Nin a leucemia nin o linfoma son diagnosticados por imaxe. O diagnóstico inicial normalmente require unha biopsia e unha serie de probas de laboratorio que se realizan nas mostras de sangue e tecido. As probas de imaxe da leucemia, en particular, poden non ser tan útiles como noutros tipos de cancro que forman tumores.
Dito isto, mesmo na leucemia e, moitas veces, no linfoma, as imaxes de raios x claros poden ofrecer pistas que, tomadas xunto con outros datos, poden formar parte do traballo que finalmente leva a unha biopsia e un diagnóstico.
No que respecta ao linfoma , os patróns de afectación do ganglio linfático, que poden revelarse mesmo por raios x do tórax, poden ser moi importantes inicialmente para axudar a reducir as posibilidades. Non todos os ganglios linfáticos inflamados no peito son linfoma. Outros cancros, infeccións e enfermidades non malignas como a sarcoidosis poden ser culpables. Ás veces, os ganglios linfáticos inchados atópanse en lugares de fácil acceso para a biopsia, como o pescozo; No entanto, noutros casos, o linfoma de Hodgkin, por exemplo, os únicos ganglios linfáticos cancerosos poden situarse no fondo do peito.
Imaxes de raios X en leucemia - Ósos e linfáticos
Non se utilizan radiografías nin películas sinxelas para diagnosticar a leucemia. Non obstante, pode facerse unha radiografía de peito para comprobar se hai unha infección pulmonar ou por algún outro motivo, e a radiografía tamén pode mostrar ganglios linfáticos inchados e outras áreas da enfermidade. Algunhas formas de leucemia poden estenderse aos ganglios linfáticos a medida que avanza a enfermidade.
A leucemia tamén pode producir cambios na aparición de ósos nos adultos e nenos afectados. A osteopenia refírese aos ósos que non aparecen tan densa como non tan brillante nas imaxes, como normal, pero non son na medida do visto na osteoporose. A osteopenia é un achado frecuente no mieloma, leucemia, linfoma e moitos outros trastornos.
Ademais, os radioloxía ou os médicos que interpretan as imaxes radiográficas observan os patróns de afectación da enfermidade ou lesións no óso. A leucemia e moitas enfermidades non cancerosas que interfiren cos metabolismos óseos, como o hiperparatiroidismo ea osteoporose, poden ter unha distribución simétrica no esqueleto. En contraste, unha aparencia asimétrica de lesións óseas pode suxerir unha causa diferente, como a enfermidade de Paget do óso ou a propagación metastásica doutro tipo de cancro.
Imaxes de raios X no linfoma de Hodgkin - Nodos ampliados no peito
Os dous tipos principais de linfoma son linfoma Hodgkin , ou HL e linfoma non Hodgkin ou NHL. De novo, como ocorre coa leucemia, o linfoma non se diagnostica por radiografía.
No entanto, os raios X do peito poden ser ordenados por unha variedade de outros motivos, e preto de 40 a 65 por cento das persoas con HL teñen implicación no cancro ou tórax no momento do diagnóstico; destes, máis do 90 por cento teñen o que se coñece como compromiso do ganglio linfático mediastínico. Os ganglios linfáticos mediastínicos son ganglios linfáticos localizados no mediastino. O mediastino é un área na parte central do peito entre os dous pulmóns. HL con máis frecuencia implica os ganglios linfáticos nunha zona do mediastino chamada mediastinum superior, é dicir, grupos específicos de ganglios linfáticos con nomes como ganglios linfáticos precaris, paratraqueais e aortopulmonares.
En raios x claros, ás veces pode detectarse a ampliación do nódulo linfático dentro do mediastino; pode aparecer como unha anormalidade dunha cara ou unha anormalidade a ambos os dous lados da media liña do peito. Cun patrón de Hodgkin de compromiso de ganglios linfáticos, cando se poden ver xuntos ganglios linfáticos múltiples, isto pode parecer unha conexión alongada de lóbulos. Cando o nódulo linfoide ou masa cancerosa non ten un bordo claramente definido, isto pode indicar unha invasión ou extensión no tecido pulmonar adxacente.
A NHL tamén pode producir aumento de nódulos linfáticos no peito, pero a NHL é un grupo de linfomas diferentes que poden comezar practicamente en calquera lugar. A NHL non se estende necesariamente de grupo de nodos a grupo de nodos dunha forma ordenada, como é máis típico de HL.
Nodos linfáticos en escaneos de comprimidos
A aparición de ganglios linfáticos involucrados nunha tomografía computarizada pode variar desde ben definidos e discretos ata unha aparencia máis estropeada. Ás veces, o médico pode ver facilmente ganglios linfáticos discretos; noutras ocasións, poden aparecer múltiples ganglios linfáticos como parte dunha gran masa. As masas típicas de tórax en HL aparecen en CT como un ton gris similar a outros tecidos brandos (pero non en graxa, que é de cor gris escuro e non de óso, que é branco) ea masa pode parecer irregular ou con contornos irregulares. Aínda que os ganglios linfáticos ampliados normalmente parecen grises, é posíbel calcificar, que se mostra máis branca como o óso; Con todo, isto é moito máis común despois do tratamento, especialmente despois da radioterapia.
PET e PET / CT Scans
O escaneo de PET usa a glicosa radioactiva que generalmente toma moitos tipos de linfoma celulares pero non todos. A absorción desta sustancia radioactiva pode crear un mapa de tipo, que mostra áreas de afectación do cancro no organismo . O PET é xeralmente máis sensible na detección de linfoma que CT. Por exemplo, o escaneo PET pode revelar unha enfermidade nos ganglios linfáticos que normalmente teñen tamaño na TC e tamén pode axudar a avaliar a enfermidade que está fóra dos ganglios linfáticos pero que non se detectou na TC. O PET adoita combinarse coa TC para permitir a comparación de áreas de maior radiactividad na PET scan co aspecto máis detallado desta área no CT. Comparado coa imaxe convencional, o uso de PET / CT inicialmente pode influenciar a posta en escena e levar a un tratamento diferente nun número substancial de casos.
> Fontes:
> Hare SS, Souza CA, Bain G, et al. O espectro radiolóxico da enfermidade linfoproliferativa pulmonar. Br J Radiol . 2012; 85 (1015): 848-864.
> Juanpere S, Cañete N, Ortuño P, Martínez S, Sanchez G, Bernado L. Unha aproximación diagnóstica ás masas mediastínicas. Insights Imaging . 2013; 4 (1): 29-52.
> Mehrian P, Ebrahimzadeh SA. Diferenciación entre sarcoidosis e linfoma de Hodgkin baseado no patrón de afectación do ganglio linfático mediastino: avaliación mediante escaneo CT espiral. Pol J Radiol . 2013; 78 (3): 15-20.
> Schwenzer NF, Pfannenberg AC. PET / CT, MR e PET / MR no linfoma e melanoma. S emin Nucl Med. 2015; 45 (4): 322-31.