O glaucoma é un efecto secundario permanente potencial da Prednisona
A prednisona é unha droga que se usa habitualmente para tratar a enfermidade intestinal inflamatoria (EII) e outras condicións autoinmunes . Aínda que a prednisona pode ser efectiva, tamén é un esteroide, e iso significa que ten varios efectos secundarios . Moitos efectos secundarios de prednisona diminuír cando a dose se reduce, pero certos efectos adversos poden ser permanentes, incluído o glaucoma.
As doses altas ou o uso a longo prazo da prednisona poden causar glaucoma, unha enfermidade ocular seria. O glaucoma pode ser indolor, pero pode provocar unha perda permanente de visión ou incluso cegueira. Isto é asustado pensar, sobre todo porque moitas persoas con IBD foron tratadas con prednisona, pero as probas de glaucoma son rápidas e indoloras . Debe facerse polo menos anualmente para calquera persoa con EII, independentemente da idade, xunto cun exame completo. Se o médico do ollo non está a facer unha proba de glaucoma, asegúrese de solicitar un, aínda que insisten en que é demasiado novo para ter glaucoma. As persoas que toman prednisona tamén deben informar aos seus médicos si algún membro da familia ten un historial de glaucoma.
Visión xeral
O glaucoma é a acumulación de presión de fluído, chamada presión intraocular, dentro do ollo. Este aumento da presión pode danar o nervio óptico. O nervio óptico é un tecido sensible á luz na parte traseira do ollo composto por fibras nerviosas que conectan a retina ao cerebro.
O nervio óptico é esencial para a visión, xa que transmite imaxes ao cerebro.
O glaucoma é diagnosticado despois de que se produza un dano ao nervio óptico. A alta presión intraocular pode provocar que a visión empeore e, finalmente, levar á cegueira en poucos anos. Algunhas persoas poden ter aumento da presión ocular, pero sen danar o nervio óptico e nunca desenvolver o glaucoma.
Non obstante, a presión intraocular alta indica un maior risco de desenvolver glaucoma.
Tipos
Existen varios tipos de glaucoma, incluíndo secundarios (complicación doutra condición ou con certos medicamentos como prednisona), ángulo aberto, ángulo de peche, conxénita (presente no nacemento) e baixa tensión ou tensión normal (asociada ao ollo normal presión).
- Glaucoma de ángulo aberto . Esta é a forma máis común de glaucoma e é ás veces chamada glaucoma de gran angular. Nesta forma da enfermidade, o fluxo do fluído ocular a través do drenaje ocular (malla trabecular) ocorre moi lentamente. O líquido acumúlase dentro do ollo, aumentando a presión.
- Glaucoma secundario. Este tipo de glaucoma é menos común que o ángulo aberto na poboación xeral, pero é máis común en persoas con IBD que están tomando prednisona ou outros corticoides. Tamén pode ocorrer como unha complicación doutras condicións, como cirurxía, cataratas avanzadas, tumores oculares, uveítis ou diabetes. O glaucoma secundario pode ser do tipo de ángulo aberto ou de ángulo.
- Glaucoma de ángulo de peche . Neste tipo de glaucoma, parte do iris bloquea o fluído de deixar o ollo a través da malla trabecular. O líquido acumúlase de súpeto, provocando un aumento brusco na presión ocular, dor severa e náuseas, visión borrosa e vermelhidão nos ollos. Se non se trata inmediatamente, a ceguera pode ocorrer en poucos días.
At-Risk Demographic
As persoas con maior risco de glaucoma inclúen:
- Persoas que toman corticoides
- Afroamericanos maiores de 40 anos
- Persoas maiores de 60 anos de idade, especialmente hispanas
- Persoas con historia familiar de glaucoma
- Persoas con visión deficiente, presión arterial alta, enfermidades cardíacas, separación retiniana, tumores oculares e inflamacións oculares como uveítis crónico e iritis.
Síntomas
En moitos casos, o glaucoma pode estar presente sen síntomas. Cando se producen síntomas como a perda de visión periférica ou lateral, a enfermidade xa avanzou considerablemente. Un exame ocular cada dous ou dous anos pode axudar a detectar o glaucoma cedo.
Os que toman corticoides deben falar co seu provedor de saúde sobre a frecuencia coa que se pode obter un exame visual.
Diagnóstico
O glaucoma é diagnosticado a través de dúas probas simples e indoloras. A primeira proba é a dilatación. O médico pon pingas nos ollos que dilatan os alumnos. Cando os alumnos son grandes, o médico pode usar unha luz para ver á retina na parte traseira do ollo e buscar sinais de glaucoma ou outros trastornos. Cando os ollos son dilatados, a visión está borrosa. Algúns médicos oculares poden usar técnicas máis novas, como a retina, que leva unha imaxe de alta resolución do ollo sen necesidade de dilatación.
A segunda proba é a tonometría. Durante unha proba de tonometría inicial (pneumonometría), unha máquina "aplana" a córnea cunha pequena vento de aire contra o ollo. Se esta proba amosa algunha anomalía pode realizarse outro tipo de proba de tonometría.
Tratamentos
As gotas dos ollos úsanse para reducir o volume de líquido no ollo ou aumentar o fluxo fóra do ollo. Estas gotas deben usarse varias veces ao día e os efectos secundarios inclúen dores de cabeza, picaduras, ardor e vermelhidão.
A cirurxía con láser pode usarse para eliminar o bloqueo ou aumentar o fluxo de fluído do ollo. Na trabeculoplastia, a malla trabecular é aberta; na iridotomía, a saída aumenta aumentando un burato no iris; e na ciclopotocoagulación, o ollo é tratado para reducir a produción de fluídos. Os efectos secundarios da cirurxía con láser poden incluír inflamación. É posible que o proceso poida repetirse.
Na microcirurgia, créase unha abertura no ollo para axudar ao exceso de drenaxe de fluído. Este tratamento úsase a miúdo só despois de que outros tratamentos non sexan exitosos. Os efectos secundarios poden incluír problemas de inflamación, catarata e córnea.
Fontes:
Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E, e outros. "Patróns relacionados coa dose de efectos secundarios inducidos por glucocorticoides". Ann Rheum Dis 2009 Jul; 68: 1119-1124. 25 de xaneiro de 2016.
National Eye Institute. "Feitos sobre o glaucoma". Institutos Nacionais de Saúde 2011. 25 de xaneiro de 2016.
Rutgeerts PJ. "Revisión do artigo: as limitacións da terapia de corticosteroides na enfermidade de Crohn". Aliment Pharmacol Ther 2001 de outubro; 15: 1515-1525. 25 de xaneiro de 2016.