A diálise esencial 101
Cando os riles comezan a fallar , normalmente percorrerán fases progresivas de perda de función renal. Estas etapas clasifícanse no estadio 1 a 5 da enfermidade renal crónica (CKD). A etapa 5 é a peor cando moitas persoas requiren diálise ou un transplante de riñón. Non todos os que parten con enfermidade renal leve (estadio 1-3), avanzarán na etapa 5.
A enfermidade renal vén cunha longa lista de complicacións. Nas fases iniciais da CKD, estas complicacións adoitan tratarse coa xestión médica. É dicir, as pílulas deberían ser suficientes para tratar complicacións como a presión arterial alta, os electrólitos anormais, a inchazón ou o edema (que se espera que se produzan no CKD). Non obstante, eventualmente, se avanza a enfermidade renal avanzada ou a etapa 5 de CKD, estas complicacións empezan a ser máis difíciles de tratar coa xestión médica por si soas. Neste momento, se non obtés un transplante de riñón (ou non tes elixido), moitas veces necesitarás unha diálise. Entón, imos falar sobre algunhas preguntas básicas que a maioría dos pacientes terán sobre a diálise.
¿Que é a diálise?
A diálise é unha forma artificial de substituír algunhas das funcións dos riles. O ril ten moitas funcións esenciais no corpo, máis aló de "facer a orina". Cubrín estas funcións detalladamente noutro lugar , pero aquí tes un breve resumo:
- Os riles regulan e manteñen o nivel de todos os electrólitos como sodio, potasio, etc. dentro dun alcance que é esencial para a vida normal
- Eles regulan a cantidade de auga no teu sangue e, polo tanto, a concentración do teu sangue.
- Eles producen unha hormona que é esencial para facer os glóbulos vermellos, chamados "eritropoyetina"
- Eles aseguran que os seus ósos permanecen sans producindo unha forma de vitamina D
- Eles envorcan o exceso de ácido, que é xerado a partir do metabolismo normal, fóra do seu sistema
- Moi importante, eles controlan a súa presión arterial
A diálise intenta substituír algunhas, pero non todas estas funcións.
Como se realiza a diálise? Cales son os tipos de diálise?
Como se realiza a diálisis depende do tipo de diálise. Unha técnica (que é a máis común utilizada en EE. UU.) Chámase hemodiálise . Hemo é a palabra grega para o sangue. Por iso, a "diálise sanguínea" é cando o sangue do paciente é tomado dun "acceso á diálise" e circula a través dunha máquina que ten un filtro que imita a función de filtración do riñón. Unha vez que o sangue pasa por este filtro (chamado dialyzer), o sangue purificado é devolto ao paciente. A hemodiálise adoita realizarse nun "centro de diálise" ( hemodiálise no centro ), onde adoita realizarse tres veces por semana, entre tres e catro horas (isto depende do tamaño do paciente). Non obstante, tamén é posible realizar hemodiálise na casa. Isto chámase hemodiálise domiciliaria . Esta técnica pode realizarse con frecuencia entre cinco e sete veces por semana, pero cada sesión tende a ser máis curta de dúas a catro horas cada unha.
Outro tipo de diálise que tamén se realiza na casa chámase diálise peritoneal . O peritoneo refírese á cavidade abdominal. Nesta modalidade, insírese un catéter permanente no peritoneo do paciente a través da parede abdominal. O líquido de diálise limpo infórmase no peritoneo e este fluído senta alí por unhas horas onde limpa o sangue das toxinas. Entón, este fluído sucio é drenado, e máis líquido limpo é inculcado. Este ciclo repítese unhas cantas ocasións (normalmente pola noite usando unha máquina chamada "ciclador") e pola mañá, o paciente desprendéxase do ciclador e capsula o catéter.
¿Que é un acceso á diálise?
Un acceso á diálise ou derivación é o sitio onde se insiren dúas agullas cando alguén recibe hemodiálise (os pacientes con diálisis peritoneal non terán esa derivación, senón un catéter que permanece permanentemente na barriga). Unha das agullas do shunt pode canalizar o sangue do corpo á máquina de diálisis e outra levará o sangue limpo da máquina ao paciente.
O shunt en si é realmente unha conexión entre unha arteria e unha vea. Está colocado por un cirurxián, que pode usar a súa propia vea para crear esta conexión (isto chámase fístula ) ou pode usar un tubo artificial para facer esta conexión (isto chámase un injerto ).
Pódese realizar diálise na casa?
Si! Tanto a diálise peritoneal como a hemodiálise na casa pódense realizar polos propios pacientes na casa. O seu nefrólogo e unha enfermeira de diálise adestrarán durante unhas semanas sobre como facer isto. Unha vez que estea cómodo facelo, permitirá que o faga na comodidade da súa casa.
Aínda terá que verlle unha vez ao mes o seu nefrólogo e terá tanto o nefrólogo como unha enfermeira de diálise dispoñibles durante a chamada para a resolución de problemas. As enfermeiras de diálisis adoitan programar unha visita á súa casa no caso de que non se poida coidar do teléfono.
¿Que tipo de diálise é o "mellor"?
Desde o punto de vista médico, ningún estudo demostrou que calquera modalidade sexa necesariamente mellor que a outra. É máis unha opción de estilo de vida. A diálise domiciliaria é a miúdo preferida por pacientes que teñen a capacidade de coidar a si mesmos, son proactivos, non queren ser "atados" a un centro de diálisis ou queren viaxar con frecuencia. A independencia que ven coa diálise domiciliaria é potenciadora e significa moito para moitos pacientes. Tamén mellora a calidade de vida xa que non estás realizando viaxes tres veces por semana a un centro de diálise. Non obstante, "con gran poder ten gran responsabilidade", xa que necesitas tomar en conta a túa saúde en gran medida.