Dispositivo implantable monitorea o ritmo cardíaco, reduce o risco de morte repentina
O desfibrilador implantable (tamén chamado desfibrilador cardioverter implantable) é un aparello médico implantable quirúrgicamente que monitoriza o ritmo cardíaco e proporciona un tratamento de salvar a vida de forma automática, se de súpeto se desenvolven as arritmias cardíacas perigosas coñecidas como fibrilación ventricular e taquicardia ventricular . Os ICD son recomendados para as persoas que son coñecidas por ter un alto risco de morte súbita por paro cardíaco .
¿Que me parece un ICD?
A maioría dos CDI consisten nun pequeno e fino "xerador de titanio" de batería, que se insire debaixo da pel debaixo da clavícula, e dous ou tres "leads" (fíos) que están unidos ao xerador. Os fíos pasan por vasos sanguíneos próximos e están situados en lugares específicos do corazón.
A imaxe nesta páxina compara o tamaño dun xerador de ICD típico cun cuarto.
Recentemente, desenvolveuse unha DCI subcutánea, na que tanto o xerador como os conductores colócanse baixo a pel e non nos vasos sanguíneos e no corazón. Este novo tipo de ICD menos invasivo ten varias vantaxes e algunhas desvantaxes, en comparación co estándar ICD. Este artigo aborda específicamente só os ICD estándar, pero pode ler sobre a ICD subcutánea aquí.
O xerador ICD contén unha batería, condensadores, unha computadora e outra electrónica sofisticada. Os condutores transmiten os sinais eléctricos do corazón (os sinais que controlan o ritmo cardíaco) ao xerador, onde se analizan continuamente.
Se se detectou unha arritmia perigosa, a ICD inmediatamente trátase polo paso ou chocante do corazón a través dos cables.
Que fai un CIE?
O principal traballo dunha DCI é evitar a morte cardíaca súbita por paro cardíaco causado pola taquicardia ventricular ou a fibrilación ventricular.
Unha ICD detectará automaticamente a aparición súbita destas arritmias perigosas e, dentro de 10 a 20 segundos, liberará automaticamente unha gran descarga eléctrica (isto é, un choque) ao corazón, o cal detén a arritmia e permite que o ritmo cardíaco normal volva.
As DCI son altamente eficaces. Unha ICD correctamente implantada e de bo funcionamento deterá estas arritmias que ameazan a vida máis do 99% do tempo.
Ademais de brindar choques que impiden a detención cardíaca, os ICD tamén poden funcionar como marcapasos. Os marcapasos usan pequenas descargas eléctricas para estimular o corazón a bater cando o ritmo cardíaco é demasiado lento. (Nota: o aspecto do marcapasos de ICD subcutánea é moi limitado; esta é unha das desvantaxes destes dispositivos menos invasivos).
Nalgúns pacientes, a función do marcapasos de ICD tamén pode usarse para deter episodios de taquicardia ventricular (pero non fibrilación ventricular), evitando así a necesidade de dar un choque. Finalmente, algúns ICD tamén poden proporcionar terapia de resincronización cardíaca (CRT) , que pode mellorar os síntomas nas persoas que padecen insuficiencia cardíaca .
Todas as ICD son "programábeis", o que significa que cun dispositivo especial de programador que se comunica sen fíos coa ICD, o médico pode cambiar facilmente o xeito no que o dispositivo funciona en calquera momento, a súa configuración debe axustarse.
Pero mentres os ICD poden facer todas estas cousas distintas, a súa función principal é evitar a morte súbita cardíaca en persoas con maior risco de paro cardíaco.
Como se inseriu un CID?
A cirurxía para implantar unha DCI é considerada minimamente invasiva e adoita ser realizada por un cardiólogo, usando anestesia local, nun laboratorio de cateterismo cardíaco.
Unha pequena incisión faise baixo a clavícula, e os cables póñense inseridos e colocados no corazón usando a flouroscopia (un "video" de raios X) como guía. A continuación, os cables están ligados ao xerador ICD; o xerador colócase debaixo da pel; e a incisión está pechada.
Unha vez implantada a CIE, o médico pode probar o dispositivo para asegurar que funcionará como deseñado, se e cando se produciu un paro cardíaco. Isto faise poñendo ao paciente nun sono suave cun sedante de acción curta, induciu unha arritmia e permite que a ICD detecte e detén a arritmia automaticamente.
O procedemento de inserción generalmente leva aproximadamente unha hora ou máis e, na maioría dos casos, o paciente pode volver a casa o mesmo día.
¿Que é seguimento como cun CID?
Despois de implantar unha DCI, o médico verá ao paciente entre catro e seis semanas para asegurarse de que o sitio quirúrgico está completamente curado. O seguimento a longo prazo normalmente require visitas de oficina dúas a catro veces ao ano. Durante todas estas visitas, a CID é "interrogada" sen fíos usando o programador. Este interrogatorio dá ao médico información vital sobre o funcionamento da CIE, o estado da súa batería, o estado dos leads e se e con que frecuencia a CIE necesitou ter a terapia: tanto a terapia de ritmo como a terapia impactante.
Moitas ICD modernas teñen a capacidade de enviar este tipo de información de forma inalámbrica ao médico desde casa, a través de Internet. Esta característica de "interrogatorios remotos" permite ao médico evaluar a ICD dunha persoa cando sexa necesario, sen necesitar que o paciente acuda á oficina.
Ler máis sobre ICDs:
- Cales son as complicacións con ICD?
- Quen debería recibir unha CID?
- Como ten un ICD afectar o teu estilo de vida?
Fontes:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, e outros. Criterios de uso apropiados de ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 para cardioversor-desfibriladores implantables e terapia de resincronización cardíaca: un informe da Forza de tarefa de criterios de uso da Heart of American College of Cardiology, Heart Rhythm Society, American Heart Asociación, Sociedade Estadounidense de Ecocardiografía, Sociedade de Falacia Cardíaca de América, Sociedade de Angiografía Cardiovascular e Intervencións, Sociedade de Tomografía Computarizada Cardiovascular e Sociedade de Resonancia Magnética Cardiovascular. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.