A histamina é a substancia química que se atopa e libera polas células masto que poden levar a certos síntomas segundo a parte do corpo onde se produce a liberación de histamina:
- Aroma o nariz
- Ollos: picor, acuoso
- Garganta: adolorida, rascada
- Pulmón: sibilancia , tensión no peito , falta de aire e tose
Como funciona histamina
A histamina é un mediador do sistema inmune ou, máis simplemente, un mensaxeiro químico que axuda a dirixir a resposta do corpo a un invasor estranxeiro.
A histamina conta aos mecanismos de defensa natural do teu corpo como reaccionar a algo que percibe como estranxeiro. En asma e alerxia, o seu corpo está reaccionando excesivamente a algo que non é particularmente nocivo, pero fixo que o sistema inmunolóxico reaccione. A histamina funciona como vehículo de comunicación entre as diferentes partes do sistema inmunitario.
Na asma, a histamina promove a broncoconstricción ea produción de moco.
Onde sae a histamina?
A histamina é liberada a partir de mastocitos e basófilos cando estás exposto a alérgenos. Cando se libera a histamina, comeza a resposta alérxica. As drogas antihistamínicas úsanse no tratamento dos síntomas alérxicos causados pola liberación de histamina. Algúns medicamentos anti-histamina populares inclúen:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Leucotrieno modificando drogas
Outra clase de medicamentos que abordan algunhas das consecuencias da histamina son os modificadores de leucotrienos.
Estas drogas alivian a broncoconstricción e diminuír a produción de moco e tamén reducen o edema ou inchazo, así como a produción de eosinófilos como parte da fisiopatoloxía do asma.
Estas drogas son relativamente ben toleradas polos pacientes e moitos estudos reportan unha mellor adherencia a este tratamento en comparación con outros tratamentos de asma.
A maioría das súas etiquetas de drogas recomendan probas periódicas de función pulmonar, que xa deberían formar parte do seu plan de coidados de asma. Ademais, houbo algunhas interaccións notábeis co warfarin máis delgado de sangue, así como os cambios no comportamento observados nos adolescentes. Mentres a depresión era máis frecuente nos adolescentes tratados, non se observou un aumento nos suicidios reais.
Múltiples estudos demostraron un efecto broncodilatador, así como a mellora nos síntomas de asma. Outras medidas importantes de resultado observaron un menor uso de inhaladores de rescate , así como a diminución das exacerbacións de asma e episodios que requirían esteroides orais como prednisona . Non obstante, estas drogas non parecen ser tan efectivas como os esteroides inhalados para o seu asma. Unha serie de estudos diferentes demostraron que as melloras na función pulmonar son superiores cos esteroides inhalados, hai menos exacerbacións e os pacientes experimentan máis días sen síntomas. Como resultado, as directrices nacionais recomendan recomendar os esteroides inhalados como un tratamento de primeira liña cando precisa máis dun inhalador de rescate.
É ben coñecido que a adherencia do paciente aos esteroides inhalados é pouco favorable, ea maioría dos estudos demostraron unha maior adhesión ao paciente a montelukast unha vez ao día en comparación cos esteroides inhalados en nenos e adultos.
Os pais adoitan preocuparse polos efectos secundarios dos esteroides inhalados e adoitan ser prescritos por médicos.
A adherencia superior ao montelukast pode explicar os seus efectos benéficos comparables no control do asma a aqueles de GC inhalado nalgúns estudos "do mundo real". A pesar da importancia deste problema na práctica clínica, en gran parte non se realizaron estudos clínicos, os estudos que levaron á aprobación de fármacos pola FDA, tendo en conta que os coordinadores de estudos proporcionan recordatorios frecuentes aos pacientes e excluíndo aqueles pacientes cuxa adherencia (como se documenta por monitores electrónicos integrada nos dispositivos inhaladores) é pobre.
Tamén é evidente que os médicos de atención primaria tenden a prescribir menos os esteroides inhalados. Así, non importa o quão eficaces sexan os esteroides inhalados, a súa utilidade nas configuracións do mundo real está limitada pola prescrición e adherencia inadecuadas.
Aínda que non sexa a opción preferida baseada nas directrices actuais de asma, os modificadores de leucotrienos son un enfoque razoable como un axente de control de primeira liña para os pacientes que non tomen ou non toleran esteroides inhalados. A validación deste enfoque está soportada por un chamado proceso "pragmático" realizado en 306 pacientes tratados nas prácticas de coidados primarios, onde montelukast demostrou ser comparable aos esteroides inhalados como terapia de controlador de primeira liña.
> Fontes
> Busse et al. Propionato de fluticasona de baixa dose en comparación con montelukast para o tratamento de primeira liña de asma persistente: un ensaio clínico aleatorio. J Allergie Clin Immunol 2001; 107: 461-8
> Corazón Nacional, Pulmón e Instituto de Sangue. Informe do Grupo de expertos 3 (EPR3): Directrices para o diagnóstico e xestión do asma
> Scaparotta A et al. Montelukast versus corticoides inhalados na xestión do asma persistente moderado e pediátrico. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.