A taquicardia de reentrada nodal de sinus (tamén chamada SNRT) é unha das arritmias categorizadas como taquicardia supraventricular (SVT) , que son arritmias cardíacas rápidas que se orixinan na aurícula do corazón. A taquicardia de reentrada nodal de sinus é a forma máis rara de SVT.
Visión xeral
A taquicardia de reentrada nodal de seno é unha taquicardia reentrante . Como é o caso das taquicardias reentradas, a taquicardia de reentrada nodal do seo ocorre porque existe unha conexión eléctrica extra dentro do corazón, que está presente desde o nacemento.
Na taquicardia de reentimento nodal sinusal, a conexión extra e, de feito, todo o circuíto de reentrante que produce a arritmia está situado dentro do pequeno nodo dos sinais .
Síntomas
Os síntomas da SNRT son similares aos síntomas máis vistos con calquera tipo de SVT. O síntoma máis destacado é palpitações , aínda que algunhas persoas con esta arritmia tamén experimentarán un tipo de mareos "aturdidos".
Do mesmo xeito que a maioría dos SVT, os síntomas xeralmente comezan abruptamente e sen ningunha advertencia particular. Tamén desaparecen igualmente bruscamente - a maioría das veces despois duns minutos a varias horas.
O nervio vago ofrece un nódulo sinusal, polo que as persoas con taquicardia de reentralidade nodal do seo poden frear a miúdo os seus episodios tomando medidas para aumentar o ton do seu nervio vago, como realizar a manobra de Valsalva ou mergullar a súa cara en auga xeada. uns segundos.
Diferenzas da taquicardia senusal inadequada
A taquicardia de sinus inapropiada (IST) é similar á taquicardia de reentimento nodal do seo, xa que estas dúas arritmias xorden do nodo sinusal.
Con todo, as súas características difiren substancialmente. A taquicardia de reentrada nodal do seo é unha taquicardia de reentrada, polo que comeza e detén de xeito abrupto, como activar e desactivar un interruptor de luz; e cando o paciente non ten un episodio real de taquicardia, a súa frecuencia cardíaca e ritmo cardíaco permanecen completamente normais.
En contraste, IST é unha taquicardia automática . Por conseguinte, non se inicia e detén abruptamente senón que se acelera gradualmente e se desacelera gradualmente. Ademais, o ritmo cardíaco na maioría das persoas con IST moitas veces nunca é completamente "normal". No seu canto, a frecuencia cardíaca case sempre permanece un pouco elevada, mesmo cando non produce síntomas.
Tratamento
Se os episodios de taquicardia son infrecuentes e, especialmente, se os episodios poden pararse facilmente aumentando o ton vagal, as persoas con taquicardia de reentranque nodal do seo poden non requirir ningún tipo de terapia médica, ademais de aprender a recoñecer que a arritmia está ocorrendo e como para detelo.
Se se require un tratamento máis intensivo, xa sexa por episodios frecuentes ou por dificultades para terminar episodios, a terapia farmacolóxica é a miúdo efectiva. Facer un bloqueador beta ou un bloqueador de canles de calcio moitas veces reducirá considerablemente a frecuencia dos episodios e / ou facelos máis sinxelos.
Se a taquicardia de reentimento nodal do seo é particularmente problemática e non responde a terapia menos invasiva, a terapia de ablación é a miúdo eficaz para desfacerse da arritmia por completo.
Non obstante, é difícil ablarar a vía eléctrica extra no nó de senos sen tamén prexudicar o resto do nodo sinusal.
Así, o procedemento de ablación ten un risco bastante elevado de producir bradicardia sinusal significativa, ata o punto de que se pode requirir un marcapasos permanente.
Así, os intentos de atopar unha terapia non invasiva deben realizarse sempre antes de considerar a terapia de ablación para a taquicardia de reentimento nodal do seo.
> Fontes:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Taquiarritmias supraventriculares. En: As probas electrofisiolóxicas de Fogoros, 6, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Páxina RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 DIRECCIÓN ACC / AHA / HRS para a xestión de pacientes adultos con taquicardia supraventricular: un informe do Colexio Americano de Cardioloxía / American Heart Association Task Force sobre as Pautas de Práctica Clínica ea Heart Rhythm Society. Ritmo cardíaco 2016; 13: e136.