A maioría dos expertos din que si, necesitas o procedemento para un diagnóstico adecuado
Se desexa un diagnóstico estándar de ouro para a enfermidade celíaca , entón si, a maioría dos especialistas acordan que aínda terá a endoscopia ea biopsia, mesmo se os seus exames de sangue celíacos foron fuertemente positivos. Pero hai certa controversia en torno a esta recomendación e algúns médicos agora din que é posible diagnosticar a enfermidade celíaca sen o procedemento.
O proceso de diagnóstico da enfermidade celíaca comeza normalmente con probas de sangue que amosan a enfermidade celíaca. Estas probas buscan anticorpos para gluten que normalmente circulan no sangue cando ten a condición.
Se esas probas volven positivas (ou nalgúns casos, se son negativas, pero vostede e o seu médico aínda sospeitan de enfermidade celíaca), o seu médico recomendará que confirme o diagnóstico da enfermidade celíaca a través dunha biopsia intestinal. Para lograr isto, necesitará recoller pequenas mostras do seu intestino delgado para probalo nun procedemento chamado endoscopia .
Se esas mostras intestinais, unha vez examinadas baixo un microscopio, presentan unha forma de dano intestinal coñecido como atrofia vilala , entón será diagnosticado con enfermidade celíaca.
Algúns expertos creen que a endoscopia non é necesaria
Isto é certo: varios investigadores destacados da enfermidade celíaca dixeron que realmente non necesita unha biopsia para diagnosticar a enfermidade celíaca.
Por exemplo, o doutor Alessio Fasano, director do Centro de Investigación Celíaca no Hospital General de Massachusetts, argumenta que só precisa de catro de cada cinco factores para diagnosticar a enfermidade celíaca. Os cinco factores que o Dr. Fasano cita inclúen:
- síntomas da enfermidade celíaca
- resultados positivos sobre a tTG-IgA específica celíaca e as probas de sangue EMA-IgA
- resultados positivos da proba de xenes celíacos
- unha endoscopia e unha biopsia que mostra atrofia vilala
- Resolución de síntomas na dieta libre de glute
Na opinión do doutor Fasano, se tes todo na lista, salvo os resultados da biopsia positiva da endoscopia, podes omitir a endoscopia.
Outros expertos observan que as probas de sangue utilizadas no proceso de diagnóstico son tan precisas que a biopsia para confirmar o diagnóstico xa non é necesaria cando os resultados da proba de sangue son positivas ou fortes. Por exemplo, os investigadores informaron na revista médica BMC Gastroenterology que foron capaces de diagnosticar ou excluír a enfermidade celíaca sen unha biopsia intestinal nun 78% dos pacientes.
¿Aínda necesitas unha endoscopia e unha biopsia?
Hai moitas outras condicións que poden causar síntomas similares ás atopadas na enfermidade celíaca e unha endoscopia cunha biopsia pode axudar o médico a determinar a condición que ten (e o que non ten). Ademais, as probas de sangue utilizadas para a detección da enfermidade celíaca non son 100% precisas, ea súa precisión pode variar dependendo do laboratorio utilizado para procesar a proba.
Polo tanto, a maioría dos gastroenterólogos aínda cren que é vital ir directamente á fonte (ou sexa, o intestino delgado) para ver directamente se hai dano relacionado co celíaco.
De feito, o Colexio Americano de Gastroenteroloxía reitera nas súas orientacións clínicas para diagnosticar e xestionar a enfermidade celíaca que unha endoscopia con biopsia "é un compoñente crítico da avaliación diagnóstica para persoas con sospeita de CD [enfermidade celíaca] e recoméndase confirmar o diagnóstico. "
Non obstante, tamén hai inconvenientes para obter unha endoscopia. Aínda que o proceso realmente non é malo para pasar (realmente!), Pode levar moito tempo para programar, e pode ser caro (mesmo se tes seguro).
Ademais, mentres estea esperando a súa endoscopia, terá que seguir comendo glute , xa que a proba busca o dano inducido por glute ao intestino delgado.
(Máis información: ¿Por que teño que estar comendo glute para que as probas de enfermidades celíacas sexan precisas? )
Unha palabra de
Entón si, aínda que hai excelentes razóns para aceptar o procedemento, hai algúns motivos para saltala, tamén ... especialmente se as probas de sangue indican claramente que ten enfermidade celíaca.
Tamén é posible que as opinións de expertos sobre isto cambien no futuro. Hai seis décadas, os expertos acordaron que necesitaban tres endoscopías con biopsias para diagnosticar a enfermidade celíaca: unha para documentar o dano inicial, un segundo despois da iniciación da dieta libre de glute para documentar a curación e un terceiro para documentar novos danos tras un desafío de glute .
En definitiva, se non está seguro se debe realizar unha endoscopia e unha biopsia para confirmar o seu diagnóstico de enfermidade celíaca, debes discutir os pros e contras en detalle co teu médico.
Fontes:
Bürgin-Wolff A. et al. A biopsia intestinal non sempre é necesaria para diagnosticar a enfermidade celíaca: unha análise retrospectiva das probas combinadas de anticorpos. BMC Gastroenteroloxía. 2013 23 de xaneiro; 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. Directrices Clínicas ACG: Diagnóstico e Xestión da Enfermidade Celíaca. American Journal of Gastroenterology. 2013 de maio; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 23 de abril.
Wakin-Fleming J. et al. Diagnóstico da enfermidade celíaca en adultos por resultados de test de serología, sen biopsia de intestino pequeno. Gastroenteroloxía Clínica e Hepatoloxía. 2013 de maio; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 7 de xaneiro.