A espasticidade pode diminuírnos ou deixar-nos nas nosas pegadas
A espasticidade enténdese mellor como un aumento no ton muscular. Aínda que isto poida parecer bo para o flácido entre nós, o que realmente significa é que os músculos non se relaxan tanto ou tan fácilmente como deberían. Debido a isto, a espasticidade afecta ao movemento, o que o fai un síntoma motor, en oposición a un síntoma sensorial.
O que sente a espasticidade?
A espasticidade adoita ocorrer con máis frecuencia nas pernas que nos brazos.
Tamén adoita ser asimétrico, o que significa que é peor ou ocorre con máis frecuencia nun lado do corpo que o outro.
Hai poucos términos usados para describir a espasticidade nas persoas con esclerose múltiple (MS):
Os espasmos de extensor ocorren cando un membro, xeralmente unha perna, se endurece ea persoa non consegue dobrar a articulación. Estes causan que o extremo, normalmente unha perna, se aleja do corpo. Normalmente afecta aos cuádriceps, os músculos grandes na parte dianteira da coxa, facendo que a perna inferior se endereza. Os espasmos dos músculos adductores (situados no interior da parte superior da perna) son máis raros, pero poden causar que as pernas dunha persoa se xunten ben, o que dificulta a súa separación.
Os espasmos flexuais fan que un membro poida contraerse ou dobrarse cara ao corpo. Este tipo de espasmo case sempre afecta ás pernas, especialmente os xamóns ou flexores de cadeira.
Clonus é cando os músculos xorden ou se contraen repetidamente. As formas máis comúns de clonus son cando o pé dun individuo xulga de forma rápida e repetitiva no chan ou cando o xeonllo ou o nocello dun individuo xorden repetidamente despois da estimulación (como tocar na articulación), máis que a resposta normal dun toque ou un burro.
A rigidez pode considerarse como unha espasticidade suave. Aínda que non sexa tan dramático como algúns dos espasmos descritos anteriormente, cando os músculos son lentos para relaxarse, pode causar problemas para camiñar ou usar as mans e os dedos para realizar movementos delicados. Nalgúns casos, a rixidez non pode supoñer un enorme problema. Noutros casos, pode causar problemas de mobilidade ou ser o suficientemente dolorosos como para interferir coa vida diaria.
Como é común a espasticidade no MS?
A maioría dos expertos estiman que a maioría das persoas con MS experimentan algún grao de espasticidade nalgún momento. Aínda máis, algunhas investigacións indican que ata un terzo das persoas con esclerose múltiple alteran as súas actividades diarias por mor da espasticidade.
¿Que causa a espasticidade?
Como a maioría dos outros síntomas de MS, a espasticidade é causada principalmente pola desmielinización . Debido aos impulsos nerviosos lentos ou interrompidos, os músculos poden facer tres cousas: non se relaxan tan rápido como deberían, se tensan involuntariamente ou se están contraendo por longos períodos ou constantemente.
Varias cousas agravarán a espasticidade, actuando como "disparador" de espasmos. Estes disparadores inclúen:
- Infeccións, como infección respiratoria, urinaria ou vesical
- Dor
- Sores ou avaría da pel
- Un aumento na temperatura interna (por exemplo, por febre ou exceso de exercicio)
- Unha vexiga completa
- Encadernación, fricción ou roupa irritante
- Estreñimiento
- Problemas coa postura
- Estrés, preocupación ou ansiedade
- Temperaturas ambientais extremas
¿Como se pode obter a espasticidade?
Para moitas persoas, a espasticidade pode ser unha molestia ou un problema de paso que dificulta o camiñar suavemente un día pero está ausente o próximo. Pode ser que camiñar rapidamente ou subir escaleiras é máis difícil do que era anteriormente.
Outros poden realmente beneficiarse dunha espasticidade leve ou rixidez, pois pode contrarrestar un certo grado de debilidade muscular e facer que sexa máis sinxelo: un concepto interesante.
Dito isto, para algunhas persoas, formas severas de espasticidade ou rixidez poden causar un problema de mobilidade, xa que o camiño convértese en difícil ou imposible. Por exemplo, algúns espasmos pódense agravar cando se desprazan da cama nunha cadeira de rodas que fai que se levante pola mañá unha tarefa tediosa.
Ademais, algúns espasmos extensor poden ser tan repentinos e fortes que a persoa pode caer dunha cadeira ou cama. Os espasmos flexuais poden provocar que as extremidades se realicen en posicións dolorosas e que causen dor articular secundaria.
Como se pode tratar a espasticidade?
Existen moitos tratamentos diferentes para a espasticidade, dependendo do tipo de espasmo, da gravidade e da súa capacidade de resposta á medicación. Con todo, o primeiro que intento é eliminar algúns dos disparadores mencionados anteriormente para ver se iso axuda, especialmente se os espasmos aparecen en situacións particulares.
Unha vez feito iso, consulte co seu médico posibles formas de xestionalo. Os principais tratamentos ou enfoques de xestión da espasticidade inclúen:
- A fisioterapia en forma de estiramento, xa sexa de forma pasiva: alguén estende os membros para ti ou, de forma activa, intenta estirar os músculos ou a hidroterapia (exercicio en auga)
- Uso de axudas mecánicas, como aparellos.
- Os medicamentos orais, que inclúen Baclofen, Zanaflex (tizanidina) e benzodiacepinas (o tipo de droga depende da localización, tipo e gravidade dos espasmos)
- Baclofen intratecal, que é unha bomba implantada inxectando a droga no espazo na columna vertebral que contén o líquido cefalorraquídeo
- Inxeccións de Botox
- Cirurxía na que se cortan os nervios: isto úsase nos casos máis graves.
Moitas persoas que experimentan espasticidade proban diferentes métodos complementarios e alternativos para aliviarlo, incluíndo ioga, reflexoloxía , biofeedback, masaxe, Tai Chi e outros. Aínda que hai pouca evidencia científica para facer unha copia de seguridade do seu uso, algunhas persoas pensan que é útil e estas terapias poden ter outros sentirse ben.
Finalmente, o cannabis oral ou un spray oral derivado do cannabis (chamado Sativex) pode usarse para tratar a spasticity-note que Sativex non está actualmente aprobado nos Estados Unidos.
Unha palabra de
Ao manexar a súa espasticidade, tente o mellor para seguir movéndose, estirar, evitar certos desencadenadores e participar en terapias como a fisioterapia ou a hidroterapia. Asegúrese de tratar a súa mente tamén: deixe o seu médico saber como a súa espasticidade está a afectar a súa calidade de vida (se o é) e tamén o enderezo.
> Fontes:
> Sociedade MS nacional. (2017). Espasticidade.
> Novotna A et al. Estudio de nabiximols * (Sativex (®)), como tratamento complementario, en individuos con espasticidade refratária causada por esclerose múltiple , aleatorizado, dobre cego, controlado con placebo, en grupo paralelo e enriquecido . Eur J Neurol . 2011 setembro; 18 (9): 1122-31.
> Olek MJ, Narayan RN, Frohman EM, Frohman TC. (Outubro de 2016). Xestión de síntomas de esclerose múltiple en adultos. En: UpToDate, González-Scarano (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Olek MJ, Narayan RN, Frohman EM, Frohman TC. (Maio de 2016). Características clínicas da esclerose múltiple en adultos. En: UpToDate, González-Scarano (Ed), UpToDate, Waltham, MA.