A tose persistente e seca de máis de 8 semanas pode ser unha pista
A tose crónica considérase un síntoma clásico de asma , normalmente en asociación con sibilancias, presione no peito e falta de aire. Xuntos, forman o perfil de síntomas que axudan aos médicos a facer un diagnóstico de asma.
Pero hai momentos nos que a tose é o único síntoma presente. E, aínda que certamente pode atribuírse a calquera número de cousas, pode haber características que suxiren que é unha condición menos común coñecida como asma de variante da tose (CVA).
Características da asma da variante da tose
CVA é unha forma de asma cuxa característica principal é unha tose crónica, non produtiva (seca). É considerado por algúns un precursor do asma "clásico" no que a tose pode ser o primeiro sinal de varios síntomas aínda por vir. Os estudos suxeriron que pode ser máis común do que se cría e que, en calquera lugar dun cuarto a un terzo dos pacientes con tose crónica, de feito, pode ter CVA.
En xeral, as persoas con CVA teñen varias características crave que os distinguen de persoas con asma clásica. As persoas con CVA teñen un reflexo tóxico moito máis sensible que as que teñen asma clásica.
E mentres tanto a CVA como a asma clásica caracterízanse pola hiperreactividade (aumento da sensibilidade das vías respiratorias), as persoas con CVA a miúdo teñen menos, se hai, a reacción á metacolina, un composto inhalado que se usa para diagnosticar o asma en pacientes con límite.
En definitiva, as características definidoras do CVA son unha tose seca que dura ata oito semanas ou máis, ocorre a noite ou ao día e produce pouca ou máis moco.
Como se diagnostica a variante da tose asma
Diagnosticar CVA considérase importante xa que a persistencia dunha tose diminúe a calidade de vida dunha persoa. O principal desafío, polo tanto, é identificar a condición cando non hai outra evidencia de asma. Mentres se pode realizar unha proba de espirometría (que mide a función respiratoria), as persoas con CVA non terán probas mensuais de obstrución pulmonar.
Nese caso, a metacolina pode usarse para provocar a hiperreactividade como parte dunha proba de provocación bronquial . Se non consegue facelo, poden usarse outros disparadores como o frio, o exercicio ou as histaminas. Se ningunha destas cousas son capaces de provocar unha resposta, entón CVA é pouco probable.
Pero, aínda que haxa unha reacción, a hiperreactividade por si soa non fai un diagnóstico. No contexto do CVA, só se pode realizar un diagnóstico definitivo se se alivia a hiperresponsabilidade usando un medicamento para a asma chamado broncodilatador .
Alternativamente, o médico pode ollar o seu esputo baixo o microscopio para obter evidencias dun glóbulo branco chamado eosinófilo. Un aumento do número de eosinófilos ás veces dáse en resposta a unha alerxia. Similarmente, unha proba de alento para o óxido nítrico exhalado (un gas inflamatorio liberado das células do pulmón) é altamente preditivo do CVA aínda que todas as outras probas sexan inconclusas.
Tratamento da asma da variante crónica
O tratamento de CVA é practicamente o mesmo que o asma clásico. O uso dun broncodilatador como albuterol pode proporcionar un alivio parcial en tan só unha semana. A tos máis severa pode ser tratada cun esteroide inhalado como Flovent . Se o tratamento inhalado é incapaz de resolver completamente a tose, poden usarse esteroides orais como prednisona.
Ademais, se hai evidencia de eosinofilia, un fármaco antiinflamatorio como Zafirlukast demostrou mellorar a tose nas persoas ás que fallaron os esteroides inhalados.
> Fontes:
> Niimi, A. "Tos e asma". Curr Respir Med Rev. 2011; 7 (1): 47-54.
> Matsumoto, H .; Niimi, A .; Takemura, M .; et al. "Pronóstico da asma da variante da tose: unha análise retrospectiva". J asma. 2006; 43 (2): 131-135.