¿Que pasa se desenvolve a enfermidade de Hodgkin cando está embarazada? Cantas veces ocorre isto?
Linfoma de Hodgkin no embarazo
O linfoma de Hodgkin afecta principalmente a persoas novas nos seus adolescentes e os anos vinte: a mesma idade que a miúdo as mulleres quedan embarazadas. Así, o desenvolvemento da enfermidade de Hodgkin durante o embarazo non é tan inusual. Estímase que entre 1 de cada 1.000 e 1 de cada 6.000 mulleres teñen a cara a cuestión de como controlar o linfoma Hodgkin durante o embarazo.
Síntomas
Os síntomas do linfoma de Hodgkin poden coincidir cos síntomas asociados ao embarazo. Algúns deses síntomas inclúen sentirse canso, ter suores nocturnos e probar a pel coceira. Afortunadamente, a enfermidade de Hodgkin é moi curable e as persoas que son diagnosticadas non teñen que preocuparse de que retrasasen o diagnóstico, pensando que os síntomas só se debían ao embarazo.
O linfoma de Hodgkin se comporta de forma diferente en mulleres que están embarazadas?
O linfoma Hodgkin compórtase igual para as mulleres que están embarazadas ou aquelas que non o son. Pode ter oído rumores de que o embarazo pode "alimentar" o cancro. Aínda que talvez sexa o caso de, por exemplo, un cancro de mama dependente de estróxenos, non é o caso das mulleres con enfermidade de Hodgkin. O cancro crece e se estende do mesmo xeito se está embarazada ou non.
Probas para mulleres embarazadas
Se está embarazada, o seu médico probabelmente ordenará diferentes probas para diagnosticar e escenificar a súa enfermidade que se non estivese embarazada.
Os raios X, os escaneos de TC e os escaneados de PET generalmente evítanse durante o embarazo para evitar a exposición a radiacións ao feto. En cambio, utilízanse escaneos de resonancia magnética; son igualmente boas e inofensivas durante o embarazo. As outras probas son similares e tamén as etapas do linfoma de Hodgkin .
¿Necesita un aborto?
Raramente é necesario rescindir un embarazo cando alguén se diagnostica cun linfoma de Hodgkin.
Na maioría das veces o tratamento pode retrasarse ou modificarse ata que o bebé estea o suficientemente maduro como para ser entregado de forma relativamente segura. Só se a enfermidade é tan avanzada que ameaza a vida da nai ou fai imposible a entrega viable, considérase aborto.
Tratamento durante o embarazo
Non hai regras fixas sobre o tratamento do linfoma durante o embarazo. A etapa do linfoma, o tempo de embarazo e os desexos da nai son considerados ao tomar a decisión de tratamento. O tratamento adoita retrasarse ou modificarse para que se poida obter o mellor equilibrio entre o control da enfermidade ea seguridade do feto.
O primeiro trimestre do embarazo
Se Hodgkin é diagnosticado durante o primeiro trimestre do embarazo, a intención é retrasar o tratamento se é posible para evitar calquera dano ao feto. O bebé é máis propenso a prexudicar os tratamentos de cancro durante os primeiros tres meses cando se están formando os seus órganos, especialmente durante o período de 2 semanas ata 8 semanas despois da concepción. A quimioterapia é prexudicial nesta fase e debe evitarse. A radiación é prexudicial tamén se chega ao útero. Pero pode ser entregado a áreas moi afastadas do útero (como o pescozo ou o peito superior), con coidado escudo do abdome dos raios, se é necesario iniciar o tratamento.
Na maioría das mulleres novas diagnosticadas nunha fase inicial, é posible atrasar o tratamento ata chegar ao segundo trimestre, ou mesmo ata que o seu bebé se entrega.
O segundo e terceiro trimestre do embarazo
O control do linfoma na última metade do embarazo é máis sinxelo porque hai máis opcións dispoñibles. Esperando ata que os pulmóns do bebé sexan maduros (e convértese en apto para a entrega) é máis doado e os esteroides dados apresuraron a que este proceso funcione bastante ben. Se o tratamento iniciable faise necesario, algúns fármacos de quimioterapia poden iniciarse sen un alto risco de danos ao feto. De feito, algúns estudos demostran que a combinación estándar de drogas de quimio como ABVD pode darse de forma segura durante os últimos meses de embarazo.
A radiación tamén pode ser entregada a algunhas áreas seleccionadas do corpo se o abdome pode ser coidadosamente apantallado.
Resultados do tratamento
Os resultados dun estudo que seguiu aos pacientes durante 20 anos despois do tratamento demostraron que os resultados do tratamento das mulleres embarazadas con Hodgkin non eran diferentes aos que non tiñan a enfermidade. As taxas de supervivencia son iguais. O linfoma de Hodgkin é un dos poucos tipos de cancro onde as posibilidades de cura son altas en todas as fases. Algúns meses de atraso no tratamento durante o embarazo non alteran moito os resultados do tratamento. Manter o teu bebé é unha opción definitiva e poucas nais embarazadas deixarán que pase.
Fontes:
Brenner, B., Avivi, I. e M. Lishner. Cánceres hematolóxicos durante o embarazo. Lancet . 2012. 379 (9815): 580-7.
Eyre, T., Lau, I., Mackillop, L. e G. Collins. Xestión e controversias do linfoma clásico de Hodgkin no embarazo. Revista británica de hematoloxía . 2015. 169 (5): 613-30.
Yahalom, J., e S. Horwitz. Xestión do linfoma clásico de Hodgkin durante o embarazo. Actualizado. Actualizado o 10/01/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-pregnancy