Se ten enfermidade arterial coronaria (CAD), debería considerar o seu tratamento un pouco como loitar contra unha guerra: é unha loita a longo prazo que ten que ser combatida en moitas frontes diferentes e se deixa caer a garda pode pagar un alto prezo. Entón, se foi diagnosticado con CAD, vostede eo seu médico teñen moito que prepararse e moitas decisións estratéxicas que tomar.
Este artigo describe as cousas que debes considerar, xa que vostede eo seu médico deciden sobre a forma correcta de tratar a enfermidade cardíaca. Algúns destes tratamentos (como tomar medidas para diminuír a progresión da enfermidade) deben ser adoptados por cada paciente con CAD. Outras opcións (como cirurxía de bypass ou angioplastia e stenting) só son adecuadas en circunstancias específicas. Para estar seguro de que todo o que se debe facer está a ser feito, vostede eo seu médico terán que responder con precisión e coidadosamente a tres preguntas:
- ¿Que debes facer para evitar isquemia cardíaca e angina?
- ¿Que debes facer para evitar un ataque cardíaco e outras urxencias cardíacas?
- Que debes facer para frenar ou deter o empeoramento do teu CAD?
O seu programa de tratamento é incompleta a menos que se dirixan as tres destas preguntas críticas.
Como pode reducir o risco de isquemia cardíaca e angina?
O CAD é causado pola aterosclerose , unha enfermidade que fai que as placas se formen nas paredes das súas arterias coronarias .
Esas placas poden eventualmente producir bloqueo completo das arterias, o que leva a un infarto de miocardio (ataque cardíaco). Pero moito antes de que isto ocorre, os bloqueos parcialmente se desenvolven nas arterias coronarias.
Isto é importante para a túa saúde porque os bloqueos parciais das arterias coronarias poden limitar o fluxo de sangue ao músculo cardíaco.
Entón, mentres o músculo cardíaco pode estar recibindo todo o sangue que necesita mentres está relaxado e en repouso, estes bloqueos parciais poden impedir que o músculo cardíaco reciba unha cantidade adecuada de osíxeno cando se está exercitando ou baixo estrés . Durante estes tempos, cando o corazón require máis osíxeno que a arteria coronaria parcialmente bloqueada, o músculo cardíaco experimenta isquemia . O músculo cardíaco con isquemia (isquémico) pode causar a sensación dolorosa ou incómoda á que nos referimos como angina. Debido a que este tipo de angina é debido a un bloqueo relativamente estable e porque a angina que produce ocorre de forma relativamente predecible (é dicir, durante unha certa cantidade de exercicio), chamámola angina estable .
Existen dúas opcións de tratamento xerais para previr isquemia e angina estable en pacientes con CAD.
- O primeiro enfoque e o que tendemos a escoitar máis sobre a utilización da chamada "terapia invasiva", é dicir, usar unha cirurxía de bypass ou angioplastia e stenting para aliviar bloqueos específicos dentro das arterias coronarias.
- O segundo enfoque é o uso de terapia farmacolóxica e outras formas de tratamento non-quirúrgico, non baseado no catéter.
Ambos os enfoques poden ser moi efectivos, e cada enfoque ten as súas propias vantaxes ou desvantaxes.
Non obstante, teña en conta que na maioría das persoas con angina estable, os resultados con terapia médica son os mesmos que coa terapia invasiva. Terá que falar co seu médico sobre o enfoque máis axeitado no seu caso, a miúdo unha combinación destes dous enfoques resulta necesaria.
Como pode evitar ataques cardíacos e outros problemas agudos con CAD?
Ademais de desenvolver gradualmente bloqueos nas súas arterias coronarias, as persoas con CAD tamén corren risco de deterioración repentina , que os médicos denominan síndrome coronario agudo (ACS). A ACS é causada pola formación repentina dun coágulo sanguíneo (trombosis) dentro dunha arteria coronaria, xeralmente debido á ruptura dunha placa na parede da arteria.
A ACS pode causar angina inestable ou un ataque cardíaco. Calquera forma de ACS é unha emerxencia médica .
Debido a que calquera persoa con CAD pode desenvolver ACS, mesmo as persoas cuxas placas aínda non producen bloqueos "significativos", é moi importante para todos os que o CAD estea en tratamento para axudar a previr ACS . Pode tomar varios pasos para axudar a reducir este risco e ten que falar co seu médico sobre cada un deles.
Como podes reducir ou parar o empeoramento do CAD?
A aterosclerose é unha enfermidade crónica progresiva que empeora co tempo . Entón, non importa o que outros tratamentos para o CAD que poida recibir, a menos que tamén tome medidas para frear ou deter o avance da aterosclerose, pode esperar desenvolver máis e máis problemas co paso do tempo.
É posible diminuír a progresión do CAD cun programa agresivo de cambios de estilo de vida e tratamentos médicos, incluíndo unha terapia intensiva anticolesterol (xeralmente requiriendo estatinas), control de peso, exercicio, cesamento de fumar , control da presión arterial alta e control coidado da diabetes. , se o ten.
Summing It Up
Facer todo isto non será fácil, pero é de vital importancia gañar a guerra contra a súa propia enfermidade cardíaca. En moitos sentidos, a enfermidade cardíaca é similar a outra enfermidade común, o cancro. Do mesmo xeito que o cancro, o CAD é unha enfermidade que ameaza a vida que é moi probable que te matará, tarde ou cedo, a non ser que sexa tratada adecuadamente. E, como co cancro, o tratamento é difícil. O tratamento exitoso require un compromiso profundo e, de feito, moitas veces esixe un cambio fundamental de actitude e foco. Se tiña cancro, probablemente adopte esa actitude que sexa necesaria. Necesitas adoptar a mesma actitude agora: a túa vida depende dela.
> Fontes:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Directriz de diagnóstico e xestión de pacientes con cardiopatia isquémica estable: un informe da Fundación Colexio Americano de Cardioloxía / Asociación Americana do Corazón da Forza de Traballo sobre as pautas de práctica, e os americanos Colexio de Médicos, Asociación Americana de Cirurxía Torácica, Asociación de Enfermeiras Cardiovasculares Preventivas, Sociedade de Angiografía e Intervención Cardiovascular e Sociedade de Cirurxiáns Torácicos. Circulación 2012; 126: e354.
> Membros do Grupo de tarefas, Montalescot G, Sechtem U, et al. Directrices do CES 2013 sobre a xestión da enfermidade arterial coronaria estable: o Grupo de traballo sobre a xestión da enfermidade arterial coronaria estable da Sociedade Europea de Cardioloxía. Eur Corazón J 2013; 34: 2949.