Definición
Un intercambio de seguro de saúde, tamén coñecido como mercado de seguros de saúde, é unha área de comparación de compras para o seguro de saúde . As compañías privadas de seguros de saúde listan os seus plans de saúde co intercambio, e a comparación de persoas compran no intercambio entre os listados de plans de saúde dispoñibles.
A frase de intercambio de seguros de saúde refírese máis comúnmente aos intercambios de seguros de saúde públicos desenvolvidos polo goberno por mor da Lei de atención ao prezo accesible , aínda que existen intercambios privados de seguros de saúde.
Os intercambios privados de seguro de saúde adoitan estar deseñados para servir a varios grandes empresarios, polo que a maioría da xente só os atopará ao inscribirse no seguro de saúde baseado no emprego. Este artigo céntrase nas bolsas de seguro público de ACA.
Os intercambios de seguros de saúde pública úsanse para comprar os plans de seguro individual e familiar de saúde coñecidos como Obamacare . Os pequenos plans colectivos tamén están dispoñibles nos intercambios públicos, aínda que prácticamente toda a inscrición foi a cobertura individual do mercado.
Aínda que a palabra Marketplace invoca a imaxe mental dun lugar físico onde os consumidores pasan do posto para deixar de verificar as mercancías dos vendedores, a maioría das persoas accede aos intercambios de seguro de saúde a través de internet. O maior intercambio de seguro de saúde, HealthCare.gov, está dirixido polo goberno federal, que serve aos compradores de seguro de saúde en 39 estados. Os outros 11 estados eo distrito de Columbia realizan cada un os seus propios intercambios.
Cantas persoas teñen cobertura a través dos intercambios da ACA?
O 23 de decembro de 2017, a matrícula na cobertura de 2018 a través dos intercambios situouse en aproximadamente 11,5 millóns de persoas. Nese punto a matriculación aberta terminara na maioría dos estados, pero varios dos intercambios estatais estenderan a matrícula aberta en xaneiro , polo que os números aínda non foron definitivos.
A partir de marzo de 2017, a matriculación efectuada nos intercambios situouse en 10,3 millóns de persoas . A matriculación efectuada sempre é menor que a cantidade de persoas que se inscribiron durante a inscrición aberta, pois hai algunhas persoas que non pagan os seus primeiros niveis ou que cancelan a súa cobertura pouco despois de inscribirse.
As pequenas empresas poden inscribirse nos plans a través dos intercambios, pero hai menos de 200.000 persoas inscritas en pequenos plans de intercambio de empresas a nivel nacional: a gran maioría dos inscritos de intercambio de ACA teñen cobertura no mercado individual.
Como funcionan os intercambios de seguro de saúde
Os intercambios están deseñados para aumentar a competencia e facilitar a comparación de compras. As compañías de seguros compiten pola túa empresa usando o Marketplace. Esta competencia directa ten como obxectivo manter baixo o custo das primas do seguro de saúde. Os mercados melloran a comparación dos plans mediante o uso dun enfoque de "mazás a mazás":
- Todas as pólizas de seguro de saúde ofrecidas a través dos intercambios proporcionan un conxunto mínimo de beneficios básicos para a saúde.
- Todas as pólizas de seguro de saúde ofrecidas deben conformarse cun dos catro niveis de beneficios: bronce, prata, ouro e platino .
- Os plans estandarizados están dispoñibles nos intercambios na maioría dos estados. No intercambio de California, todo o plan está estandarizado.
A táboa de beneficios dunha política describe a porcentaxe de gastos sanitarios cubertos que o plan pagará, tamén coñecido como o valor actuarial (AV) do plan. Podes aprender máis sobre como funcionan os devanditos beneficiarios, " Bronce, Prata, Ouro e Platino-Entendendo o Sistema de Táboa de Metal ".
Os intercambios proporcionan subvencións para axudar a pagar o seguro de saúde. Os intercambios de seguros de saúde son o único punto de acceso ás subvencións do goberno ( créditos fiscais Premium ) que fan que o seguro de saúde sexa máis accesible para os estadounidenses con ingresos modestos. Pode solicitar un subsidio do seguro de saúde do goberno a través do seu intercambio de seguro de saúde, eo subsidio só é bo para o seguro de saúde comprado no intercambio de seguro de saúde.
Máis información sobre os subsidios do seguro de saúde en " ¿Podo obter axuda para pagar o seguro de saúde? "
Ademais dos subsidios por premios, as subvencións para o reparto de custos (tamén coñecidas como reducións de custos ) tamén están dispoñibles só a través dos intercambios. Se a súa renda fai que sexa subvencionable para o reparto de custos e / ou subvencións por premios, quererá inscribirse nos intercambios (a diferenza da inscrición directamente a través dunha compañía de seguros) para aproveitar a asistencia dispoñible.
Cambios de certificados de exención de emisión. Mesmo se non quere comprar un seguro de saúde, pode terminar tendo contacto co seu intercambio de seguro de saúde xa que algúns certificados de exención de seguro de saúde só se emiten a través de intercambios de seguros de saúde (algúns son emitidos polo IRS no seu lugar). Se non ten seguro de saúde, pero quere evitar a sanción impositiva por non estar asegurada, necesitará un certificado de exención . Descubra se é elegível para unha exención do mandato para mercar o seguro de saúde en " Podo obter unha exención de seguro de saúde ?"
Atopar o seu intercambio de seguro de saúde
O seu estado pode executar o seu propio intercambio de seguro de saúde, como o que dirixe California, Covered California. Ou ben, o seu estado pode optar por non crear un intercambio de seguro de saúde, ou crear un cambio pero usar a plataforma de inscrición federal. Neste caso, os residentes usan o intercambio do goberno federal en HealthCare.gov. Descubra como contactar co intercambio de seguro de saúde no seu estado ou se os residentes do seu estado usan o intercambio do goberno federal.
A inscrición no intercambio (e fóra do intercambio, para a cobertura individual do mercado) está limitada ás xanelas de inscrición abertas anuales e períodos de inscrición especiais desencadeados por eventos cualificativos. A inscrición aberta para a cobertura de 2019 será o 1 de novembro de 2018 en cada estado.
> Fontes:
> Centros de servizos de Medicare e Medicaid. 2017 Entrada instantánea efectuada . 12 de xuño de 2017.
> Servizo de Impostos Internos. Disposición individual de responsabilidade compartida: exencións: reivindicación ou informe. 2017.