Se acaba de ser diagnosticado con enfermidade celíaca , probablemente ten moitas preguntas. Aquí tes oito que queres pedir ao teu médico:
Que malo foi o meu dano intestinal?
No diagnóstico da enfermidade celíaca, o gastroenterólogo leva mostras do forro do seu intestino delgado para buscar danos nas súas vellos - pequenos tentáculos no revestimento que absorben os nutrientes dos seus alimentos. Os danos clasifícanse nunha escala de 0-4 chamada puntuación Marsh; O estadio Marsh score cero significa vellos intestinais normais, mentres que a etapa de puntuación de Marsh 4 significa atrofia total de vellosidades ou vellos completamente aplanados.
O dano non sempre se correlaciona cos síntomas celíacos, pero pode correlacionarse coas deficiencias nutricionais e outros riscos para a saúde. Se o seu dano é grave, vostede eo seu médico poden decidir que precisa de selección para outros problemas de saúde.
¿Debo ser probado por deficiencias nutricionais?
Os pacientes con enfermidade celíaca recentemente diagnosticada adoitan sufrir desnutrición porque non foron absorbendo nutrientes, mesmo se estaban comendo unha dieta equilibrada. O estado nutricional non sempre é obvio dos síntomas, especialmente se os síntomas celíacos son severos.
As deficiencias comúns inclúen o ferro, vitaminas B, como o ácido fólico e B12, calcio, magnesio, vitamina D e ácidos graxos esenciais. O seu médico pode considerar as probas para determinar se é deficiente en nutrientes específicos.
¿Debo ser escaneado por osteoporose e osteopenia?
A osteoporose é unha enfermidade onde os ósos se fan máis delgados, máis fráxiles e fácilmente fracturados. En osteopenia , mentres tanto, a densidade ósea é menor do normal pero aínda non cumpre os criterios médicos para a osteoporose. Ambas as condicións son comúns nos pacientes con enfermidade celíaca recentemente diagnosticada porque o dano intestinal do celíaco pode evitar que o corpo absorba calcio, magnesio e vitamina D - os bloques de formación dos ósos.
A densidade ósea xeralmente volve á normalidade dentro de dous anos nunha dieta libre de glute, pero un escaneamento de densidade ósea pode axudar a diagnosticar ósos diluídos e determinar se precisa suplementos ou mesmo un fármaco como Fosamax (alendronato) para construír masa ósea máis rápido.
Debo tomar Suplementos nutricionais?
Moitos médicos recomendan que a súa enfermidade celíaca tome un multivitamínico todos os días, e a investigación médica apoia isto. Algúns médicos poden prescribir suplementos adicionais para compensar os déficits nutricionais. Pero téndoo coidado de complementar sen a entrada dun médico: a Asociación Celíaca Sprue (CSA) advirte que os pacientes celíacos non deben tomar suplementos sen consultar co seu médico.
Por exemplo, o CSA advirte que é posible perder a densidade mineral ósea tomando demasiada vitamina D, o que podería ocorrer se está intentando compensar por ter pouco de vitamina no sistema tomando varios suplementos.
¿Podes recomendar un nutricionista que entenda a enfermidade celíaca?
En moitos casos, os pacientes celíacos diagnosticados recentemente beneficianse de consultar cun nutricionista especializado en enfermidades celíacas. Cortar todo o glute - obvio e escondido - da súa dieta pode ser unha tarefa desalentadora, especialmente se é alguén que non foi particularmente consciente dos ingredientes alimentarios antes.
Un nutricionista pode axudarche a aprender a ler as etiquetas dos alimentos mentres lle ensina cales alimentos son naturalmente sen glute. Non obstante, é importante elixir un nutricionista que coñeza os ins e outs detallados da dieta sen glute; Esperemos que o seu médico poida recomendar a alguén.
Podo comer produtos lácteos?
Moitos pacientes novas enfermidades celíacas non poden tolerar produtos lácteos que conteñan lactosa, un tipo de azucre que se atopa no leite. Isto é porque a lactosa é dividida por unha enzima chamada lactasa , que é producida polas extremidades das vellosidades intestinais. Se os vellos se erosionan debido á enfermidade celíaca, non podes facer lactasa e non podes dixerir lactosa.
Os síntomas de intolerancia á lactosa inclúen dor abdominal e hinchazón, diarrea e gas. As probas poden identificar pacientes celíacos que tamén son intolerantes á lactosa. Afortunadamente, a intolerancia á lactosa moitas veces invólvese despois de estar na dieta libre de glute por un tempo xa que a cicatrización de vellosas e comezan a producir a lactase de novo.
Que futuro seguimento debería esperar?
As probas da súa enfermidade celíaca probabelmente incluíron o traballo de sangue para medir os anticorpos ao glute, máis unha biopsia intestinal para buscar danos nas vellos. Algúns médicos desexan realizar probas de sangue de seguimento de enfermidades celíacas para verificar de novo os niveis de anticorpos de glute no sangue, que poden ser capaces de medir o cumprimento da dieta libre de glute.
O seu médico tamén pode recomendar unha endoscopia repetida despois de seis meses ou un ano na dieta libre de glute para confirmar que o dano está curando correctamente.
¿Se debe probar a miña familia para a enfermidade celíaca tamén?
A enfermidade celíaca é xenética e, unha vez que se diagnostica, os expertos recomendan que todos os seus parentes de primeiro grao (pais, irmáns, fillos e fillos) sexan probados. Os familiares de primeiro grao teñen un risco de 1 a 22 de celíaco durante as súas vidas.
Unha proba única non será suficiente para atrapar todos os casos celíacos. Por exemplo, un estudo descubriu que, de 171 membros da familia que foron negativos cando foron examinados por primeira vez, o 3,5% resultou positivo no seu segundo cribado, aínda que a maioría eran asintomáticos. Os autores do estudo recomendaron probas periódicas de repetición dos membros da familia, independentemente dos síntomas.
> Fontes:
> Ann Cranney, Marion Zarkadas et. al. "A investigación canadense sobre a saúde celíaca". Enfermidades e ciencias dixestivas Abril 2007; 52 (4): 187-95.
> Leon H. Rottmann, Ph.D. "Tempo de revisión de cantidades seguras de vitaminas". Celiac Sprue Association Lifeline 1997 Outono, XV (4): 1.