O absceso peritonsilar (PTA) ou quinsy é unha infección bacteriana que provoca que o pus se coloque xunto ás amígdalas ea faringe cara á parte traseira da garganta. Normalmente só se atopa ao lado dunha das súas amígdalas e adoita progresar desde a celulite ata un absceso. En xeral, os abscesos peritonsilar tardan aproximadamente de 2 a 8 días en formar e son normalmente causados por Staphylococcus aureus (infección por estafilococo), Haemophilus influenzae (pneumonía e meninxite) e estreptococos hemolíticos do grupo A (GAS; común para a faringitis estreptocépica ou faringitis) bacterias.
O absceso peritonsilar adoita ser intercalado entre a amígdala palatina e o músculo constrictor superior (que se usa no proceso de inxestión de alimentos) na parte de atrás da garganta. Hai tres "compartimentos" que o absceso ou o pus xeralmente localizan. A área máis alta, chamada superior, é onde se producen a maioría dos casos de absceso peritonsilar; resultando nun 41-70 por cento dos incidentes. O resto ocorre na sección media ou inferior entre a amígdala eo músculo.
Prevalencia e factores de risco para o absceso peritonsilar
Os abscesos peritonelares son unha causa común para buscar a axuda dun otorrinolaringólogo (médico especializado en trastornos das orellas, nariz e garganta) de forma emerxente. Ten preto de 30 en 100.000 posibilidades de contraer PTA e isto pode ser maior debido ás cepas resistentes aos antibióticos das bacterias.
Terá un maior risco de desenvolver absceso peritonsil baixo as situacións en caída:
- A amigdalite (representa o 36 por cento dos casos)
- amigdalite crónica e recorrente
- fumar
- infeccións respiratorias
- sistema inmunitario debilitado
- traballo dental recente
Tamén é susceptible de ter un maior risco de desenvolver abscesos peritonsilar se maltratou alcohol ou drogas ilegais como a cocaína. Estas drogas xunto con outros hábitos estereotipados que poden acompañar ao uso de drogas ilegais probablemente diminuirán a súa saúde e debilitarán o seu sistema inmunitario facéndolle máis susceptibles aos abscesos peritonsilares.
Se estás involucrado en calquera destas sustancias, busque axuda inmediatamente.
Síntomas do absceso peritonel
Precedente a un absceso peritonel, unha dor de garganta é unha das queixas máis comúns. Nalgúns casos, a garganta da estreptococos non será capturada pola cultura ou a proba de estreptococo rápido e empeorará para converterse nun absceso peritonsilar. Nestes casos, o absceso peritonel causar unha dor de gorxa peor que cando tiña só unha garganta estreita. Outros síntomas inclúen:
- febre
- voz "hot potato"
- babeo
- mal alento ( halitosis )
- O trismus (dificultade para abrir a boca) sempre está presente, pero pode variar de gravidade
- tragar (odinofagia)
- dificultade para comelas (disfagia)
- dor de oído
Diagnóstico do absceso peritonsilar
As probas realizaranse para axudar a identificar se ten ou non un absceso peritonel. O seu historial de saúde é unha parte moi importante para determinar se é probable que teña un absceso peritonel, pero o médico tamén realizará algunhas probas adicionais para facer unha determinación máis forte. As probas comúns que se poden realizar inclúen o exame visual da súa gorxa, tomografía computarizada e / ou ecografía. Unha ecografía da súa gorxa é cada vez máis popular xa que os dispositivos de ultrasóns están sendo máis accesibles. O ultrasonido tamén ten o beneficio adicional de non necesitar radiación.
Non obstante, non todos os hospitais ou as clínicas terán os anexos correctos para realizar un exame suficiente. Neste caso, a tomografía computarizada é a mellor opción seguinte.
Outras probas que probablemente sexan realizadas inclúen proba de punto mono, conteo de sangue, cultivos de garganta e pus. Estas probas faranse para axudar a determinar se ten ou non outro problema que se debe considerar. As culturas tamén axudarán a determinar o mellor tratamento continuo para ti.
É posible usar ultrasóns, exploracións de TC, laboratorio ou endoscopia para descartar diagnósticos similares como:
- epiglotite
- absceso parafaringeico
- Abscesos retrofaríngeos
- mononucleose infecciosa
- difteria
Tratamento do absceso peritonsilar
A xestión do absceso peritonel pode incluír a hospitalización en nenos pequenos se a deshidratación está presente. Non obstante, na maioría das circunstancias, a hospitalización non será necesaria. Os antibióticos serán necesarios para tratar a causa da infección e deberá realizar un dos seguintes procedementos:
- incisión e drenaxe do pus
- Aspiración da agulla (retirada a través dunha agulla) de pus
- amigdalectomía
A rara vez non se necesita facer unha tonsilectomía e só se elimina o pus e continúan os antibióticos durante 10 a 14 días para tratar a súa infección.
Fontes
Cherry, JD Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, WJ & Hotez, PJ (2014). Libro de texto Feigin e Cherry de enfermidades infecciosas pediátricas. 7ª edición. Abscesos peritonelares, retrofaríngeos e parafaringeos. Acceso o 29/02/2016 a partir de http://www.clinicalkey.com (Suscripcións obrigatorias)
Elsevier, BV (2015). Absceso peritonel. Acceso o 29/02/2016 a partir de http://www.clinicalkey.com (Suscripcións obrigatorias)
Shah, UK & Meyers, AD (2015). Amigdalite e peritonil. Absceso. Presentación clínica. Accedido o 29/02/2016 a partir de http://emedicine.medscape.com/article/871977-clínico