O uso a longo prazo do esteroide pode debilitar os ósos, levar á osteoporose inducida por esteroides
Se tes enfermidades inflamatorias intestinais (IBD) , o teu médico pode ter prescritos esteroides como a prednisona para diminuír a inflamación durante un incendio. Os efectos secundarios comúns dos esteroides varían de molestos ata debilitantes, pero a maioría deles desaparecerán cando a dosificación caia e descontinuada.
Non obstante, os esteroides tamén poden contribuír ao desenvolvemento de efectos potencialmente graves e permanentes, especialmente cando se toman en doses altas ou por períodos de tempo máis longos.
Unha desas condicións é a osteoporose inducida por esteroides. É ben coñecido que os esteroides poden contribuír á perda ósea. Para aqueles que están tomando esteroides, preguntar a un médico sobre a osteoporose e ter probas periódicas son cousas importantes que poden axudar a atrapar calquera perda ósea cedo.
¿Que é a osteoporose?
A osteoporose é un debilitamento dos ósos, o que os fai perder a súa densidade e tornar-se fráxiles e máis susceptibles á fractura. En gran medida, considérase unha enfermidade das mulleres posmenopáusicas, que é certa en parte, pero pode ocorrer con homes ou mulleres de calquera idade que corren risco. Algúns dos factores de risco inclúen:
- Idade (máis de 65 anos)
- Ser de descendencia caucásica ou asiática
- Historia familiar da osteoporose
- Construción fina / pequena (menos de 154 libras)
- Fractura anterior
- Uso de determinados medicamentos (incluíndo esteroides e hormonas tiroideas)
- Menopausa precoz
- Ingesta de calcio inadecuada; inxestión de vitamina inadecuada
- Dietas con alta proteína
- Estilo de vida sedentario
- Fumar
- Abuso de alcohol
- Enfermidade paratiroidea
Osteoporose inducida por esteroides
Mentres que os esteroides producen unha inflamación, tamén reducen a formación de óso novo, aumentan o colapso do óso vello e reducen a absorción de calcio dos alimentos polo corpo. No caso da IBD, o desenvolvemento da osteoporose pode agravarse pola xa baixa cantidade de calcio absorbido polo organismo.
Diagnóstico da osteoporose inducida por esteroides
A osteoporose diagnostícase cunha proba chamada absorptiometría de raios x de dobre enerxía (DEXA). A DEXA é máis sensible que unha radiografía regular e pode atopar perda ósea nas súas etapas tempranas. Non é indolor e leva uns 10 minutos completar.
O Colexio Americano de Reumatoloxía recomenda as probas de DEXA ao inicio do tratamento con esteroides e periódicamente (quizais por ano) despois da terapia.
A osteoporose tende a ser máis común nas persoas que teñen a enfermidade de Crohn que aquelas que teñen colite ulcerativa, polo que se recomenda unha DEXA de base para detectar calquera posible perda ósea nos pacientes con enfermidade de Crohn.
A DEXA só se recomenda en pacientes con colite ulcerativa que son esteroides prescritos como unha terapia a longo prazo.
Prevención da osteoporose inducida por esteroides
Esteroides cónicos. Para evitar a perda ósea precoz, os esteroides só deben usarse na dose mínima máis efectiva durante o menor tempo. O tratamento con esteroides pode ser moi útil para moitas condicións inflamatorias, pero os beneficios deben ser pesados contra o potencial de efectos secundarios como a osteoporose. Non axuste o medicamento por conta propia antes de falar co seu médico.
Deixar de fumar. Os cigarros fumadores están asociados a moitos dos factores de estilo de vida que contribúen á perda ósea, como a mala alimentación e a falta de exercicio físico.
As mulleres que fuman poden producir menos estróxenos e experimentar a menopausa antes que as mulleres que non fuman. Ademais, os fumadores tardan máis para curar as fracturas e o consumo de tabaco parece diminuír a densidade ósea.
Exercicio. O exercicio de peso , como o exercicio de resistencia, é útil para aumentar a masa ósea. O exercicio promove a creación de masa ósea ea retención de calcio.
Tratamento da osteoporose inducida por esteroides
Suplementos. Debido a que o calcio é absorbido no intestino delgado, a mala absorción ocorre principalmente nas persoas con enfermidade de Crohn que teñen inflamación no intestino delgado . As persoas con colite ulcerativa, que se manifesta no intestino groso , poden ter mellor absorción de calcio.
Os suplementos de calcio por valor de 1500 mg por día poden recomendarse para tratar ou evitar a perda ósea precoz. O seu médico terá que aconsellar sobre a dose, se é o caso, é axeitada para vostede.
É importante saber que o calcio non funciona só - necesita vitamina D para ser absorbido polo corpo. A vitamina D sintetízase cando a pel está exposto á luz solar, pero a maioría da xente non gasta o tempo suficiente para facer suficiente vitamina D. Como o calcio, a vitamina D é pouco absorbida por persoas con inflamación activa no intestino delgado causada pola enfermidade de Crohn. A suplementación diaria con 400 UI de vitamina D pode recomendarse para combater a perda ósea precoz; De novo, fale co seu médico sobre o que se lle aconsella.
Os bifosfonatos: Fosamax (alendronato), Actonel (risedronato), Didronel (etidronato), Boniva (ibandronato) e Reclast (ácido zoledrónico) son bifosfonatos que se usan para axudar a colapso óseo e preservar a masa ósea. Estes medicamentos tamén poden aumentar a densidade ósea na columna e na cadeira.
Os bifosfonatos son actualmente a única clase de medicamentos aprobados pola FDA para tratar a osteoporose nos homes. Normalmente danse con calcio e vitamina D.
Forteo (Teriparatide). Forteo é unha hormona paratiroidea que se aproba para tratar a osteoporose inducida por esteroides; pode usarse por ata 2 anos. As persoas que tiveron tratamento por radiación, como o cancro, non son bos candidatos a esta droga. Forteo administra todos os días por inxección.
Calcitonina (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). A calcitonina axuda a reducir a perda ósea e prevén fracturas na columna pero non na cadera. Este medicamento se administra como spray nasal e pode causar irritación nos pasajes nasais. Non é tan efectivo para tratar a osteoporose inducida por esteroides, polo que a calcitonina normalmente úsase só en pacientes que non poden tomar ou son intolerantes á terapia con bifosfonatos.
Fontes:
Amin S. "Osteoporose inducida por glucocorticoides". Colexio Americano de Reumatoloxía 2010.
Rosen HN. "Prevención e tratamento da osteoporose inducida por glucocorticoides". UpToDate maio de 2010.