A artrocentesis pode axudar a diagnosticar artrite inflamatoria e non inflamatoria
A artrocentesis, tamén denominada aspiración articular, é un procedemento onde o fluído é drenado a partir dunha articulación usando unha agulla e xiringa. O fluído é enviado a un laboratorio para a análise de fluídos conxuntos .
Indicacións
A artrocentesis úsase principalmente para establecer a causa do derrame articular . A eliminación do fluído articular ten dous propósitos, tanto terapéuticos como diagnósticos.
A eliminación do fluído articular tamén pode aliviar a dor e a presión sobre a articulación. Como beneficio lateral do procedemento, despois de retirar o fluído articular, pódese inxectar un corticoides na articulación usando o mesmo sitio de inxección que se utilizou para realizar a artrocentesis. É eficiente e esencialmente "mata dúas aves cunha pedra".
Probando
No laboratorio, analízanse fluídos conxuntos para:
- Aparencia: O ollo humano observa o fluído por cor e claridade. O fluído común da articulación é viscoso (pegajoso) e aparece claro a amarelo claro. O fluído conxuntivo nebuloso é anormal e sugestivo de inflamación ou infección. O fluído conxuntivo sanguento tamén é anormal e pode ser causado por un trauma para a articulación.
- Exame microscópico: o fluído articular é examinado baixo un microscopio para a presenza de células do sangue, cristais e bacterias. O fluído común da articulación non ten nin poucos glóbulos. Un gran número de glóbulos vermellos indica sangramento na articulación. Pode producirse un gran número de glóbulos brancos con infección, artrite inflamatoria , gota ou pseudogota. Se se observan glóbulos vermellos ou glóbulos brancos, pódese realizar unha conta de células. Os cristais son anormais no fluído articular. Os cristais de ácido úrico indican gota; Os cristais CPPD ocorren con pseudogout. As bacterias no fluído articular tamén son anormais e indicativas de infección.
- Análise química: o fluído articular é probado pola glucosa, proteína e deshidrogenasa láctica (LDH). Os resultados de fluídos conxuntos anormais que poden indicar inflamación ou infección son: glucosa - menos de 40 mg / dl; Proteína: maior ou igual a 3 g / dl; LDH - superior a 333 IU / L.
- Outras análises: o fluído común se observa nun tubo de proba despois dunha hora para a formación dun coágulo de fibrina (a fibrina é a proteína formada durante a coagulación sanguínea normal). Calquera coágulo indica que hai un problema coa membrana sinovial (unha capa de tecido que lía a articulación). Outra proba coñecida como a proba de coágulos de mucina (o ácido acético é engadido ao líquido sinovial ) estima a produción de hialuronato (un compoñente do cartílago ).
Condicións
A artrocentesis identifica a causa do derrame e do inchazo articular e en función dos resultados da análise de fluídos conxuntos, pódense sospeitar as seguintes condicións:
- Artritis séptica , especialmente artrite bacteriana non gonocócica
- Outras fontes infecciosas de artritis como infeccións gonocócicas, tuberculose, infeccións por fungos, enfermidade de Lyme
- artropatías de cristal, gota e pseudogota
- trastornos reumáticos
- osteoartritis
- trauma
- hemartrose (hemorraxia no espazo articular)
Osteoartritis
Na análise de fluídos conxuntos, o reconto celular eo reconto diferencial diferencian entre efusión inflamatoria e inflamatoria. Derrames non inflamatorios son suxestivos de artrose ou trauma para a articulación. Os efusións inflamatorias tamén poden ser artrite séptica ou artrite inducida por cristal.
Un reconto de células fluidas conxuntas e un reconto diferencial que son indicativos de artroses son así:
- Aspecto: fluído claro, alta viscosidade e boa mucina
- Cristais: Cristal de fosfato de calcio básico (BCP), cristais de apatito
- Conta de células brancas de sangue (WBC): Fluído non inflamatorio: 200-2000 WBC / mm3; O conteo WBC xeralmente ten menos de 500 células (principalmente mononucleares, un certo tipo de glóbulo branco)
Dado que a articulación do xeonllo é a cavidade sinovial máis grande (espazo articular) no corpo, é o lugar probable de derrame articular significativo e un sitio común para a artrocentesis.
A partir do fluído común que se drena e analiza, pódese recolectar información importante de diagnóstico.
Fontes:
Artrocentesis da xeonllo. Thomsen TW et al. O New England Journal of Medicine. 11 de maio de 2006.
Análise de fluídos sinovial. páx. 140-143. Primer sobre as enfermidades reumáticas. Edición 12. Fundación Artritis.