Marsh taxa de puntuación do dano intestinal da enfermidade celíaca
Se estás a examinar a enfermidade celíaca , o teu médico probabelmente realizará unha endoscopia e unha biopsia para ver se o intestino delgado foi danado polo glute , unha proteína que se atopa no trigo, cebada e centeo. O seu médico usará un instrumento médico, chamado endoscópio, cunha pequena cámara para mirar directamente o seu sistema dixestivo superior e levará mostras moi pequenas de tecido do forro do seu intestino delgado.
Tras a súa endoscopia, un patólogo examinará as mostras do seu tecido para ver se hai dano relacionado co glute. Ese patólogo valorará a condición destas mostras baseándose nun sistema de clasificación chamado Marsh Score. A súa puntuación de Marsh determinará se está diagnosticado con enfermidade celíaca, así como a forma na que está a súa condición avanzada.
A enfermidade celíaca non é a única condición que pode causar algúns destes cambios, por iso a biopsia é só unha das probas diagnósticas recomendadas para a enfermidade celíaca, aínda que a biopsia considérase "o patrón de ouro" para o diagnóstico celíaco. Os resultados das probas de sangue da enfermidade celíaca e a resposta final da persoa á dieta libre de glute tamén poden axudar a obter o diagnóstico correcto.
1 -
Etapa 0Trátase dunha fotografía tomada durante unha endoscopia, que mostra un intestino groso normal que vive con vellosidades saudables. Dado que o revestimento intestinal parece normal, é pouco probable que a persoa teña enfermidade celíaca.
Neste caso, a mostra da biopsia sería clasificada como Marsh Stage 0, tamén coñecida como a "etapa pre-infiltrativa". chámase "pre-infiltrativa" porque os linfocitos aínda non comezaron a moverse ou "se infiltran" no revestimento intestinal.
2 -
Etapas 1 e 2A puntuación de Marsh 1 en estadio 1 significa que as células na superficie do revestimento intestinal, coñecidas como células epiteliais, teñen máis linfocitos, glóbulos brancos, entre eles do normal.
Nun intestino delgado normal, non debe haber máis de 30 linfocitos por cada 100 células epiteliais, pero nos casos considerados como primeira etapa, hai máis que iso. Se ten a etapa 1, probablemente o seu informe de patoloxía "aumentará os linfocitos intraepiteliales".
A enfermidade celíaca non é a única condición que pode causar un aumento nos linfocitos de loita contra a enfermidade. Podes ter máis linfocitos se tes enfermidades inflamatorias intestinais, síndrome de Sjogren e outras intolerancias alimentarias. As infeccións con bacterias chamadas Helicobacter pylori (que están unidas a úlceras), e o uso de mata sen receita, como aspirina e ibuprofeno, tamén poden causar isto.
As persoas con enfermidade celíaca que seguen a dieta libre de glute , familiares próximos de persoas con enfermidade celíaca e persoas con dermatitis herpetiforme , unha erupción moi comezón que se considera a manifestación cutánea da enfermidade celíaca, tamén pode ter un estadio 1 Marsh puntuación.
Co estadio 2, ves máis linfocitos do normal así como de depresións máis grandes do normal entre as vellosidades intestinais. Estas depresións son chamadas "criptas" e as criptas máis grandes que o normal denomínanse "hiperplásticos", polo que se o seu informe patolóxico seguindo a súa biopsia di que ten "criptas hiperplásicas" ou "hiperplasia de criptas", isto significa as depresións que se ven na súa biopsia son maiores do que estarían en forro intestinal normal.
O estadio 2 é bastante raro; é visto principalmente nas persoas que teñen dermatitis herpetiforme.
Esta fotomicrografía é da Figura 1b de Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. As fotomicrografías foron obtidas do Prof. Åke Öst, anterior presidente do Grupo de Dirección Nacional Sueco para a Pequena Patoloxía Intestinal.
3 -
Etapa 3A maioría dos médicos non diagnosticarán a enfermidade celíaca ata que o seu revestimento intestinal alcance a etapa 3. Nesta etapa, os cambios na etapa 2 están presentes - máis linfocitos do normal e depresións maiores que as normais - así como o encollemento e achatamento de vellosidades intestinais , o que se coñece como atrofia villosa.
A etapa 3 ten tres subconxuntos:
- Atrofia parcial da vellosidade (Etapa 3a): Os vellos intestinais aínda están alí, pero son máis pequenos
- Atrofia vascular subtotal (Etapa 3b): as vellosidades intestinais diminuíron significativamente
- Atrofia vascular total (Etapa 3c): o seu revestimento intestinal é basicamente plano sen vellos intestinais
A maioría das persoas que son diagnosticadas con enfermidade celíaca teñen unha puntuación de estadio 3 Marsh.
Esta fotomicrografía é da Figura 1c de Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. As fotomicrografías foron obtidas do Prof. Åke Öst, anterior presidente do Grupo de Dirección Nacional Sueco para Pequena Patoloxía Intestinal.
4 -
Etapa 4A etapa 4 é a etapa máis avanzada e afortunadamente non se ve todo iso a miúdo. Na etapa 4, as vellos están totalmente aplanadas (atrofiadas), as depresións entre elas (as criptas) tamén se encollen.
A etapa 4 é máis común entre as persoas maiores con enfermidade celíaca. Se a puntuación de Marsh é un estadio 4, pode ter un maior risco para as complicacións da enfermidade celíaca, incluído o linfoma.
Recoñecemento:
Esta fotomicrografía é da Figura 1d de Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. As fotomicrografías foron obtidas do Prof. Åke Öst, anterior presidente do Grupo de Dirección Nacional Sueco para Pequena Patoloxía Intestinal.
5 -
Unha palabra deOs gastroenterólogos usan puntuacións de Marsh para cuantificar o dano ao seu forro intestinal pequeno da enfermidade celíaca. A súa puntuación de Marsh determinará se ten enfermidade celíaca, e canto dano as vellosidades intestinais.
Esta guía para os niveis de puntuación de Marsh pode axudarche a interpretar o informe da túa biopsia intestinal. Non obstante, se tes problemas para comprende-lo, non teñas medo de falar co teu médico sobre o que significa. E recordade: unha vez que inicia a dieta libre de glute, ata o dano intestinal grave debe comezar a curarse.
> Fontes:
> Ludvigsson JF et al. Estudo de validación da atrofia vilala e inflamación intestinal pequena nos registros de biopsia suecos. BMC Gastroenteroloxía . 2009; 9: 19.
> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK. GeneReviews: enfermidade celíaca. 2009.
> Hill ID et al. Guía para o diagnóstico e tratamento da enfermidade celíaca nos nenos: recomendacións da Sociedade Norteamericana para Gastroenteroloxía Pediátrica, Hepatoloxía e Nutrición. Xornal de Gastroenteroloxía e Nutrición Pediátrica. 2005; 40: 1-19.
> Stanford Medicine Criterios de patoloxía quirúrgica: enfermidade celíaca.