Linfoma de Hodgkin

Unha visión xeral do linfoma de Hodgkin

O linfoma é un cancro que se desenvolve nun grupo de glóbulos brancos chamados linfocitos. O teu corpo baséase en varios tipos diferentes de linfocitos para facer varios traballos no sistema inmunitario. Estes linfocitos son células que crecen en etapas, como ratas que se fan ranas. E, dado que un cancro pode desenvolverse en distintos tipos de linfocitos e en varias etapas do seu desenvolvemento, son posibles moitos tipos diferentes de linfoma.

O linfoma Hodgkin (HL) eo linfoma non Hodgkin (NHL) son as dúas principais categorías de linfoma . O HL tamén se chama a enfermidade de Hodgkin e os dous nomes describen só unha enfermidade; non existe tal enfermidade de Hodgkin que non sexa un linfoma. Un médico chamado Thomas Hodgkin descubriu por primeira vez a HL no 1800 e o linfoma leva o seu nome ata hoxe.

Linfoma de Hodgkin: un cancro de ganglios linfáticos

O HL xeralmente comeza nos ganglios linfáticos , como fan a maioría dos linfomas.

• Facendo e atopando asistencia cando ten enfermidade de Hodgkin

• Fertilidade e embarazo cando viven con linfoma de Hodgkin

Cada un de nós ten centos de ganglios linfáticos, que son pequenos órganos en forma de bean que axudan a vixiar un fluído corporal chamado linfa.

Que é a linfa? Ben, se imaxinas poñer o teu sangue a través dun filtro microscópico, as células do sangue e as grandes proteínas quedarían no colador mentres o líquido pasaría. Ese líquido é similar á linfa. As células na linfa son unha historia diferente. Os glóbulos brancos do corpo colgan ao sistema linfático para facer traballos para o sistema inmunitario. As células brancas circulan na linfa e moitas delas residen nos ganglios linfáticos.

Os ganglios linfáticos sitúanse estratéxicamente a través dunha rede de canles que conteñen fluídos linfáticos, que serven como posturas inmunes ou postos de control.

Cada nódulo linfático filtra o fluído que recibe dos vasos linfáticos que drenan un determinado territorio do corpo.

Ás veces, a xente tórnase consciente dos ganglios linfáticos como protuberancias baixo a pel, ou as chamadas glándulas inflamadas que poden resultar dunha infección. Na maioría das veces, os ganglios linfáticos saudables ou non respondentes pasan inadvertidos. Ademais, algúns ganglios linfáticos están situados no interior do corpo, preto do corazón, entre os pulmóns ou no interior do abdome, drenando e filtrando o fluído linfático a partir de órganos e tecidos internos. Nestes lugares, poden non ser notados por algún tempo, aínda que estean inchados ou desenvolvidos nunha masa.

O nódulo inflamado do linfoma Hodgkin é máis susceptible de xurdir na porción superior do corpo, nos ganglios linfáticos do pescozo, axilas ou dentro do peito.

Que causa o linfoma de Hodgkin?

Os científicos non saben o que provoca específicamente o linfoma de Hodgkin. Hai algúns factores de risco coñecidos, pero a presenza dun factor de risco non asegura de ningún xeito que o HL se desenvolva, nin tampouco é un factor de risco necesariamente cando se desenvolve HL.

Estes factores de risco inclúen o virus que causa mono ou mononucleosis, o que se denomina virus Epstein-Bar. A historia familiar tamén é un factor de risco, pero non se sabe como nin por que; é dicir, pode haber xenes compartidos que fan que os membros da familia sexan máis susceptibles a HL, ou quizais persoas da mesma familia tivesen enfermidades de infancia similares que lles poñían en risco a HL. Ter un sistema inmunitario debilitado tamén aumenta o risco de HL. Esta inmunidade prexudicial pode provir do VIH / SIDA, varias outras enfermidades ou dos medicamentos utilizados para suprimir a resposta inmune.

Quen obtén o linfoma de Hodgkin?

O linfoma Hodgkin é menos común que o NHL en xeral, o que representa só o 10 por cento de todos os casos de linfoma. Pode ocorrer en nenos e adultos, e hai dous grupos de idade máxima:

• Adolescentes e adultos mozos de 15 a 40 anos
• Adultos maiores de 55 anos

Así, a pesar de que o HL é relativamente raro, pode parecer que as persoas dos seus 20 anos diagnosticadas con máis frecuencia e que probablemente sexa debido ao primeiro grupo de idade máxima.

Como é diferente do linfoma non Hodgkin?

Cada persoa con HL é probable que teña a súa propia historia para contar. En xeral, con todo, o linfoma de Hodgkin é un grupo de linfomas moito menor e menos diverso que o NHL. O HL xorde nas células B ou linfocitos B, como hai moitos tipos de NHL. Non obstante, a diferenza do NHL, HL só ten cinco subtipos recoñecidos tradicionalmente (máis abaixo); A NHL ten moitos deles.

HL e NHL tamén difiren na forma en que xorden e se espallan por varios ganglios linfáticos. O HL ten moito máis probabilidades de comezar e estender de maneira escalonada, ordenada, dende o ganglio linfático ata o ganglio linfático. Só raramente e máis tarde a enfermidade HL invade o sangue e se estende máis. En moitos casos de NHL, suponse a partir do get-go que varios nodos en diferentes partes do corpo poden estar implicados, ata que se comprobe o contrario.

Síntomas do linfoma de Hodgkin

As persoas con HL poden desenvolver síntomas diferentes, pero o escenario máis común no diagnóstico é o nódulo (s) linfoide ampliado e nada máis.

Os ganglios linfáticos poden agrandarse no pescozo, nas axilas ou na ingle, provocando un nódulo indolor ou dentro do peito.

• Cales son os cancros secundarios en persoas con enfermidade de Hodgkin?

• 8 signos e síntomas do linfoma de Hodgkin

Menos comúnmente, aqueles con HL poden ter perda de peso, febre , coceira ou sudoración na noite, colectivamente chamados síntomas B.

Un síntoma moi raro pero característico de HL é a dor asociada ao consumo de bebidas alcohólicas. Os científicos non saben precisamente por que isto ocorre, pero pode ser debido á expansión dos vasos dentro dos ganglios linfáticos implicados en resposta ao alcohol.

Diagnóstico do linfoma de Hodgkin

Non se debe ignorar nunca un nó de linfo agrandado que non desapareza. Non obstante, as causas da ampliación dos ganglios linfáticos son numerosas e moitas delas non son canceríxenas. Se un ganglio linfático sospeitoso é relativamente novo, hai moitas veces un período de espera para asegurarse de que non se inflúe por algún outro motivo. Os ganglios linfáticos son moito máis propensos a ser inchados por infeccións e outras causas que por linfoma.

Biopsia do nódulo linfático

Cando se sospeita de HL, os ganglios linfáticos poden ser biopsificados. A biopsia é un procedemento no que se extrae unha mostra de tecido dun ganglio linfático ou doutras partes do corpo e envíase ao laboratorio para probas e avaliación. Dependendo da localización do ganglio linfático, o procedemento pode ser moi simple ou un pouco máis implicado, pero en calquera dos casos considérase xeralmente unha cirurxía menor. Os casos poden realizarse nun centro cirúrxico ambulatorio ou nun quirófano do hospital.

Nunha biopsia excisional, recibes unha inxección de anestésia local para que non teñas dor durante o procedemento. A pel sobre os nodos (s) linfáticos sospeitosos abríase cunha pequena incisión, e só se sacan un só ganglio linfático ou algúns deles. O corte é entón cosido pechado. A biopsia leva uns 30 a 45 minutos e pode volver a casa pouco despois do procedemento.

Alternativamente, cando os ganglios linfáticos ou outros sitios sospeitosos están profundamente dentro do corpo, o procedemento de biopsia pode implicar escaneos do corpo e imaxes para guiar unha agulla á área exacta do tecido sospeitoso. O médico pode usar a agulla para acceder a unha mostra, que é tomada e enviada ao patólogo para a súa proba.

A aspiración fina da agulla é un procedemento que ás veces se realiza, especialmente como primeiro paso cando hai unha preocupación de que un nódulo no pescozo poida estar involucrado co cancro de cabeza e pescozo. A fina aspiración de agulla, con todo, non proporciona tan boa mostra como unha biopsia excisional para o diagnóstico inicial de HL.

Ás veces, outros sitios como a medula ósea son biopsificados, pero isto non adoita ser parte da avaliación de rutina para HL precoz.

Probas de sangue

As probas de sangue, como o reconto completo de sangue ou a CBC, inclúen un contador automático que controla as células do sangue de diferentes tipos para determinar se os seus números caen nun intervalo normal ou anormal. Os resultados non son específicos de HL. Ás veces, outros marcadores do sangue poden usarse para engadir información para correlacionar co pronóstico. E a detección de certas infeccións víricas tamén forma parte da avaliación inicial do laboratorio.

PET Scans e Imaging

A exploración PET nos últimos anos tornouse vital para a posta en escena inicial do linfoma de Hodgkin. As exploracións PET tamén poden axudar a dicir a diferenza entre os tumores activos e as áreas fibrosas que permanecen no corpo despois de que unha persoa con HL foi tratada. As directrices da Rede Nacional de Cáncer Comprehensive recomenda PET / CT para a posta en escena inicial e avaliación final de resposta en pacientes con HL .

Os escaneos de PET e as comprobacións de tomografía computarizada son dous tipos diferentes de imaxes que moitas veces se fan xuntos para que se realice unha boa imaxe da anatomía a través da TC mentres se potencia o poder da PET para detectar áreas de enfermidade que se iluminan. Unha masa na área do peito ou mediastino é un achado moi común no HL clásico en PET / CT.

O papel do PET segue evolucionando e hai moito interese na exploración PET intermedia, co que se pode ver a resposta que está a chegar a unha terapia antes de completar ese réxime. En moitos casos, o xurado segue sendo o mellor momento de exploración PET e as implicacións para os cambios na terapia.

Tipos de linfoma de Hodgkin

Hai cinco tipos principais de HL que se pode diagnosticar. O linfoma Hodgkin clásico é un termo máis antigo usado para describir un grupo de catro tipos comúns que compoñen máis do 95 por cento de todos os casos de HL nos países desenvolvidos. Dos cinco tipos principais, só os catro primeiros son HL clásicos:

Linfoma Hodgkin Esclerose Nodular (NSHL)

• O tipo máis común de HL; representa o 60 por cento ao 70 por cento de todos os casos de HL
• Máis común nas femias e sobre todo afecta a persoas máis novas
• Afecta principalmente nodos no pescozo ou axilas, ou dentro do peito

Linfoma Hodgkin de celulosa mixta (MCHL)

• Outro tipo común de HL, que representa o 15 por cento ao 30 por cento dos diagnósticos
• Máis común nos países en desenvolvemento
• Afecta persoas de calquera idade
• É máis probable que implique o abdome que a variedade esclerosante nodular máis común e menos propensos a implicar nodos dentro do peito
• Agresivo, pero altamente curable

Limfoma de Hodgkin reducido de linfocitos (LDHL)

• Forma moi rara de HL que compón só un 1 por cento dos casos
• Visto en persoas maiores e é frecuentemente diagnosticado nun estadio avanzado; tamén máis común nos que están infectados co VIH

Limfoma clásico de Hodgkin rico en linfocitos (LRCHL)

• Subtipo pouco común; representa aproximadamente o 5 por cento ao 6 por cento dos diagnósticos
• Afecta ás persoas máis comúnmente nos anos 30 ou 40
• A maioría está diagnosticada nos estadios iniciais; A resposta ao tratamento é excelente
• Raramente atopado en máis de algúns ganglios linfáticos; ocorre na parte superior do corpo.

Isto deixa só unha forma de HL non clásico :

Linfocito nodular Linfoma predominante de Hodgkin (NLPHL)

• Agora considérase un tipo especial de HL que é distinto dos outros tipos anteriores
• Contas por 4 por cento a 5 por cento dos diagnósticos
• Microscópicamente, as células son similares ás NHL
• Enfermidade clínica que é similar ao tipo de HL clásico rico en linfocitos, con ganglios linfáticos involucrados típicamente no pescozo e nas axilas.

Cal é o pronóstico?

En xeral, a HL é considerada unha das formas máis tratábeis e curables de cancro de sangue cando se atrapou nos seus estadios iniciais e é potencialmente curable aínda en etapas posteriores. Non obstante, tamén hai casos que volven despois do tratamento e / ou que son máis difíciles de tratar.

As estatísticas sobre as taxas de cura de HL e as taxas de supervivencia non sempre son fáciles de entender ou aplicar a un individuo; polo tanto, traballar cun médico para entender as opcións de tratamento e prognóstico é importante.

Tratamento do linfoma de Hodgkin

Se foi diagnosticado con HL e pregúntase sobre as opcións de tratamento, fale co seu médico sobre a súa etapa particular e o que significa. Pode recomendarse a quimioterapia ou a radiación, pero o que é certo dependerá do seu tipo específico de HL, o caso, a súa idade, a súa saúde xeral e moito máis.

Máis información sobre o tratamento do linfoma de Hodgkin .

Se está a sufrir un tratamento, asegúrese de ver o seu médico se observa algo novo relacionado coa súa condición ou experimenta efectos secundarios, algúns dos cales poden ser administrados de forma médica. Se ten algunha dúbida sobre a súa condición ou como se está a xestionar, non dubide en falar máis tarde co seu médico ou buscar unha segunda opinión.

Unha palabra de

Debe considerar facer unha consulta co seu médico se ten algún síntoma ou síntoma preocupante. Ás veces un ganglio linfático inchado é só un ganglio linfático inchado, o que é importante ter presente. Pero ignorar un nó de linfoma inflamado persistentemente tamén pode significar oportunidades perdidas para a detección precoz e tratamento rápido.

Se vostede ou un ser querido foi diagnosticado con linfoma de Hodgkin, é moi normal sentirse confuso e un pouco sorprendido. Facer sentido de todos os tipos e tratamentos do linfoma pode ser unha tarefa desalentadora. Ao ler, asegúrese de que as súas fontes se refiren a linfoma de Hodgkin específicamente e non só ao linfoma en xeral.

En, pretendemos explicar cousas baseadas na mellor ciencia, pero sempre en inglés sinxelo. Consulte con frecuencia e en cada fase da súa viaxe de cancro e faga uso doutros recursos para pacientes como a American Cancer Society ea Leukemia and Lymphoma Society.

Ás veces, pode ser útil falar con alguén que estivo a través do linfoma Hodgkin e todo o que implica o diagnóstico eo tratamento. Talleres de supervivencia, conferencias e incluso redes sociais son excelentes formas de conectarse con outras persoas que poden compartir as súas loitas ou ter experiencias e coñecementos similares.

> Fontes:

> American Cancer Society. Cales son os factores de risco para a enfermidade de Hodgkin?

> Hutchings M. Como é que PET / CT axuda na selección de terapia para pacientes con linfoma de Hodgkin? Programa de Hematoloxía Am Soc Hematol Educ . 2012; 2012: 322-7.

> Townsend W, o linfoma Linch D. Hodgkin en adultos. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.