3 Preguntas para preguntar ao seu médico
Todos escoitamos as afirmacións de que os cardiólogos están introducindo demasiados stents en pacientes con arteria coronaria (CAD) . E o certo é que isto ocorre con máis frecuencia do que nos gustaría pensar.
Entón o que debes facer se o teu médico di que necesitas un stent? ¿Es unha desas persoas que realmente precisan un endoprótesis ou o seu médico debería estar falando sobre a terapia médica?
Se o médico dille que precisa un stent, é probable que el ou ela tenten explicar por que. Pero o problema pode ser bastante complicado e o seu médico pode non estar completamente claro na súa explicación. E podes estar demasiado sorprendido coa noticia de que necesitas un stent para concentrarte por completo no que estás dicindo.
Afortunadamente, se o teu médico di que necesitas un stent, hai tres preguntas sinxelas que podes pedir que che dirán o que realmente necesitas saber. Se fai estas tres preguntas, ten unha oportunidade moito mellor de obter un stent só se realmente precisa dun.
Pregunta: ¿Teño un ataque cardíaco?
Se está nas etapas tempranas dun ataque cardíaco agudo, a inserción inmediata dun stent pode deter o dano ao músculo cardíaco e pode axudar a reducir as súas posibilidades de padecer discapacidade cardíaca ou morte. Se a resposta a esta pregunta é "si", entón un stent é unha boa idea.
Non é preciso pasar á Pregunta Dous.
Pregunta Dous: teño angina inestable?
A angina inestable , como un ataque cardíaco real, é unha forma de síndrome coronario agudo (ACS) e, polo tanto, debe considerarse unha emerxencia médica. A inserción precoz dun stent pode estabilizar a placa que está producindo a emerxencia e pode mellorar o seu resultado.
Se a resposta a esta pregunta é "si", é probable que a colocación dun stent sexa o correcto. Non é preciso pasar á Pregunta Tres.
Pregunta tres: Non hai medicina terapia que podo probar primeiro?
Se chego á pregunta tres, significa que non tes un ataque cardíaco agudo ou unha angina inestable. Noutras palabras, isto significa que ten CAD estable. Polo tanto, polo menos, poñer un stent non é algo que se debe facer de inmediato. Ten tempo para pensar niso e considerar as súas opcións.
Son os pacientes con CAD estable que, de acordo coa mellor evidencia clínica dispoñible, están recibindo demasiados endoprótesis. En CAD estable, os stents resultan ser moi bos para aliviar a angina , pero non impiden ataques cardíacos ou reducen o risco de morte cardíaca. Así, a única boa razón para inserir stents en persoas con CAD estable é aliviar a angina persistente cando o tratamento agresivo con medicamentos non o fai.
A mellor aproximación para CAD estable
O mellor tratamento para persoas con CAD estable é dar cada paso dispoñible para estabilizar as placas nas arterias coronarias, é dicir, para evitar a ruptura das placas. (É a ruptura dunha placa que produce ACS en primeiro lugar).
As placas estabilizadoras requiren o control do colesterol , a presión arterial e a inflamación, non fumar , exercer regularmente e facer que a coagulación sexa menos probable. A medicación agresiva incluirá aspirina , estatinas , bloqueadores beta e medicación para a presión arterial (cando sexa necesario). Se está tendo angina, engade nitratos, bloqueadores de canles de calcio e / ou ranolazina normalmente controlará os síntomas.
Se a súa angina persiste a pesar deste tipo de terapia médica agresiva, entón, por suposto, un endoprótesis é algo que debe ser fortemente considerado. Pero ten en conta que un stent só trata unha determinada placa e que a maioría das persoas con CAD teñen varias placas.
Ademais, mentres que a maioría destas placas considéranse "insignificantes" por medidas tradicionais (xa que non producen moito bloqueo na arteria), agora parece que a maioría dos casos de ACS ocorren cando unha destas placas "insignificantes" de súpeto rompe.
O que isto significa é que, se vostede acabe ou non obtén un stent para o seu CAD estable, aínda terá unha terapia médica agresiva para evitar a ruptura dunha destas "outras" placas, as "insignificantes", as que para elas moitos cardiólogos poden expresar pouco ou ningún interese.
Resumo
Se se lles di que necesita un endoprótesis, pode determinar rapidamente o mal que necesite un, se é o caso, facendo tres preguntas sinxelas. Estas preguntas son tan sinxelas para que o seu médico responda, xeralmente cun sinxelo ou non, que non haberá excusa para que non o leve.
Pero se resulta que ten CAD estable e, polo tanto, un stent non é polo menos unha emerxencia, debes ter unha discusión completa sobre todas as opcións de tratamento antes de que estiveses presionado nun stent.
> Fonte:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Guía de diagnóstico e xestión de pacientes con cardiopatia isquémica estable: guía de prácticas da USC College of Cardiology / American Heart Association para as pautas de práctica, e a American Colexio de Médicos, Asociación Americana de Cirurxía Torácica, Asociación de Enfermeiras Cardiovasculares Preventivas, Sociedade de Angiografía e Intervención Cardiovascular e Sociedade de Cirurxiáns Torácicos. Circulación 2012; 126: e354.