O eccema, tamén coñecido como dermatite atópica, é unha enfermidade crónica e recorrente da pel que ocorre habitualmente na primeira infancia pero que pode continuar ou comezar na idade adulta. Do mesmo xeito que outras alergias e asma, a dermatitis atópica adoita correr en familias.
Síntomas
O eccema xeralmente comeza como unha picazón que, cando rascada, erupta nunha erupción. A erupción pode ocorrer en calquera lugar do corpo, aínda que certas áreas son máis comúns dependendo da idade da persoa.
O eccema aparece inicialmente como pequenas protuberancias vermellas, ou vesículas, que poden sofre ou escamoteadas co rastro continuo. A medida que a pel continúa sendo rallada, aparecerá corián ou liquenificado.
A localización do eccema no corpo depende da idade da persoa. En bebés e nenos moi pequenos, o eccema implica a maioría das veces a cara, o peito e a parte traseira do coiro cabeludo, xa que son as áreas onde o neno consegue rascar. O eccema non adoita ocorrer na rexión de cueiros, a menos que o neno poida rascar alí.
En nenos e adultos maiores, a localización do eczema adoita implicar a pel na curvatura dos cóbados e detrás dos xeonllos, xa que estas áreas "flexuais" son as que máis facilmente se rallan. O eccema tamén pode implicar o rostro, as pálpebras e pode estar limitado ás palmas das mans e as plantas dos pés, especialmente nos adultos.
Nas persoas con eczema, o sistema inmunitario está máis centrado nas alergias que nas infeccións de combate.
Isto significa que a pel ten menos produtos químicos que combaten infeccións, dando varias bacterias, fungos e virus unha mellor oportunidade de crecer ou infectar a pel.
A colonización e infección da pel por bacterias Staphylococcus aureus poden empeorar o eccema, pero o tratamento con antibióticos pode axudar a mellorar o eczema.
As infeccións por fungos, como a tiña , son máis comúns nas persoas con eccema, especialmente se se usan frecuentemente cremas de corticosteroides tópicas. As infeccións virales tamén son máis frecuentes nas persoas con eczema, como infeccións de herpes e molusco contaxioso. As persoas con colonización recorrente de pel bacteriana e / ou infección poden mellorar os seus síntomas de eczema co uso de baños de blanqueo .
Tratamento
Evitar os disparadores de comezón debe ser a primeira prioridade para as persoas con eccema. Evite usar roupa que poidan irritar a pel, como la, nylon e outros materiais sintéticos. A roupa de algodón debe ser usada e lavada cun deterxente suave e un ciclo de lavado dobre. Debe evitarse o uso de suavizantes.
Aínda que a exposición ao sol cauteloso pode ser útil para o eccema , a exposición excesiva ao sol, que provoca quemaduras solares, debe evitarse. Polo tanto, a protección solar debe aplicarse de xeito liberal á pel antes de calquera exposición prolongada ao sol.
As persoas con eccema significativo deben ser avaliadas para disparadores alérxicos con probas de alerxia . Os ácaros da caspa e os ácaros da casa son alérgenos ambientais que frecuentemente empeoran o eczema. E as alergias alimentarias comúns poden empeorar eczema tamén, especialmente nos nenos.
O bo coidado da pel comeza coa hidratación e hidratación adecuada, o que diminúe a comezón ea formación do eczema.
A hidratación da pel mantense coa aplicación diaria de cremas hidratantes de pel. O baño pode ser útil se se realiza de maneira correcta: remojarse diariamente nun baño de auga quente seguido da aplicación inmediata dunha crema hidratante de cabeza a pé mentres a pel aínda está húmida.
Medicamentos
Vexamos as poucas opcións de medicación dispoñibles para o tratamento con eczema:
- Antihistamínicos orais : A coceira pode controlarse polo menos parcialmente co uso de antihistamínicos de baixa sedación durante o día ou con antihistamínicos sedantes, como Benadryl (difenhidramina) pola noite. É polémico se os antihistamínicos son útiles para o tratamento do eczema.
- Esteroides tópicos : estes medicamentos son a terapia de primeira liña para a dermatite atópica e están dispoñibles en loções, cremas, ungüentos e espumas ou solucións (para o coiro cabeludo). Os esteroides tópicos están dispoñibles nas forzas sen receita e prescrición. En xeral, os medicamentos en formas de pomada son máis fortes que as formas de crema que son máis fortes que as formas de loção. Os efectos secundarios, tales como o adelgazamento da pel, os hematomas e a formación de vasos sanguíneos poden ocorrer co uso prolongado de esteroides tópicos de alta potencia.
- Cremas non esteroides: Os inhibidores de calcineurina tópicos, como Elidel (pimecrolimus) e Protopic (tacrolimus) , son non esteroides, medicamentos tópicos aprobados para o tratamento do eczema en adultos e nenos con idade superior a dous. Non causan cambios de adelgazamento nin pigmentos na pel, pódense usar con seguridade na cara e poden axudar a reducir a cantidade de esteroides tópicos necesarios cando se utilizan para síntomas leves. Non obstante, a FDA deu a estes medicamentos un aviso de caixa negra baseado en problemas de seguridade.
- Esteroides sistémicos (orais ou inxectados) : Raramente, requírense cursos breves de esteroides sistémicos (orais ou inxectados) para lograr o control dunha grave epidemia de eczema. Hai que ter moito coidado, mentres que o eccema adoita mellorar nos esteroides sistémicos, pode ocorrer un "efecto rebote" co empeoramento da pel logo de que os esteroides sexan detidos. Se os esteroides orais son necesarios, a dose debe ser reducida lentamente para minimizar este risco.
Fonte:
Leung DYM, Nicklas RA, Li JT, et al. Xestión de enfermidades da dermatite atópica: un parámetro de práctica actualizada. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.