Determinar o tipo de leucemia mielóxica aguda (AML) que alguén ten é moi parecido a presentar outros tipos de cancro, como o cancro de pulmón ou de mama. En cancro de tumores sólidos como estes, a posta en escena é importante para determinar a extensión da enfermidade e axudar a planificar o tratamento. No caso da leucemia , porén, os médicos buscarán mostras de tecido de aspiración e biopsia da medula ósea para determinar o subtipo de leucemia mielógena aguda (ou meloblástica), e logo determinar os seguintes pasos.
Que determina un tipo de AML?
Todas as células do sangue, incluíndo glóbulos vermellos, plaquetas e glóbulos brancos, comezan como unha única célula na medula ósea . As células nais non teñen a capacidade de formar coágulos, transportar osíxeno ou loitar contra a infección, pero se desenvolven ou maduran en células sanguíneas completamente funcionales que o fan.
As células nais crecen en células sanguíneas inmaduras, que se ven e actúan un pouco máis como a célula "adulta" que eventualmente se converterán con cada etapa de desenvolvemento que experimentan. Unha vez que a célula sanguínea é o suficientemente madura como para desempeñar o seu papel no corpo, é liberada da medula ósea e na corrente sanguínea, onde permanecerá durante o resto da súa vida.
No caso da leucemia aguda , hai unha superproducción e liberación de células sanguíneas moi inmaduras. As células da leucemia están "atrapadas" nunha fase de desenvolvemento e non poden facer a función que desexan facer.
Tipos están determinados por que etapa de desenvolvemento as celas para.
Existen dous sistemas de clasificación para identificar subtipos AML: o sistema francés-americano-británico (FAB) eo sistema de clasificación da Organización Mundial da Saúde (OMS).
A FAB é a máis utilizada. Para clasificar AML usando este sistema, os médicos examinarán as células de leucemia que obteñen durante a biopsia da medula ósea .
Máis aló de determinar que fase de desenvolvemento están as células, tamén determinarán o tipo de célula que se supoñería cando se maduran.
O seguinte gráfico explica este sistema con maior detalle.
Por que a miña materia de subtipo AML?
O seu subtipo AML axuda aos médicos a predecir o tratamento, os resultados, o pronóstico e o comportamento da súa enfermidade.
Por exemplo, os investigadores descubriron que os subtipos M0, M4 e M5 están asociados cunha menor taxa de remisión e son menos sensibles á terapia. As células leucémicas de subtipos M4 e M5 tamén son máis propensas a formar masas chamadas sarcomas granulocíticos (lesións que se forman nos tecidos brandos ou ósos) e que se transmiten ao líquido cefalorraquídeo (CSF).
O tratamento é o mesmo para a maioría dos subtipos de leucemia aguda, con excepción da APL (M3). Utilízanse diferentes medicamentos para tratar a APL, eo pronóstico adoita ser mellor que con outros tipos de leucemia aguda.
O sistema de clasificación FAB
| Subtipo | Nome do subtipo | Frecuencia | Características das celas |
|---|---|---|---|
| M0 | Mieloblástica | 9- 12% | As células da leucemia son moi inmaduras e non teñen características da célula á que se supoñían. |
| M1 | AML cunha maduración mínima | 16- 26% | As células mieloides inmaduras (ou myeloblasts / "blasts") son o tipo principal de célula na mostra da medula. |
| M2 | AML con maduración | 20-29% | As mostras conteñen moitos mieloblastos, pero mostran máis madurez que o subtipo M1. O mieloblasto é a última etapa do desenvolvemento antes de que a célula inmadura se compromete a converterse nun glóbulo branco ou vermello ou plaqueta |
| M3 | Promyelocytic (APL) | 1-6% | As células da leucemia aínda están inmaduras, entre o estadio mieloblasto e mielocitario. Moi pouco desenvolvido, pero comezando a ollar e actuar máis como unha célula branca. |
| M4 | Leucemia Mielomonocítica Aguda | 16- 33% | As células leucémicas son unha mestura de tipos de células granulocíticas e monocíticas. As células da leucemia son máis parecidas a células brancas do sangue que a etapa anterior, pero aínda moi inmaduras. |
| M5 | Leucemia Monocítica Aguda | 9- 26% | Máis do 80% das células son monocitos. Pode estar en diferentes etapas de madurez. |
| M6 | Leucemia eritroid aguda | 1-4% | As células leucémicas son células inmaduras con características de glóbulos vermellos. |
| M7 | Leucemia Megacariocítica Aguda | 0-2% | As células leucémicas son inmaduras con características das plaquetas. |
O punto de partida
Debido a que as células da leucemia viaxan rapidamente por todo o organismo, non se aplican os métodos tradicionais para a posta en escena do cancro. En vez diso, os médicos miren as características físicas e xenéticas das súas células da medula ósea para asignalo a un subtipo. Estes subtipos axudan aos médicos a determinar que tipo de tratamento funcionará mellor para vostede e tamén axudará a predecir os resultados do seu tratamento.
Fontes
Aquino, V. "Leucemia mielógena aguda" Problemas actuais en pediatría Febreiro 2002 32: 50-58.
Hillman, R. e Ault, K. (2002) Leucemias Meloides Agudas. Hematoloxía na práctica clínica 3rd ed. Nova York McGraw-Hill.
Vardiman, J., Harris, N., e Brunning, R. "Clasificación da Organización Mundial da Saúde (OMS) das Neoplasias Meloides". Outubro de sangue de 2002 100: 2292-2302.