Varios factores poden contribuír a cambios no crecemento para nenos con IBD
As condicións médicas graves son frecuentemente pensadas como problemas de adultos, pero os nenos poden desenvolver enfermidades dixestivas e, de feito, un cuarto de todos os pacientes con enfermidade inflamatoria intestinal (DFI) son diagnosticados como nenos. Os nenos con IBD enfróntanse a unha serie de complicacións de crecemento e, para algúns nenos, un ritmo máis lento no seu patrón de crecemento pode ser o primeiro sinal de que teñen IBD.
O crecemento normal dos nenos con IBD pode verse afectado por factores como a inflamación intestinal, a desnutrición, o consumo reducido de calorías e os efectos secundarios da medicación .
Unha das principais preocupacións é que o crecemento óseo en nenos con EII pode quedar atrás do que os nenos da mesma idade que non teñen DBO. Para saber máis sobre como a altura dun adulto pode verse afectada pola DFI na infancia, volvín para UpToDate: unha referencia electrónica de confianza utilizada por moitos médicos e pacientes que buscan información médica en profundidade.
"Debido a que os nenos con retraso puberal adoitan retrasar a idade ósea, é posíbel que se produza un aumento de crecemento tras a aparición da puberdade. No entanto, o crecemento durante a puberdade tamén pode verse comprometido nas persoas con enfermidade inflamatoria prolongada, desnutrición ou terapia de corticosteroides, polo que a altura adulta pode verse afectado ".
Varios factores poden afectar negativamente a altura do adulto eventual dun neno que teña EII, incluíndo unha enfermidade activa de longa data; mala nutrición; e tomando esteroides como a prednisona para reducir a inflamación.
A enfermidade de Crohn, en particular, está asociada a máis problemas de crecemento nos nenos que a colite ulcerativa, pero todas as formas de IBD poden ter efectos negativos sobre o crecemento.
Nutrición e remisión adecuada
Para combater estes factores, cómpre coidar de que os nenos con IBD reciban a nutrición axeitada e que controlen a súa enfermidade o máis rápido posible.
Lograr a remisión durante a puberdade é unha parte importante de axudar a garantir que o crecemento óseo e os brotes de crecemento se produzan a un ritmo máis normal.
Un tratamento que normalmente non se usa en adultos pero que se usa en nenos é a nutrición enteral exclusiva (EEN). Na EEN, a maioría dos nutrientes (ata o 90% das calorías necesarias) tómanse a través de bebidas nutritivas especiais e / ou un tubo de alimentación se é necesario. Este método de tratamento resultou ser tan efectivo como os esteroides na indución da remisión e tamén se demostrou que promove a cura da mucosa nalgúns pacientes.
Modificación de plans de tratamento
Usar medicamentos distintos aos esteroides sempre que sexa posible é outra estratexia que pode axudar a preservar o crecemento óseo en nenos con IBD. Cando os esteroides son necesarios, levándoos todos os días (en vez de todos os días) e reducindo a dosificación o máis rápido posible de forma segura para preservar a saúde dos ósos nos nenos. (Se o seu fillo está actualmente en esteroides, non muda a súa dose sen falar co seu médico). É ben coñecido que os esteroides afectan negativamente os ósos e poden levar á osteoporose .
A minimización dos efectos que o IBD ten no crecemento dun neno pode garantir que os nenos con IBD teñan a mellor oportunidade de alcanzar unha taxa de crecemento normal e unha altura adulta.
Hai unha tendencia ao tratamento da EII en nenos de forma máis agresiva que en adultos, a fin de lograr a remisión rapidamente e preservar o crecemento óseo normal. Os especialistas poden recomendar o tratamento da IBD cun enfoque "de arriba a abaixo" en lugar dun enfoque "de paso". O que isto significa é que un gastroenterólogo pediátrico pode recomendar un biolóxico (que pode ser administrado por infusión ou inxección ou unha combinación de ambos) como primeiro tratamento, en lugar de tentar medicamentos orais ou tópicos maiores e esperar a ver o que sucede. Para aqueles nenos que son diagnosticados antes da puberdade, este enfoque pode axudar a acadar un patrón de crecemento máis típico antes da adolescencia.
Unha palabra de
Nalgúns casos, o crecemento pobre pode ser o primeiro indicador de que a EII é un problema para un neno. Para os nenos con IBD, o crecemento pode non estar ao tanto do típico e as porcentaxes de crecemento poden diminuír. Neste caso, hai que tomar medidas para controlar a IBD e recuperar o crecemento cara a onde se debe.
> Fonte:
> Día AS, López RN. "Nutrición enteral exclusiva en nenos con enfermidade de Crohn". Mundo J Gastroenterol. 2015; 21: 6809-6816. > doi >: 10.3748 / wjg.v21.i22.6809
> Gasparetto M, Guariso G. "A enfermidade de Crohn e a deficiencia de crecemento en nenos e adolescentes". Mundo J Gastroenterol . 2014; 20: 13219-13233. > doi >: 10.3748 / wjg.v20.i37.13219
> Lev-Tzion R, Turner D. "¿É un tratamento pediátrico IBD diferente do que en adultos?" Minerva Gastroenterol Dietol . Xuño de 2012; 58: 137-150.
> Sanderson IR. "Problemas de crecemento en nenos con IBD". Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 2014; 11: 601-610. > doi >: 10.1038 / nrgastro.2014.102
> Teitelbaum JE. "Falla de crecemento e pouca ganancia de peso en nenos con enfermidade inflamatoria intestinal". UpToDate . 6 de outubro de 2015.