Os cambios no corpo despois dun transplante poden aumentar o risco de cancro
Aínda que o trasplante renal é claramente o tratamento máis preferido para a insuficiencia renal (e xa está en diálise calquera día), non vén sen os seus riscos. Estes van desde problemas como o aumento do risco de infeccións, ata a diabetes post-transplante , ata un maior risco de certos tipos de cancro.
A maioría das persoas que consideran o transplante de riñón como unha opción de tratamento fan unha pausa cando aprenden este feito por primeira vez.
Non obstante, un bo programa de transplante normalmente abarcará a posibilidade de que o cancro sexa parte do consello pre-transplante.
Cales son os receptores de trasplante de riñón que reciben consellos sobre o cancro?
En comparación coa poboación xeral, unha persoa que recibe un transplante de riñón afrontará un maior risco de certas enfermidades. A lista é extensa, estendéndose a máis de dúas ducias de variedades diferentes de cancro. Non obstante, algúns dos máis comúns son:
- Cánceres de pel, incluíndo melanoma
- Cánceres do sistema hematolóxico / cancro de sangue, linfoma
- O cancro de riñón, tanto do seu propio ril orixinal, como no novo ril transplantados
- Cáncer do tracto gastrointestinal: os sitios poden incluír o colon, o recto, o páncreas, etc.
- Cancro de pulmón
Unha cuestión importante para apreciar aquí é que non é só un transplante de ril que pon ao destinatario en maior risco de cancro. Outros receptores de trasplantes de órganos afrontan riscos similares, pero o tipo de cancro que se observa, por exemplo nas persoas con trasplante de pulmón, pode ser diferente do risco de cancro nos que recibiron un transplante de ril.
Por que aumenta o risco?
Unha noción popular entre os destinatarios é que "o cancro vén embalado co órgano transplantado". Aínda que isto sexa posible, non é a razón máis común para que alguén poida desenvolver cancro despois de recibir un trasplante de riñón. Aquí hai algunhas explicacións máis probables:
- Terapia inmunosupresora: como podería saber, obter un transplante de ril implica estar en medicamentos para suprimir o sistema inmunitario. Normalmente estes medicamentos deben continuar indefinidamente. Algún tipo de medicamentos utilizados para este propósito despois do trasplante poden aumentar o risco máis que outros.
Por exemplo, os medicamentos inmunosupresores que se dirixen a certos tipos de glóbulos brancos (por exemplo OKT3 ou suero antilinfocito) aumentarán significativamente o risco de algo chamado "trastorno linfoproliferativo post-transplante" ou PTLD. Con todo, con maior frecuencia, é a extensión / nivel total de inmunosupresión inducida por varios medicamentos de supresión inmune diferentes, en vez de a calidade dun medicamento específico, o que aumenta o risco de cancro.
Unha forma máis sinxela de entender este concepto é darse conta de que as células cancerosas están sendo producidas constantemente nos nosos corpos, en xeral. A razón pola que non desenvolvemos unha nova malignidade cada día é porque estas células de cancro "lobo solitario" son identificadas pola nosa vixilancia do sistema inmunitario e destruídas desde o principio. Polo tanto, o noso sistema inmunitario non é só un mecanismo protector contra as infeccións, tamén é un mecanismo de protección contra a produción de células aberrantes (que pode converterse máis tarde en cancro). A supresión deste sistema inmunitario, polo tanto, aumenta o risco de cancro.
- Infeccións: certas infeccións víricas aumentan específicamente o risco de cancro. Os receptores de trasplante renal afrontan un maior risco de infección viral debido a un estado inmunosuprimido. Os virus multiplícanse tomando e manipulando as máquinas de replicación das nosas células (o ADN nalgúns casos). Esta pode ser unha posible explicación de por que a infección viral aumenta o risco de cancro.
Exemplos destes virus inclúen o virus Epstein-Barr (que aumenta o risco de linfoma), o Human Herpes Virus-8 (asociado co sarcoma de Kaposi) e o virus do Papiloma Humano (asociado con cancro de pel).
¿Que podes facer para reducir o risco do teu cancro?
Aprender que ten un maior risco de cancro é asustado e pode facer que queiran reconsiderar a obtención dun trasplante, pero rexeitar un trasplante de órganos porque aumenta o risco futuro de cancro que normalmente non se recomenda á maioría xa que o risco de morrer por insuficiencia renal na a curto prazo normalmente superarían o risco de cancro. Polo tanto, despois dun adecuado consello pre-transplante, e unha vez que reciba un transplante de ril, recoméndase o cribado do cancro como parte da rutina habitual de coidados post-transplante para reducir o risco.
A Sociedade Americana de Transplante (AST) publicou pautas para o cribado do cancro nas persoas con trasplante renal.
Aquí hai unha visión xeral das probas máis comúns (algunhas destas recomendacións de selección son as mesmas que as da poboación en xeral):
- Cáncer de pel: Os receptores de trasplante pídense examinarse cada mes para buscar moles / spots inusuales. Isto complementarase cun exame anual de pel que podería ser feito por un dermatólogo.
- Cáncer de mama: En mulleres con máis de 50 anos de idade, recoméndase a mamografía de cribado anual con ou sen exame mamario. A análise similar podería considerarse en mulleres maiores de 40 anos de idade, se o médico eo paciente senten que está garantido.
- Cáncer de próstata: exame rectal dixital anual e proba de PSA para homes menores de 50 anos.
- Cáncer colon / rectal: colonoscopia cada 10 anos despois da idade de 50 anos, e proba anual de fosas para detectar sangue.
Faga o mellor para planificar de acordo con estas probas para reducir o risco.
> Fontes:
> Tonelli M et al. Revisión sistemática: trasplante de riñón en comparación coa diálise en resultados clínicamente relevantes. Transplante de JM. Oct. 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 30 de agosto.
> Engels EA et al. Espectro do risco de cancro entre os receptores de trasplante de órganos sólidos dos Estados Unidos. JAMA. 2011 nov. 2; 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R et al. Transmisión de cancro por doadores de órganos: inevitable pero de baixo risco. Trasplante. Dec 27, 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF et al. Malignidade despois do transplante. Trasplante. 2005, 15 de outubro; 80 (2 suplentes): S254-64.
> Kasiske BL et al. Recomendacións para a vixilancia ambulatoria dos receptores de trasplante renal. Sociedade Americana de Transplante. J Am Soc Nephrol. 2000 de outubro; 11 Suplemento 15: S1-86.