Eventos adversos asociados con AINEs tópicos ou orais poden axudar a decidir
Os fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE) están entre os medicamentos máis populares e máis comúnmente prescritos para a artrite. Os AINE poden tomarse por vía oral en forma de comprimidos, cápsulas ou líquidos. Os AINE tamén están dispoñibles nunha formulación tópica, como unha crema, xel ou líquido aplicado á pel.
Como funcionan os AINE temas?
Os AINE tópicos, como o ibuprofeno tópico ou o xel de Voltaren , son aplicados á pel sobre unha articulación dolorosa.
Existen certas vantaxes ligadas aos AINEs tópicos, incluíndo:
- entrega mellorada de fármacos a tecidos afectados
- A incidencia reducida de efectos adversos sistémicos como a enfermidade da úlcera péptica e o sangramento gastrointestinal
AINEs tópicos penetran lentamente, entregando pequenas cantidades á circulación sistémica. Comparado con AINE por vía oral, a aplicación tópica leva a concentracións de AINE relativamente altas na derme (a capa de pel debaixo da epiderme que consiste en tecido conxuntivo). As concentracións obtidas no tecido muscular por debaixo do sitio de aplicación varían, pero é polo menos equivalente ao que se logra coa administración oral dos AINE.
Os AINEs tópicos alcanzan o fluído sinovial , pero o que e por que mecanismo exacto aínda non se determinaron. As diferenzas individuais na pel poden representar certas variacións observadas na absorción de AINEs tópicos.
En xeral, é difícil determinar se os AINE por temas tópicos ou orais son mellores porque se demostrou que nos ensaios clínicos existe unha taxa de placebo moi alta.
As persoas reportan alivio da dor aínda que non haxa ningún ingrediente activo na píldora ou na crema.
Como funcionan os AINE orais?
Os AINEs orais son pílulas, cápsulas ou medicamentos líquidos que se inxiren. Pasan polo sistema dixestivo e son absorbidos polo sangue, tendo efectos en todo o corpo. Os AINEs orais funcionan inhibindo a ciclooxigenasa (COX) , unha enzima que cataliza o ácido araquidónico ás prostaglandinas e leucotrienos.
O ácido araquidídeo é liberado a partir de fosfolípidos de membrana en resposta a estímulos inflamatorios. As prostaglandinas establecen a resposta inflamatoria. Os AINE interfiren coa produción de prostaglandinas pola inhibición da ciclooxigenasa.
As diferenzas en eventos adversos entre os AINEs orais e tópicos
Os AINEs tópicos teñen un mellor perfil de seguridade que os AINE por vía oral. Os efectos adversos secundarios ao uso tópico de AINE prodúcense nun 10 a 15% dos pacientes e son principalmente cutáneos (sarpullido e prurito - coceira - onde se aplicou o AINE tópico). As reaccións adversas gastrointestinales son pouco frecuentes con AINEs tópicos, en comparación con unha incidencia do 15% reportada para os AINE por vía oral.
Como os pacientes escollen entre AINEs orais e tópicos
A partir de dous informes publicados na British Medical Journal (BMJ) , quedou claro que a decisión sobre a formulación de NSAID oral ou tópica a usar baséase normalmente en:
- A percepción do paciente do risco de efectos adversos
- a presenza dunha outra enfermidade
- nivel de dor
- consellos recibidos
- práctica (custo e facilidade de uso)
No BMJ , os investigadores concluíron que "os AINEs tópicos son unha alternativa viable e segura para os AINE por tratamento da artrose do xeonllo , aínda que un efecto placebo explique a maior parte do valor destes axentes tópicos".
Como sempre, discuta as túas opcións co teu doutor e traballa xuntas para atopar cal é a mellor opción para a túa situación e situación.
> Fontes:
> AINEs orales versus tóxicos en enfermidades reumáticas: unha comparación. Drogas. 2000 set; 60 (3): 555-74. Heyneman CA et al.
> Oral contra AIA tópica para a dor de OA - como e por que a xente elixe os tratamentos. 5 de decembro de 2007. > UKMiCentral >. NHS.