Cando os nervios van mal, os músculos son afectados
Pense nos teus músculos como monicreques nunha corda. O títere (o teu músculo) non pode moverse sen as cordas (os teus nervios) guiándoo. A man que está a controlar o títere é o teu sistema nervioso central (o teu cerebro ea túa médula espinal).
Na esclerose múltiple (MS), o dano ás fibras nerviosas no sistema nervioso central impide a sinalización que ocorre entre os nervios e os músculos.
Noutras palabras, as cordas do títere non funcionan o suficiente para mover correctamente o títere. Como resultado, poden producirse debilidade muscular, espasticidade e unha perda de coordinación.
Exploramos estes síntomas musculares cun pouco máis de detalle, incluíndo como vostede (ou o seu amado) pode mellor tratar con eles.
Debilidade en MS
A debilidade muscular en MS é máis que simplemente ter unha falta de enerxía ou non ter a forza para levantar unha pesada pesas; En vez diso, é unha verdadeira dificultade para mover os músculos, case coma eles están demasiado desgrazados ou cansados de traballar.
Mentres a debilidade muscular pode ocorrer en calquera parte do corpo, é máis notábel nas extremidades. A debilidade nos brazos e pernas tamén pode ser bastante incapacitante, xa que pode levar a problemas a pasear, ducharse, vestirse e completar outras actividades básicas de vida diaria.
Un exemplo común dunha complicación da debilidade muscular en MS é a caída do pé , o que significa que non pode levantar a parte dianteira do pé.
A caída dos pés ocorre como resultado dun sinal nervioso deficiente nos músculos usados para flexionar o pé. Para compensar este síntoma, unha persoa pode arrastrar os dedos dos pés ou adoptar un determinado patrón de camiñar, como deslizarse.
Copiar
O enfrontamento coa debilidade muscular supón, por primeira vez, provocar a falla na fonte, tanto se provén da propia enfermidade (de desmielinización de nervios no cerebro e / ou a medula espiñal) ou a falta de uso.
Se a debilidade muscular provén da MS, entón o reforzo muscular con pesos (chamado adestramento de resistencia) non será útil; De feito, poden empeorar a túa debilidade.
O mellor que podes facer é atopar un fisioterapeuta que ten experiencia traballando con pacientes con EM. Un fisioterapeuta pode axudarche a descubrir cales músculos teñen a sinalización nerviosa deteriorada e cales teñen unha sinalización sa. Deste xeito pode aprender a fortalecer e manter o ton dos músculos que están recibindo sinais nerviosos adecuados.
Un fisioterapeuta tamén pode recomendar dispositivos de asistencia. Por exemplo, unha ortopedia ortopédica úsase frecuentemente para tratar a caída de pés no MS. Tamén é unha boa idea obter unha consulta do seu médico para un terapeuta ocupacional: alguén que poida axudar a crear un ambiente de traballo familiar que sexa seguro e optimice a conservación da enerxía muscular.
Por último, se a debilidade muscular provén da súa desuso (quizais teña fatiga ou está en cadeira de rodas), o fortalecemento dos músculos a través dun programa de exercicios e exercicios de peso pode ser útil.
Do mesmo xeito, é importante tratar a causa detrás da súa desuso muscular, se é posible. Por exemplo, se o cansazo é o culpable do que pode considerar mellores hábitos de sono, estratexias de conservación de enerxía ou mesmo tomar medicamentos recetados como Provigil (modafinil) ou Ritalon (metilfenidato).
O exercicio tamén pode axudar á fatiga, unha bonificación dobre (comeza a fortalecer os músculos e sentirse mellor ao mesmo tempo).
Espasticidade en MS
Na MS, o aumento do ton muscular ou a estanqueidade muscular (chamada espasticidade ) ocorre como resultado da desmielinización (perda da vaíña de mielina) nas vías que transportan sinais de motor (movemento) do cerebro. Debido a estes camiños danados, o nervio que seco aos músculos ralentízase, o que pode facer que os músculos dunha persoa se endurecen e se apiñan por si mesmos.
Como resultado da espasticidade, os músculos poden espasmar e / ou tornar-se ríxido e ríxido e isto pode ser bastante doloroso. Co paso do tempo, unha persoa pode deixar de usar certos músculos debido á espasticidade e isto pode levar á atrofia muscular (cando un músculo se esgota e aparece máis pequeno).
Do mesmo xeito, cunha rixidez grave, unha persoa pode desenvolver contracturas, cando unha articulación conxélase no lugar, debido ao escurrimiento do músculo.
As contracturas poden levar á formación de úlceras de presión, tamén chamadas feridas na cama, de estar confinadas a unha posición sentada ou mentida. As feridas de presión son moi graves e poden converterse en risco de vida se se infectan.
Copiar
A diferenza da debilidade muscular, hai medicamentos que poden aliviar espasmos e rixidez e traballan relaxando os músculos. Algúns destes medicamentos inclúen:
- Relaxantes musculares como baclofen e Zanaflex (tizanidina)
- Benzodiazepinas como Valium (diazepam)
A desvantaxe destes medicamentos é que poden causar cansazo ou debilidade muscular.
Outras opcións médicas inclúen o anticonvulsivante Neurontin (gabapentin), inxeccións de Botox (que van directamente ao músculo) ou unha bomba de Baclofen (situada no abdome dunha persoa).
En combinación con, ou en lugar de medicación, a rehabilitación cun terapeuta físico e ocupacional é un compoñente clave para controlar a espasticidade na MS. Un terapeuta de rehabilitación pode ensinarlle (ou o seu amado) exercicios de estiramiento específicos, así como a forma de previr as contracturas.
Ademais da terapia de rehabilitación, as terapias alternativas adoitan usarse para afrontar a espasticidade. Algunhas destas terapias alternativas inclúen marihuana, ioga, masaxe e biofeedback.
Por último, evitando (ou minimizando) os desencadenadores da espasticidade é importante: os comúns son calor excesivo, un aumento na temperatura interna do corpo (por exemplo, febre), unha vexiga chea e unha roupa irritante ou axustado. Tratar as infeccións con rapidez (como unha infección do tracto urinario) e a dor tamén poden axudar a previr espasmos musculares e rixidez.
Perda de coordinación en MS
A perda de coordinación ou equilibrio en MS provén en gran parte dos problemas musculares, especialmente a debilidade muscular e a espasticidade. Outros factores relacionados con MS que contribúen a unha perda de coordinación son a visión borrosa, o vértigo e os problemas sensoriais, como entumecimiento nas pernas.
Unha das maiores preocupacións coa perda de coordinación está caendo. Isto ocorre porque, con problemas de equilibrio, unha persoa pode adoptar un patrón de andar torpeoso (chamado ataxia ).
Segundo unha gran análise, na Esclerose Múltiple , das persoas con EM (a través dun amplo rango de idade e gravedad da enfermidade), a taxa de caída media é aproximadamente unha caída ao mes, o que parece moi alto e preocupante.
Outras investigacións mostraron que preto do 50 por cento do medio a persoas maiores de idade con MS experimentan polo menos unha caída durante un período de seis meses.
Copiar
O tratamento dos problemas de equilibrio no MS implica un exame minucioso polo seu médico para descifrar a causa primaria. Por exemplo, se a debilidade muscular é o probable culpable detrás da súa perda de coordinación, entón un dispositivo de axuda como un bastón ou caminante pode ser útil, ademais de realizar exercicios que reforzan certos músculos nas súas pernas e tronco.
Aínda máis, un programa de exercicios non só mellorará a súa forza muscular, pero a investigación demostra que tamén pode mellorar outros síntomas da MS como fatiga, depresión e problemas cognitivos.
Un terapeuta ocupacional tamén pode traballar con vostede para asegurar que a súa casa sexa segura e amigable, como consecuencia dos seus problemas de equilibrio. As ideas poden incluír a eliminación de alfombras soltas, asegurando que a iluminación sexa adecuada e que instale pasamáns.
Unha palabra de
Aínda que a esclerose múltiple é un trastorno do sistema nervioso, hai un efecto secundario nos seus músculos, o que pode provocar síntomas debilitantes e ata dolorosos. Pero a boa nova é que coa rehabilitación (e ás veces a medicación), pódese conseguir alivio.
Ao final, mesmo se está experimentando só síntomas musculares leves, é razoable falar co seu médico sobre ver un fisioterapeuta. Podes sorprenderche calma e efectiva só unhas poucas estratexias e exercicios dirixidos aos teus síntomas musculares únicos.
> Fontes:
> Birnbaum, MD George. 2013. Esclerose Múltipla: Guía do Clínico de Diagnóstico e Tratamento, 2ª Edición. Nova York, Nova York. Oxford University Press.
> Correia de Sa J et al. Terapia sintomática na esclerose múltiple: unha revisión para un enfoque multimodal na práctica clínica. Ter Adv Neurol Disord . Maio de 2011; 4 (3): 139-68.
> Moradi M et al. Efectos do programa de adestramento de resistencia de oito semanas en homes con esclerose múltiple. Asian J Sports Med . Xuño de 2015; 6 (2): e22838.
> Sociedade MS nacional. Debilidade. Spasticity e MS: estratexias de xestión.
> Nilsagard Y et al. Cae nas persoas con MS-un meta-análise de datos individuais a partir de estudos de Australia, Suecia, Reino Unido e Estados Unidos. Mult Scler . 2015 xaneiro; 21 (1): 92-100.