Complicacións cirúrxicas e postquirúrxicas con ICD
Aínda que os desfibriladores cardioverter implantables (ICDs) son extremadamente eficaces e, en xeral, bastante seguros, é posible que teña probas de complicaciones co seu sistema ICD. Estas complicacións CID en dous tipos xerais: complicacións cirúrxicas e complicacións postquirúrxicas.
Complicacións cirúrxicas
Os principais riscos relacionados coa cirurxía de implantación da DCI inclúen:
- hemorragia
- infección
- pneumotorax
- dano ao corazón ou a un vaso sanguíneo
O risco xeral de ter algunha destas complicacións é de aproximadamente 2 a 3%. O risco de morrer realmente dun procedemento de implantación da DCI é moi baixo, generalmente por baixo do 1%. A maioría das complicacións relacionadas coa cirurxía terminan sendo relativamente pequenas e relativamente fáciles de tratar.
A principal excepción a esta "regra xeral" é a infección. Se a ICD se infecta, entón o sistema ICD enteiro (o xerador ICD e todas as conexións) normalmente debe ser eliminado para curar con éxito a infección con antibióticos e, unha vez que a infección é eliminada, necesitarase implantar outro sistema ICD .
Estarás exposto a estes mesmos riscos cirúrxicos cada vez que o teu xerador de ICD debe ser substituído (aproximadamente cada 6 a 7 anos, cando a batería comeza a desgastar). O risco desta cirurxía de substitución é xeralmente inferior ao da cirurxía inicial.
Isto ocorre porque a cirurxía de reemplazo normalmente require só a substitución do propio xerador de ICD e non a condución da ICD, o que reduce a case cero o risco de pulmón colapsado e de dano ao corazón ou a vasos sanguíneos.
Non obstante, hai evidencias de que o risco de infección é maior coa cirurxía de reemplazo que coa cirurxía inicial.
Complicacións postquirúrxicas
As complicacións postquirúrxicas da terapia con ICD inclúen:
- Comportamento de chumbo como o "desdoblamento" (o movemento dos conductores fóra da súa posición adecuada) ou a falla de chumbo, que pode causar a perda de eficacia do sistema ICD ou choque inadecuado (ver a continuación)
- O movemento do xerador de ICD sae da súa posición correcta, o que pode causar dor, erosión ou sangrado
- Choques inadecuados, que causan dor e poden producir trauma psicolóxico
O máis común destas complicacións son choques inadecuados. ICD choque ferido. Mentres os choque están deseñados para ser entregados soamente cando se produce unha arritmias que ameazan a vida, preto do 20% das persoas con ICD dun momento ou outro recibirán choque por outros motivos, os chamados choques "inadecuados". Estes choques inadecuados poden ser causados por un ritmo cardíaco moi rápido como a fibrilación auricular ou a frecuencia cardíaca rápida que obtén do exercicio extenuante.
A prevención de máis choque inapropiado depende do que lles causa. Se se produce un choque inadecuado debido á fibrilación ou exercicio auricular, na maioría dos casos, o médico pode "re-programar" a CIE para reducir as posibilidades de novas perturbacións inadecuadas. Pero a prevención de choque inadecuado causado por un problema de ICD normalmente require un procedemento cirúrxico.
Finalmente, os dispositivos electrónicos complexos e implantables, como a ICD e os marcapasos poden ocasionalmente non funcionar axeitadamente. Se isto ocorre, a ICD pode non ser capaz de entregar a terapia cando sexa necesario, ou pode ocasionar choques inadecuados. Unha CID que non funciona normalmente case sempre debe ser eliminada e substituída por un novo dispositivo.
Nos últimos anos desenvolveuse a DCI subcutánea, en gran parte no esforzo por reducir as complicacións do corazón e os vasos sanguíneos que ás veces se producen coa ICD estándar. Mentres a DCI subcutánea ten un conxunto de problemas propios, a experiencia inicial suxire que a incidencia de complicacións perigosas pode reducirse con estes dispositivos.
Afortunadamente, a gran maioría das persoas que teñen ICD nunca experimentan complicacións graves cos seus dispositivos.
Ler máis sobre ICDs:
- Visión xeral das ICD
- Lea sobre que facer se o seu CDI "recordou".
- Ler sobre axustes de estilo de vida con ICDs.
Fontes:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD e col. Marcapasos e mal funcionamento do xerador ICD: análise dos informes anuais da Administración de Alimentos e Drogas. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK e col. Detección e xestión dun fallo de plomo desfibrilador cardioversor implantable: incidencia e implicacións clínicas. J. Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker e fiabilidade do xerador ICD: meta-análise de rexistros de dispositivos. JAMA 2006; 295: 1929.
Fontes:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD e col. Marcapasos e mal funcionamento do xerador ICD: análise dos informes anuais da Administración de Alimentos e Drogas. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK e col. Detección e xestión dun fallo de plomo desfibrilador cardioversor implantable: incidencia e implicacións clínicas. J. Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker e fiabilidade do xerador ICD: meta-análise de rexistros de dispositivos. JAMA 2006; 295: 1929.