Medicamentos de alivio rápido para a mellora dos síntomas de asma aguda
Mentres que os broncodilatadores de acción curta (SABA) como Albuterol son os primeiros medicamentos de rescate utilizados para o alivio da tensión no peito, tose, falta de aire e sibilancias asociados ao asma no peito , o seu médico pode prescribir outros medicamentos para usar como parte do seu coidado de asma plan ou na oficina ou departamento de emerxencia.
Discutiremos:
- SABA (por exemplo, Albuterol)
- Anticolinérxicos (por exemplo, Atrovent)
- Esteroides (por exemplo, Prednisona)
SABAs
Os SABA proporcionan alivio da broncoconstricción, ou o endurecemento dos músculos no pulmón, ao relaxar os músculos lisos. A poucos minutos de usar os músculos lisos relaxa, os músculos constreñidos na liberación das vías respiratorias, a obstrución do fluxo de aire diminúe e a respiración faise máis sinxela a medida que máis aire se despraza polo seu tracto respiratorio.
O uso frecuente de SABA durante un curto período de tempo é unha forma efectiva de aliviar os síntomas de asma e mellorar a respiración, pero ao mesmo tempo proporcionar alivio, o uso frecuente de SABA é un sinal de control de asma deficiente. Se necesitas usar un SABA máis de dúas veces por semana ou pasar por un só inhalador SABA en menos dun mes, o teu asma está baixo un control deficiente. Debe consultar o seu médico e discutir accións como o comezo ou aumentar a dose dun esteroide inhalado .
Os SABA son máis efectivos cando se inhalan a través dun inhalador de dose medida usando un espaciador ou entréganse a través dun nebulizador para que o medicamento poida actuar directamente no pulmón.
En nenos moi novos, algúns proveedores de saúde aínda usan SABA oral, pero os efectos secundarios son máis comúns e as formas orais do medicamento non son tan efectivas como un inhalador cun espaciador. En xeral, os SABA inhalados son preferidos porque os síntomas melloran máis rápido e os efectos secundarios son menos comúns.
Os efectos secundarios de SABA inclúen:
- Taxas cardíacas rápidas
- Inquietude
- Cefalea
- Temblores musculares
- Baixo potasio
- Trastornos do soño
Anticolinérxicos
As drogas anticolinérxicas proporcionan relaxación muscular lisa e alivio da obstrución ao actuar sobre diferentes receptores no pulmón. Debido a que as drogas anticolinérxicas actúan en diferentes receptores celulares que os broncodilatadores, moitos médicos combinarán o uso de anticolinérxicos con broncodilatadores para o alivio agudo da obstrución das vías respiratorias nun ataque de asma. Os anticolinérxicos poden combinarse con broncodilatadores nun nebulizador ou entregarse como inhaladores separados cun espaciador. Tamén hai varios inhaladores que combinan anticolinérxicos e broncodilatadores que se poden usar nos adultos.
Mentres os beta-agonistas actúan en minutos e teñen unha duración terapéutica efectiva de só uns minutos, os anticolinérxicos levan máis tempo para producir un efecto e o efecto dura máis. Pode levar ata 30 minutos o 80% do efecto broncodilatador que se produce na inhalación e os efectos poden durar ata 6 horas. Polo tanto, os anticolinérxicos non son apropiados para o tratamento agudo dos síntomas de asma só.
Os anticolinérxicos inhalados adoitan ser ben tolerados con poucos efectos secundarios sistémicos en comparación cos beta-agonistas.
Algúns dos efectos secundarios notificados inclúen:
- Cefalea
- Boca seca
- Ronca
- Tose
- Nariz esponxoso e dor no seo
- Náusea e malestar estomacal
- Síntomas similares á gripe
- Visión turba
- Mareo
Esteroides
Tras unha hora de tratamento, a taxa de mellora na obstrución do fluxo de aire diminúe significativamente. Tomar esteroides sistémicos ben por vía oral ou por vía intravenosa (iv) pode acelerar significativamente a mellora ao diminuír a inflamación no pulmón. As directrices actuais recomendan esteroides para calquera paciente con PEFR inferior ao 70% dos previstos.
A mellora de síntomas despois da administración de esteroides xeralmente leva polo menos 6 horas.
En xeral, o médico preguntarache si necesitabas de esteroides anteriormente ou se aparecen mal o suficiente na presentación, errarán ao carón de dar esteroides. O seu médico tamén lle fará unha serie de preguntas e realizará probas para asegurarse de que non teña unha infección bacteriana activa. O resultado de dar esteroides sistémicos a alguén con infección bacteriana activa é semellante ao que ocorre cando se derrama un incendio activo nun lume activo e pode causar un empeoramento significativo.
Os efectos secundarios asociados ao uso de esteroides a curto prazo inclúen:
- Aumento do apetito
- Indixestión
- Nervosidade ou inquietude
- Mareo ou mareos
- Rubor de cara ou meixelas
- Hipo
- Aumento da transpiración
- Niveis elevados de glicosa
Ao longo do tempo, se necesitas moitas doses de esteroides, aumenta o risco de hipertensión arterial, catarata nos ollos, control do azucre no sangue e problemas óseos como a osteoporose.
O seu médico ten varios medicamentos de alivio rápido para axudar a tratar o asma. Probablemente usará un SABA como parte do seu plan de coidados de asma, pero o uso excesivo é un sinal de control deficiente. O seu coidado da saúde tamén pode usar esteroides e anticolinérxicos en situacións específicas se o asma empeorou. Entender o papel de cada un destes medicamentos e os seus posibles efectos secundarios axudarache a conseguir un mellor control do teu asma.
Fontes:
> FamilyDoctor.org. Tratamento da asma.
> Corazón Nacional, Pulmón e Instituto de Sangue. Informe do Grupo de expertos 3 (EPR3): Directrices para o diagnóstico e xestión do asma
> Asma. En Medicina do Cofre: Esenciais da Medicina Pulmonar e da Medicina Crítica . Editores: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maio de 2005, quinta edición.