Que a sensación de "pinos e agullas" nos seus pés podería ser a neuropatía
A neuropatia, que literalmente significa "enfermidade dos nervios", é un problema relativamente común en pacientes con enfermidade renal avanzada ou pacientes con enfermidade renal na etapa final que están en diálise . Pode estar familiarizado co término neuropatía diabética , ese hormigueo típico e entumecimiento que ocorre nas mans e os pés nun paciente diabético mal controlado.
Non obstante, a diabetes non é o único motivo para ter neuropatia.
Dependendo do nervio afectado, os síntomas poden variar moito. Por exemplo, a coñecida síndrome do túnel do carpo é tamén unha forma común de neuropatia nos pacientes con diálise. Intentemos comprender esta desorde.
Por que os pacientes con enfermidades renales tenden a desenvolver a neuropatia
Os pacientes con enfermidade renal avanzada ou aqueles con diálise teñen un risco maior de neuropatía. Non obstante, a causa exacta non é claramente coñecida. Aquí tes algunhas especulacións:
- Sabemos que os nervios tenden a dexenerar na insuficiencia renal. Existe algunha especulación de que as deficiencias de nutrientes esenciais como timina ou zinc poden contribuír a isto.
- Outros estados de enfermidade coexistente en pacientes con diálise, como o hiperparatiroidismo (exceso de produción de hormona paratiroidea) foron acusados.
- Curiosamente, certos tipos de estados de neuropatia como a síndrome do túnel do carpo parecen ocorrer con máis frecuencia no brazo que ten o acceso a diálisis (fístula ou injerto) en pacientes con hemodiálise. Os motivos da neuropatia nestas situacións non foron ben entendidos. Con todo, especula que a caída do abastecemento de sangue para os nervios afastados debido ao acceso de diálise que actúa como un "derivado" que evita o sangue da man, pode ser un factor que contribúe.
- Adicionalmente, o aumento da presión no acceso á diálise pode levar á infiltración de fluído ou sangue nos tecidos circundantes que poden comprimir un nervio.
- Os pacientes cuxo nivel de fósforo tende a correr moi alto poden realmente ver depósitos de fosfato cálcico que poidan contribuír á neuropatía.
- Non recibir unha dose adecuada de diálise é unha causa frecuente (o que podería empeorar algúns dos problemas mencionados anteriormente). Si, como calquera outro medicamento, tamén hai unha dose de diálise, e se non obtén o mínimo prescrito, o risco de desenvolver a neuropatía podería ser maior.
COMO É UN PROBLEMA COMÚN
Moi. Máis da metade dos pacientes con diálisis poden ter signos de problemas nerviosos nas probas obxectivas, pero non todos terán necesariamente síntomas. Os pacientes tampouco necesitan ter diálise. Aínda que se descubriu que os pacientes con enfermidade renal avanzada aínda sen diálisis desenvolveron neuropatía por mor da súa enfermidade renal.
¿Que é a experiencia dos pacientes?
Unha vez que a neuropatia avanza o suficiente, a maioría dos pacientes reclamarán de formigamento ou adormecimiento ou unha sensación de pinchazo nas mans ou nos pés. Ás veces, a dor descríbese como "ardor", ou mesmo o libro de texto "pin-and-agullas". Non se trata só destes problemas sensoriais. A medida que a enfermidade avanza, pode provocar debilidade muscular e eventual perda de masa muscular nos músculos que son enervados polo nervio afectado. Isto chámase "atrofia muscular".
CÓMO DIAGNÓSTICAS A NEUROPATÍA EN PACIENTES CON ENFERMEDADE DE RIÑOS OU ESCRITOS
A forma de confirmar o problema é prácticamente o mesmo que calquera outra persoa. A miúdo baséase no "xuízo clínico" do seu nefrólogo . Non obstante, se o diagnóstico está en dúbida, podería necesitarse facer algo chamado "estudos de conducción nerviosa".
CÓMO TRATAR A NEUROPATÍA EN PACIENTES DE ENFERMEDAD RIDÁNDOSE
Unha vez que a neuropatía pode ser un sinal de diálisis inadecuada en pacientes con insuficiencia renal, o primeiro paso é que o seu nefrólogo asegúrese de recibir unha dose adecuada. Hai probas feitas cando estás na configuración de diálise para confirmar iso. Se a dose é insuficiente, pódese considerar o incremento, quizais aumentando o tempo de diálise. Poderíanse abordar outros factores de risco que puidesen ser identificados, como un elevado nivel de hormona paratiroidea ou alto nivel de fósforo. Se estas medidas fallan, medicamentos como gabapentin poden ser útiles.