Os signos e síntomas da leucemia e doutros tipos de cancro de sangue poden ser vagos e pode ser o mesmo que outras condicións menos graves. É moi importante para o médico ter un diagnóstico preciso para:
- Prevese como a enfermidade vai progresar
- Determine o tratamento máis efectivo
Normalmente, cando unha persoa mostra sinais ou síntomas de leucemia, son remitidos a un especialista en hematoloxía / oncoloxía .
Este será o médico que determinará o diagnóstico e planificará os tratamentos que se requiran. Algúns tipos de leucemia son moi lentos para crecer e poden ser monitorizados, mentres que outros precisan un tratamento rápido. Algunhas das preguntas básicas que pode querer preguntarlle ao seu médico axudarán a comprender o que vén despois, por exemplo: ¿É probable que o meu tipo de leucemia progrese pronto? Como é sensible o meu tipo de leucemia que pode ter as terapias dispoñibles? ¿Son un candidato para ensaios clínicos e recomendarías algunha para min? Por que e por que non?
Diagnóstico da leucemia
Exame físico e historia clínica: a historia eo físico son o punto de partida no diagnóstico da leucemia. Cando os provedores de asistencia sanitaria están a ver un paciente que finalmente se diagnostica con leucemia, case sempre comezarán cun exame físico completo e historial médico. Estarán interesados en coñecer detalles sobre os síntomas que está experimentando e farán unha avaliación completa de pés a cabeza.
Diferentes tipos de leucemia poden asociarse con diferentes resultados do exame físico. Ás veces pode haber sinais de hemorragia anormal ou hematomas. Outras veces pode haber ampliación de certos órganos como o fígado ou o bazo. Aínda noutras ocasións non pode haber signos externos de leucemia que o médico pode discernir no exame físico.
En calquera caso, moitas enfermidades poden parecerse a leucemia, polo que o diagnóstico de leucemia require probas adicionais.
Traballo sanguíneo: o sangue xeralmente será tomado dunha vea no brazo e enviado ao laboratorio nos tubos de ensaio. As probas son entón probadas e as células son examinadas baixo un microscopio. Os exames de sangue comúns para a leucemia inclúen:
- Conteo de sangue completo (CBC): probas para medir os niveis de células vermellas, células brancas e plaquetas no corpo e tamén como se ven as células.
- Fármacos de sangue periférico: celébranse as células de sangue e mídense baixo un microscopio para a presenza de células inmaduras.
Resumen dos resultados de traballo sanguíneo da leucemia básica : a mesma leucemia pode producir resultados diferentes nas probas de sangue microscópicas en diferentes puntos do curso da enfermidade, pero aquí hai algúns resultados xerais típicos da CBC para cada un dos catro tipos principais de leucemia .
Enfermidade | Resultados CBC | Resultados de Manchas de Sangue |
Leucemia mielógena aguda (AML) | • Menores cantidades normais de células vermellas e plaquetas | • Demasiadas células brancas inmaduras |
Leucemia Linfocítica Aguda (TODOS) | • Menores cantidades normais de células vermellas e plaquetas | • Demasiadas células brancas inmaduras |
Leucemia Mielóxica Crónica (CML) | • O reconto de glóbulos vermellos diminuíu e o reconto de células brancas adoita ser moi elevado | • Aínda pode amosar algunhas células brancas inmaduras |
Leucemia linfocítica crónica (CLL) | • As células vermellas e as plaquetas poden ou non diminuír | • Poucas ou ningunas células brancas inmaduras |
Proba de medula ósea : A miúdo, a información proporcionada polo sangue que está na túa circulación non é suficiente para seguir o diagnóstico e os posibles tratamentos. As células do sangue na súa circulación foron todas producidas no "corpo celular" do corpo, tamén coñecido como a medula ósea. O seu médico pode recomendar un procedemento para obter unha mostra de medula ósea a partir do seu hipón. Esta é coñecida como unha biopsia de medula ósea e elimina a medula ósea cunha agulla longa e delgada. Na medula ósea, pode haber células saudables que forman sangue e células de leucemia, moitas veces en proporcións diferentes que poden ser significativas.
As probas especializadas das células da leucemia poden revelar certas características que se usan para determinar as opcións de tratamento.
Probas de fluído espinal (punção lumbar): o médico tamén pode optar por probar o fluído que rodea a medula espiñal para determinar se hai algunha das células leucémicas presentes. Esta proba, chamada punção lumbar (ou "toalla vertebral") pódese facer no consultorio ou na clínica.
Durante este procedemento, o médico terá a paciencia mentira ao seu carón, ou colocalos inclinados cara a adiante nunha mesa para que estean "encorosados". O médico entón limpará unha área sobre a columna vertebral e usará unha pequena agulla para entregar un medicamento para adormecer o sitio. A continuación, engádese unha agulla máis longa entre as vértebras e no espazo que rodea a medula espiñal. Algún fluído será retirado e enviado ao laboratorio para unha análise posterior.
Normalmente, o médico terá o descanso do paciente na mesma posición por un tempo curto seguindo o procedemento.
Etapa de leucemia
O escenario refírese ao sistema polo cal os médicos e especialistas en laboratorio intentan categorizar a súa leucemia. Normalmente, na posta en escena do cancro, hai algunha medida de ata qué punto a propagación da enfermidade, con todo, a leucemia tende a abordarse dun xeito diferente. Diferentes tipos de leucemia clasifícanse ou se realizan de forma diferente.
Pode ter escoitado un sistema numerado utilizado para a posta en escena doutros tipos de cancro -por exemplo, "ten o cancro de colon de etapa IV" ou "ten cancro de mama estadio III", etc. Este sistema de estadía numerado úsase para describir moitos tipos do cancro e do patrón de propagación por todo o corpo, pero pode ser menos útil para casos de leucemia que non forman tumores sólidos.
Para a leucemia linfocítica crónica , ou CLL , moitos médicos usan o sistema Rai. Este sistema pode ser algo excepcional, xa que parece máis próximo ao que ocorre na posta en escena doutros tipos de cancro. As etapas dependen en parte da propagación a outros órganos, fígado e bazo. As etapas Rai están numeradas de 0 a IV e poden ser separadas en categorías baixas, intermedias e de alto risco.
Para a leucemia linfocítica aguda ou ALL, con todo, a posta en escena non se realiza deste xeito, ea enfermidade non adoita formar masas tumorales que se estenden incrementalmente. TODOS probablemente se estenderán a outros órganos incluso antes de que o detecten, polo que en vez de utilizar os métodos tradicionais de posta en escena, os médicos adoitan factorizar no subtipo de ALL e na idade do paciente. Isto xeralmente implica probas de citoloxía, citometría de fluxo e outras probas de laboratorio para identificar o subtipo de ALL.
Do mesmo xeito, a leucemia mielóxica aguda ou a AML a enfermidade xeralmente non se detecta ata que se estendeu a outros órganos, polo que non se necesita unha posta en escena tradicional do cancro. O subtipo de AML clasifícase utilizando un sistema citolóxico (móbil). Existen diferentes sistemas de estadía empregados. Na clasificación francesa-estadounidense-británica (FAB), a AML está clasificada en oito subtipos, M0 a M7. A Organización Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu un sistema diferente para a posta en marcha de AML tentando comunicar máis claramente o pronóstico (perspectivas).
Para a leucemia mieloide crónica (CML), o médico examinará as probas de sangue e medula ósea para determinar o número de células enfermas. Hai tres etapas de CML: crónica, acelerada e blástica . A crónica é a primeira fase da CML. A maioría dos pacientes con CML son diagnosticados durante a LC crónica cando pode haber síntomas leves, especialmente se se cansa ou se desgasta. Se o CML fai é limitado na súa resposta ao tratamento durante a fase crónica, pode facerse máis agresivo, o que pode levar á fase acelerada. Como a leucemia dunha persoa avanza cara á fase acelerada, os síntomas poden facerse máis prominentes. A fase máis agresiva denomínase Blast Blast, ou a crise de explosión. Esta etapa caracterízase pola presenza de moitas células sanguíneas inmaduras -20 por cento ou máis compostas de mieloblastos ou linfoblastos- na súa medula ósea ou sangue e os síntomas son similares aos da leucemia mieloide aguda.
Preguntas para preguntar ao seu médico
As probas e os procedementos poden ser asustado se non está seguro do que esperar. Quizais queiras anotar algunhas preguntas para que te poidas axudar a prepararte. Algúns exemplos de preguntas que pode querer pedir ao seu proveedor de asistencia sanitaria son:
- Onde se fará esta proba?
- Cal é o procedemento para esta proba?
- ¿Necesito traer a alguén comigo?
- ¿Necesito rápido?
- ¿Poderé volver traballar logo da proba?
- ¿Canto tempo tardará en recuperar os resultados?
- Como obteré os resultados?
- ¿Debo esperar algún efecto secundario desta proba?
- Será que esta proba estará cuberta polo meu plan de saúde?
Non dubide en tomar notas mentres o seu proveedor de asistencia sanitaria responde as súas preguntas. Contestar as túas preguntas dun xeito diferente se non o comprende. O seu equipo vai querer que estea ben informado antes de calquera procedemento.
Coidar de si mesmo
Se vostede ou o seu fillo están a ser examinados pola leucemia, este pode ser un momento moi espantoso e estresante na súa vida. Pode estar seguro do futuro, preocupado polo impacto que terá un diagnóstico de leucemia na súa familia. Ademais, pode sentirse físicamente indisposto.
Aínda que é imposible esquecer todo o estrés que está baixo, é importante permitirse un momento tranquilo e reflexivo cada día e hora para facer as cousas que che traen alegría. Posiblemente un paseo no sol, un chat cun vello amigo do café. Todo o que che axudará a relaxarte e volver a conectar co "vello" ti. Quizais lle sorprenderá ver canto mellor se sente o corpo cando a mente está relaxada.
Unha palabra de
Se xa estás familiarizado co sistema de posta en escena doutro cancro sen leucemia, como o cancro de mama ou o cancro de próstata, as fases da leucemia non se traducirán moi ben nun primeiro momento. As fases da leucemia varían en función do tipo específico de leucemia. O reconto do glóbulo branco ao momento do diagnóstico úsase ás veces para axudar a escenificar a leucemia. Outras ferramentas, como a posta en escena de CML e AML, inclúen a análise do número de mieloblastos ou glóbulos brancos inmaduros que se atopan no sangue ou na medula ósea.
Unha das principais diferenzas a prestar atención ao principio é se a leucemia é unha leucemia crónica ou unha leucemia aguda. As formas crónicas de leucemia poden eventualmente avanzar e converterse en máis agresivas, con todo, o termo crónico xeralmente implica un crecemento e progresión máis lentos que o termo agudo.
Ademais da categoría básica de leucemia, determinadas etiquetas microscópicas ou "marcadores" no exterior das súas células de leucemia poden ser detectadas por probas de laboratorio e moitas veces son importantes no prognóstico e no plano despois do diagnóstico. Dous pacientes co mesmo tipo de leucemia poden ter diferentes experiencias coa enfermidade, diferentes respostas á terapia e diferentes pronósticos.
Finalmente, a leucemia é a malignidade máis común na infancia e, moitas veces, a leucemia infantil é en realidade vista como unha leucemia específica da entidade. Se estás buscando información por mor dun neno con leucemia, teña en conta que ás veces os tratamentos e prognósticos difieren entre os dous grupos, aínda que a leucemia pode ter o mesmo nome.
> Fontes:
> American Cancer Society. Como se diagnostica a leucemia. 2017
> Caldwell, B. (2007). Leucemias agudas. En Ciesla >, B >. (Ed.) Hematoloxía na práctica (pp. 159-185). Filadelfia, Pensilvania: FA Davis Company.
> Finnegan >, K. > (2007). Trastornos mieloproliferativos crónicos. En Ciesla, B. (Ed.) Hematoloxía na práctica (pp. 187-203). Filadelfia, Pensilvania: FA Davis Company.
> Sociedade de linfoma e linfoma. Probas de sangue. 2017.