1 -
Falla renal: ¿Que é a insuficiencia renal?¿Que é a insuficiencia renal?
A insuficiencia renal é unha condición onde os riles xa non filtran o sangue de residuos non desexados no fluxo sanguíneo, así como deberían. Isto pode ocorrer por diversos motivos e varía dun problema menor que se resolve fácilmente a un problema de longa duración que require a diálise para facer o traballo dos riles.
Fallo agudo do ril
Hai dous tipos primarios de insuficiencia renal, aguda e crónica.
A insuficiencia renal aguda é un problema actual e moitas veces repentino onde os riles non funcionan tan ben como adoitan facer . En moitos casos, os problemas agudos cos riles que se tratan rapidamente a miúdo resolven completamente ou causan problemas menores cun regreso á función case normal. Para algúns pacientes, un problema como a deshidratación está presente eo problema pode ser tratado por algo tan sinxelo coma beber máis auga ou recibir fluídos IV.
O termo agudo supón unha enfermidade técnica de menos de seis meses de duración, mentres que a crónica adoita ser de seis meses ou maior.
Insuficiencia renal crónica
A insuficiencia renal crónica, o foco deste artigo, tamén é coñecida como enfermidade renal en estadio final ou ESRD. É unha condición onde os riles perden a súa capacidade de filtrar os residuos e exceso de auga do torrente sanguíneo para converterse en ouríñaa. Unha vez que os riles están tan mal que non poden filtrar o sangue suficiente para soster a vida, o paciente necesitará diálise ou un transplante de ril para vivir.
Cando os riles fallan, a diálise - un tratamento onde o sangue é filtrado e limpo para facer o traballo que os riles non poden - se realiza. Mentres a diálise pode facer o traballo esencial dos riles, o tratamento é caro e lento, o que require un mínimo de tres tratamentos de 3 horas á semana.
A cirurxía de trasplante renal é a única "cura" para a enfermidade renal do estadio final, xa que un transplante funcional do ril pode eliminar a necesidade de diálise. Un transplante suscita os seus propios desafíos pero proporciona unha gran mellora na saúde xeral cando a cirurxía ten éxito.
2 -
Diabetes e insuficiencia renalDiabetes e insuficiencia renal
A diabetes non controlada é a causa número 1 de insuficiencia renal nos Estados Unidos, responsable de máis do 30% dos pacientes con enfermidade. A maioría dos receptores de trasplante renal teñen diabetes tipo 1 ou tipo 2 .
Co paso do tempo, os altos niveis de glucosa no sangue destrúen a capacidade do riñón de filtrar as toxinas e os residuos do sangue. A molécula de glucosa é maior que as moléculas que se supón que o ril filtra. O mecanismo de filtración está danado cando a glicosa é forzada á orina e, polo tanto, o ril perde a capacidade de filtrar pequenas moléculas. O dano continúa ata que é tan grave que os residuos comezan a acumularse no sangue.
Os exames de sangue normalmente amosan tanto os niveis elevados de creatinina como BUN. Cando o desperdicio comeza a acumularse, a diálise ou o transplante renal é o seguinte paso para o tratamento.
3 -
Presión arterial alta e insuficiencia renalPresión arterial alta e insuficiencia renal
A hipertensión ou a presión arterial elevada provoca cicatrices nos tecidos renales. A medida que aumenta a presión arterial, os riles tratan de compensar a crecente presión. O tecido cicatricial acumúlase ao longo de meses e anos ata que a capacidade dos riles para filtrar o sangue está prexudicada.
Se non se trata, a presión arterial alta continúa causando cicatrices nos riles ata que falla e fálase a diálise ou un transplante de riñón.
4 -
Infeccións crónicas nos riles e insuficiencia renalInfeccións crónicas nos riles e insuficiencia renal
A infección renal crónica provoca a cicatrización dos riles, semellante á cicatriz causada pola presión arterial elevada e a diabetes. Con cada infección aumenta o dano, ata que os riles perden a capacidade de filtrar pequenas partículas do torrente sanguíneo.
As infeccións máis frecuentes e máis graves, maior será a probabilidade de que a insuficiencia renal resulte. As infeccións do tracto urinario que son ignoradas poden levar a infeccións renales que persisten ata que se tratan con antibióticos .
Se as infeccións suficientes son suficientemente graves, ou ignoradas e non tratadas, o resultado pode ser a necesidade de diálise ou un transplante de ril.
5 -
Enfermidade renal poliquística e insuficiencia renalEnfermidade renal poliquística
Hai dous tipos de enfermidade renal poliquística (PKD) . O primeiro PKD autosómico dominante (ADPKD) é unha enfermidade hereditaria moi común: un neno ten un 50% de probabilidades de herdar a enfermidade se o pai o leva. Un de cada 500 recién nacidos ten ADPKD, o que causa que os quistes crezan nos riles e que leven á insuficiencia renal nun 50% dos casos.
A autosómica recesiva PKD (ARPKD) é menos común pero é unha forma moito máis severa da enfermidade. Ambos os pais deben ser portador da enfermidade, e os seus fillos teñen un 25% de posibilidades de ter ARPKD. Aproximadamente 1 de cada 20.000 recién nacidos teñen a enfermidade.
Nesta forma da enfermidade, os quistes crecen dentro do riñón, causando un dano severo que morren moitos pacientes no primeiro mes de vida.
Para os que sobreviven, un terzo requerirá diálisis ata os 10 anos. Para empeorar as cousas, os nenos con ARPKD tamén teñen asociada unha enfermidade hepática que tamén pode causar problemas de risco mortal.
6 -
Tumores renales e insuficiencia renalTumores renales e insuficiencia renal
O crecemento dun tumor no ril, ben canceroso ou benigno, pode causar un enorme dano ás estruturas do ril. Un ril adulto típico mide aproximadamente 10 centímetros por 5 centímetros, aínda que os tumores dentro do riñón poden alcanzar os 10 centímetros de diámetro ou maior antes de que o paciente teña os mínimos efectos.
Cando se atopa o tumor, aínda que non sexa canceroso, o ril pode non funcionar. Nalgúns casos, o dano é tan grave que o ril debe ser eliminado para evitar danos a outros órganos, incluído o corazón. Se o resto do ril tamén non está funcionando ben, pode ser necesaria a diálise ou un transplante de riñón.
7 -
Problemas renales congênitos e insuficiencia renalProblemas renales congênitos e trasplantes renales
A anormalidade renal congénita é un problema co ril que está presente no nacemento. As anomalías varían entre estruturas anormais, fluxo de urina bloqueado, posición inusual dos riles que afectan a función, ou mesmo nacer con só un ril. Se o problema é o suficientemente grave, pode producirse insuficiencia renal.
8 -
Ronyos e insuficiencia renalPedras do ril e bloqueos renales
Pedras do ril, problemas cos uréteres (os tubos que permiten a circulación do ouriño do ril e na vexiga) e outras condicións poden evitar que a urina drense dos riles. Normalmente, o problema comeza no ril, pero nalgúns casos raros, a vexiga non pode baleirar e a urina volverá cara aos uréteres e despois aos riles.
Unha vez que o bloqueo é grave, o ril danza cando a orina segue a ser producida, pero non pode fluír fóra do ril. Esta condición pode ser moi dolorosa e pode producir unha cirurxía para liberar a acumulación de orina.
Se o problema non é tratado, o ril pode non funcionar e quizais teña que eliminarse quirúrgicamente. Na maioría dos casos, o ril infectado pode compensar; No entanto, se o outro riñón tamén está danado, pode ser necesaria unha diálise ou un trasplante de riñón.
9 -
Factores de risco para insuficiencia renalFalla renal: quen está en risco?
Os estudos demostraron repetidamente que os afroamericanos son os máis propensos a necesitar un tratamento para a insuficiencia renal, seguido polos indíxenas estadounidenses, logo os asiáticos e as illas do Pacífico. Os caucásicos teñen menos probabilidades de padecer unha enfermidade renal terminal, con taxas de enfermidade catro veces máis baixas que as negras.
A diferenza nas taxas de enfermidade atribúese a varias cousas, incluíndo maiores taxas de diabetes nalgunhas razas, acceso á asistencia sanitaria, disposición para controlar enfermidades como a presión arterial elevada e a capacidade de proporcionar medicamentos esenciais.
Os homes son un pouco máis propensos a ter insuficiencia renal que as mulleres: aproximadamente o 55% dos pacientes son varóns. A taxa de enfermidade é maior entre as idades comprendidas entre os 45 e os 64 anos, unha idade na que a diabetes e outras enfermidades tiveron décadas para danar os riles.
Fontes:
Enfermidades que levan ao trasplante. Transplante de vida. 2008. http://www.transplantliving.org/beforethetransplant/diseases/default.aspx
Estatísticas do Sistema de Datos Renales dos Estados Unidos. 2007. http://www.usrds.org/2007/ref/A_incidence_07.pdf