas entre a enfermidade celíaca ea sensibilidade ao glute a nivel molecular, aínda que os síntomas das dúas condicións superáronse considerablemente.
O Dr. Fasano e outros investigadores da Universidade de Maryland compararon 42 celíacos diagnosticados que tiveron dano intestinal de Marsh 3 ou Marsh 4 con 26 persoas cuxos intestinos presentaron pouco ou ningún dano pero que aínda reaccionaron claramente ao gluten.
Para cada participante, os investigadores determinaron o nivel de permeabilidade intestinal (na enfermidade celíaca, os intestinos se fan máis permeables, o que permite que as proteínas escapen no fluxo sanguíneo).
Tamén miran a xenética, xunto coa expresión de xenes no intestino delgado.
O estudo atopou diferenzas na permeabilidade intestinal entre os grupos de persoas, xunto coas diferenzas na expresión dos xenes que regulan a resposta inmune. Isto indica que a sensibilidade ao glute é unha condición diferente á enfermidade celíaca , segundo o Dr. Fasano.
Diferenzas en celiaca, sensibilidade ao glute, raíz das respostas do sistema inmune
As diferenzas entre as dúas condicións derivan de diferentes respostas do sistema inmunitario, segundo o Dr. Fasano.
Na sensibilidade ao glute, o sistema inmune innato -unha parte máis antiga do sistema inmunitario e a primeira liña de defensa do corpo contra os invasores- responde á ingesta de glute ao enfrontarse directamente co glute.
Isto crea inflamación tanto dentro como fóra do sistema dixestivo, segundo o Dr. Fasano.
Mentres tanto, a enfermidade celíaca implica tanto o sistema inmune innato como o sistema inmune adaptativo, segundo el. O sistema inmune adaptativo é unha parte máis avanzada e sofisticada do sistema inmunitario e as incomunicacións entre as células do sistema inmune adaptativo levan a estas células a combater os propios tecidos do corpo, creando a atrofia vilala que se observa na enfermidade celíaca.
As persoas con sensibilidade ao glute non reciben atrofia de vellosidades, aínda que aínda poden experimentar síntomas case idénticos ao celíaco, incluíndo diarrea , inchazo, dor abdominal, dor nas articulacións , depresión , néboa cerebral e enxaqueca, segundo o Dr. Fasano. (Lea máis sobre síntomas potenciais aquí: síntomas de sensibilidade ao glute ).
Non obstante, só as persoas con resposta ao sistema inmune adaptativo únicas á enfermidade celíaca están en risco de desenvolver linfoma intestinal e outras condicións asociadas co celíaco, como a osteoporose , afirma o Dr. Fasano.
Algunhas das persoas sensibles ao glute incluídas no estudo do doutor Fasano tiñan danos intestinais menores (clasificadas como Marsh 1 ou 2 ), pero ese dano tiña diferentes biomarcadores que os observados na enfermidade celíaca.
Pacientes celíacos "potenciais" comparten pegada metabólica distintiva con celíacos
Hai outras investigacións que indican que algunhas persoas denominadas "sensibles ao glute" poden, de feito, ter unha enfermidade celíaca inicial.
Un estudo publicado na revista Journal of Proteome Research de decembro de 2010 descobre que os pacientes celíacos "potenciais" con probas de sangue positivas, pero as biopsias negativas, realmente teñen a mesma pegada metabólica característica que os celíacos diagnosticados. Estas persoas "sensibles ao glute" poden simplemente representar unha fase anterior da condición antes de causar un dano maior ao intestino, segundo os investigadores.
O estudo utilizou perfilado metabólico de resonancia magnética para analizar marcadores bioquímicos na urina e no sangue de 141 pacientes: 61 con enfermidade celíaca diagnosticada, 29 con probas de sangue positivas, pero con biopsias negativas e 51 controis sans.
Descubriron que aqueles con a chamada enfermidade celíaca "potencial" compartían o mesmo perfil bioquímico que os celíacos diagnosticados, mentres que os perfís bioquímicos dos controis saudables diferían notablemente.
"Os nosos resultados demostran que as alteracións metabólicas poden preceder ao desenvolvemento da atrofia da vellosidade intestinal pequena e proporcionar unha razón máis para a institución precoz de GFD (dieta libre de glute) en pacientes con potencial CD [enfermidade celíaca]", concluíu o estudo.
Probabilidade de glute en pacientes con biopsias fronterizas
Outro estudo observou pacientes con síntomas de enfermidades celíacas cuxas biopsias intestinais revelaron só anomalías menores, como as lesións Marsh I ou II .
Moitos médicos non diagnosticarán a enfermidade celíaca a menos que o dano intestinal alcance os niveis Marsh III ou Marsh IV .
Neste estudo, 35 pacientes tiveron dano de baixo nivel e recomendáronse seguir unha dieta sen glute de ningún xeito. Só 23 pacientes se adheriron á dieta e os investigadores tomaron biopsias de seguimento de todos seguindo a dieta despois de oito a 12 meses.
Todos os 23 pacientes que seguiron a dieta tiveron unha "mellora clínica dramática nos síntomas", e a maioría viu unha cicatriz completa ou parcial das súas vellosidades intestinais.
Sete dos 11 pacientes que se negaron a seguir a dieta sen glute foron avaliados entre oito e 12 meses despois. Destes, seis tiñan os síntomas e os danos intestinais e volveuse a iniciar unha dieta libre de glute. Un viu un dano maior nas súas vellosidades intestinais (de Marsh I a Marsh IIIa) e optou por iniciar a dieta.
Os autores do estudo concluíron que os pacientes que non cumpriron os criterios para a enfermidade celíaca non obstante foron claramente sensibles aos gluten e beneficiáronse da dieta libre de glute.
"Aínda que as lesións Marsh I-II non poden clasificarse como lesións celíacas, os síntomas dos pacientes na súa presentación e a clara mellora dos síntomas cando a GFD (dieta libre de glute), con ou sen melloras de lesións histolóxicas, apoia a suposición de que estes pacientes son sensibles ao glute e poden xustificar o tratamento cunha GFD ", concluíron os investigadores.
A sensibilidade ao glute pode afectar a un de cada 14 persoas
A sensibilidade ao glute (ou a intolerancia) pode afectar aproximadamente do 6% ao 7% da poboación, segundo o Dr. Fasano. Outros na comunidade médica situaron a porcentaxe de persoas con maior intolerancia ao glute máis altas. Vin estimacións que van do 10% a un mamut o 50% da poboación.
Ler máis sobre estes números: Cantas persoas teñen sensibilidade ao glute?
É imposible dicir cantas persoas realmente teñen sensibilidade ao glute sen máis investigación e aceptan probas de sensibilidade ao glute . Pero claramente, aínda que os números estean no lado baixo, eles van enana o número de celíacos, que compoñen preto do 1% da poboación.
Moitos na comunidade celíaca / sensible ao glute creen que as enfermidades causadas polo glute envolven un "espectro" de condicións relacionadas co glute , con enfermidade celíaca, ataxia de glute (dano neurolóxico do glute) e sensibilidade ao glute que caen nalgún lugar do espectro.
O Dr. Fasano di que o seguinte paso é a identificación dun marcador biolóxico ou "biomarcador" para a sensibilidade ao glute . O estudo clínico para facer o que está en marcha neste momento e o doutor Fasano di que os investigadores "seguros" identificarán ese biomarcador. A partir de aí, os investigadores poden desenvolver unha proba para detectar sensibilidade ao glute, que podería estar comercialmente dispoñible nos próximos anos.
> Fontes:
> Bernini P. et al. Os pacientes con potencial enfermidade celíaca son realmente posibles? A resposta da metabonómica. Revista de Investigación de Proteome. Publicado en liña o 19 de novembro de 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski et al. O glute causa síntomas gastrointestinales en suxeitos sen enfermidade celíaca: un ensaios aleatorizados controlados con placebo de dobre cego. American Journal of Gastroenterology avance publicación en liña, 11 de xaneiro de 2011; doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano et al. Diverxencia da permeabilidade do alfabeto e expresión do xene inmunitario mucoso en dúas condicións asociadas a glute: enfermidade celíaca e sensibilidade ao glute. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. al. Espectro de trastornos relacionados co glute: Consenso sobre a nova nomenclatura e clasificación. Medicina BMC. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publicado: 7 de febreiro de 2012
> Tursi A. et al. A resposta sintomática e histolóxica dunha dieta libre de glute en pacientes con enteropatía fronteriza. Xornal de Gastroenteroloxía Clínica. Xaneiro 2003; 36 (1): 6-7.