Recoméndase o tratamento baseado nunha revisión dos factores de risco calculados
As drogas de Statin están entre os medicamentos máis comúnmente prescritos en EE. UU. Con vendas anuais por valor de máis de 18.000 millóns de dólares, segundo investigacións realizadas na Northwestern University Feinberg School of Medicine de Chicago.
As drogas de estatina son coñecidas por reducir significativamente as posibilidades de ter un ataque cardíaco ou derrame cerebral ao reducir o nivel de colesterol "malo" no sangue.
Pero xa non están prescritos con base únicamente nos resultados das probas de sangue dunha persoa. Hoxe, as drogas de estatinas úsanse cando unha persoa ten un risco calculado de un por cento de ter un ataque cardíaco ou un derrame cerebral nos próximos 10 anos.
Listaxe de drogas estatinas aprobadas
Once medicamentos de estatinas están actualmente aprobados pola Administración de Drogas e Alimentos dos Estados Unidos, incluíndo catro medicamentos combinados de dose fixa. Os sete axentes de drogas primarios son:
- Lipitor (atorvastatina)
- Lescol (fluvastatina)
- Mevacor (lovastatina)
- Livalo (pitavastatina)
- Pravachol (pravastatina)
- Zocor (simvastatina)
- Crestor (rosuvastatina)
Tamén están dispoñibles versións xenéricas de baixo custo.
Beneficios das drogas estatinas
As drogas de estatina baixan os niveis de colesterol ao inhibir unha enzima hepática, coñecida como HMG Co-A reductase, que é a clave para a síntese de colesterol. O uso consistente destes fármacos está asociado cunha redución significativa do colesterol LDL "malo", unha redución moderada dos triglicéridos e un pequeno incremento no colesterol HDL "bo".
Estes efectos transfórmanse a beneficios cardiovasculares adicionais, incluíndo:
- Unha redución na acumulación de placa nas paredes das arterias
- A estabilización das placas para que non se rompan e causen obstrución arterial no corazón ou no cerebro
- Disminución da inflamación arterial medida pola proba de proteína C-reactiva (CRP)
- Diminución da formación de coágulos de sangue no lugar dunha obstrución
Estes efectos tamén poden axudar a reducir a presión arterial, especialmente nas persoas con prehipertensión que aínda non están na medicación por presión arterial.
Efectos secundarios comúns das estatinas
Mentres as drogas de estatinas ofrecen beneficios significativos para as persoas con risco de enfermidades cardiovasculares, pode haber efectos secundarios asociados co seu uso. A maioría ten unha severidade moderada e moderada e normalmente se resolve cando o corpo se adapta ao tratamento. Os máis comúns inclúen:
- Náuseas
- Gas
- Mal estómago
- Cefalea
- Mareo
- Fatiga
- Rash
- Perturbación do soño
- Concentración reducida
- Dolores musculares
As estatinas tamén poden causar unha elevación nas enzimas hepáticas nun de cada 100 usuarios. Na maioría dos casos, este aumento non está asociado con danos graves ou permanentes do fígado, pero cómpre ter coidado se as estatinas son prescritas a persoas con disfunción subxacente do fígado.
As estatinas tamén parecen aumentar o risco de desenvolver diabetes tipo II nalgunhas mulleres , especialmente nas mulleres postmenopáusicas .
Quen debería e non tomar as estatinas
Houbo algunha disputa ao longo dos anos sobre se as estatinas son necesarias ou ben beneficiosas en todos os grupos. Isto foi mal construído por algúns como o que significa que as estatinas non teñen ningún beneficio e, peor aínda, pode ser prexudicial.
Isto non é certo.
En 2016, a Forza de Tarefas de Servizos Preventivos (USPTSF) do goberno de EE. UU. Emitiu orientacións actualizadas, indicando simplemente que a evidencia era "insuficiente" para recomendar as estatinas de inicio nas persoas de 76 anos ou máis que non tiñan historial de infarto ou accidente vascular cerebral.
A declaración non foi nin unha reprimenda de estatinas neste grupo nin unha suxestión de que as persoas deberían deixar de tomar os seus medicamentos de estatinas unha vez que cumpren 76. Máis ben, suxire que os beneficios poden ser menores e que o xuízo clínico debe ser feito de forma caseira base case.
O USPSTF tamén emitiu recomendacións sobre o uso de estatinas nos seguintes grupos de risco:
- O tratamento con estatinas de dose baixa a moderada recoméndase para adultos de 40 a 75 anos que non tiveron un ataque cardíaco ou accidente cerebrovascular, pero corren o risco de ter un. A determinación está feita en función de se a persoa ten un ou máis factores de risco para enfermidades cardiovasculares e un risco calculado maior do 10 por cento de un ataque cardíaco ou accidente vascular cerebral nos próximos 10 anos.
- Tamén se pode iniciar o tratamento con xuízo clínico en adultos do mesmo grupo de idade que teñen un ou máis factores de risco cardiovascular e un risco calculado entre o 7,5% eo 10%.
> Fontes:
> Taylor, F .; Huffman, M .; e Ebrahim, S. "Terapia estatina para a prevención primaria da enfermidade cardiovascular". JAMA. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> Grupo de Tarefas de Servizos Preventivos de Estados Unidos. "Uso Statin para a prevención primaria da enfermidade cardiovascular en adultos - Declaración de recomendación da Forza de Tarefas dos Servizos Preventivos de Estados Unidos". JAMA. 16 de novembro de 2016; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.