A Internet foi unha bendición para persoas con enfermidades crónicas, incluídas as que padecen enfermidades inflamatorias intestinais (FIA) . As persoas con IBD poden conectarse e compartir experiencias como nunca antes. Pero hai un camiño para que as persoas con IBD poidan coidar algunhas das súas moitas citas médicas usando Internet? A telemedicina está a ser unha importante e nova ferramenta para que as persoas ocupadas reciban asistencia sanitaria, pero ten un lugar no tratamento da IBD?
Cousas que saber sobre telemedicina
- A telemedicina é unha opción para moitos pacientes.
- Non todos os médicos ofrecen telemedicina, pero cada vez está máis dispoñible.
- As compañías de seguros poden ou non reembolsar por telemedicina.
- A telemedicina non será adecuada para todas as necesidades médicas (como cando se precisa un exame físico).
Que é a telemedicina?
A telemedicina é, en xeral, unha forma de recibir asistencia sanitaria mediante telecomunicacións. Isto podería incluír o teléfono, videollamadas, textos, correos electrónicos ou outras formas de conectarse, como portales de pacientes ou redes sociais.
A telemedicina ten unha longa historia, con profesionais da saúde que utilizan o teléfono para comunicarse e con pacientes moito antes de Internet. Nos últimos anos, con todo, o proceso tornouse aínda máis accesible, xa que os médicos ocupan a idea de forma máis completa e as compañías de seguros buscan reducir os custos mediante o uso da telemedicina.
Cada practicante de telemedicina terá a súa propia forma de traballo que depende de moitos factores.
Un médico que ve aos pacientes na oficina pode ter un horario de telemedicina para permitir a flexibilidade. Outros practicantes só operan en liña. Algúns médicos de telemedicina poden traballar con compañías de seguros, pero outros poden ter un arranxo de conserxaría onde un paciente paga por servizos.
Non obstante o proveedor de telemedicina opta por operar, haberá pautas para o uso da rede.
Os profesionais poden poñer límites ao número de visitas de telemedicina en relación ás visitas en persoa, só poden prescribir determinadas clases de medicamentos ou só poden proporcionar tratamento para determinadas condicións específicas durante unha visita de telemedicina.
Podería a telemedicina ser útil para pacientes con IBD?
A enfermidade de Crohn e a colite ulcerativa son complicadas e adoitan ser difíciles de tratar. Tamén adoitan ser enfermidades caras, con custos que poden incluír medicamentos, cirurxías e hospitalizaciones. O tempo que necesitan os pacientes e os profesionais para tratar todas as citas necesarias para xestionar a IBD é intensivo. A telemedicina podería usarse para cubrir cando o tempo e a distancia son problemas que impiden o acceso adecuado á atención.
Un lugar onde a telemedicina ten a capacidade de aumentar o acceso á asistencia sanitaria atópase en áreas rurais. As persoas que viven longas distancias dun gastroenterólogo , e moito menos un centro de IBD, poderían ter acceso a un especialista en IBD sobre telemedicina. As persoas con IBD que viven en zonas máis remotas ás veces son tratadas por un médico local que non é un especialista dixestivo, que non sempre é a situación máis óptima. Un arranxo de telemedicina podería traer un gastroenterólogo ao equipo de atención e proporcionar a experiencia moi necesaria.
¿Hai evidencias que apoien a telemedicina na IBD?
Un pequeno proceso que implicaba pacientes con colite ulcerativa buscaba descubrir se a telemedicina melloraba os resultados das enfermidades ao longo dun ano. Resulta que a actividade da enfermidade e a calidade de vida melloraron para un determinado subconxunto de pacientes, pero as dificultades técnicas co sistema de telemedicina provocaron que algúns pacientes abandonasen o proceso. Os investigadores concluíron que había posibilidades de uso de telemedicina en pacientes con EII.
Outro aspecto da telemedicina é a capacidade de axudar a educar aos pacientes sobre a súa enfermidade. A IBD é complexa e moitos pacientes enfróntanse a unha curva de aprendizaxe abrupta no diagnóstico, durante un cambio de tratamento ou despois dunha complicación.
Un pequeno estudo demostrou que os pacientes que participaron nun programa baseado na web aumentaron a súa adhesión a un plan de tratamento , o seu coñecemento da IBD e tiñan menos visitas para ver un prestador de asistencia sanitaria persoalmente. Non obstante, fixeron máis chamadas e enviaron máis correos electrónicos aos practicantes que aos pacientes que non estaban no programa web.
Un xuízo similar, que incluía a 95 pacientes con colite ulcerativa leve a moderada, demostrou que os pacientes que utilizan un programa baseado na web foron máis capaces de controlar o seu réxime de medicamentos e, nalgúns casos, foron capaces de reducir a cantidade de medicamentos que tomaron.
FDA e adhesión do paciente
Os pacientes con IBD non son coñecidos polo seu adherencia ás terapias. Hai moitas razóns para iso, como a preocupación polos efectos secundarios. Pero existe a posibilidade de que a telemedicina poida axudar aos pacientes a tomar medicamentos na forma en que están prescritos.
Varios estudos demostraron que un programa que inclúe algunha combinación de telemedicina e un sistema educativo baseado na web é útil para os pacientes; aumentou a súa capacidade de seguir un réxime de medicamentos e comprender mellor a súa DBO. Comprender os beneficios dos medicamentos, recibir certas garantías sobre os posibles efectos secundarios e ter un maior acceso a un profesional sanitario podería ser útil para pacientes con EII. Polo menos un estudo considerou que a telemedicina era un método seguro de repartimento de tratamento para persoas con EII.
Hai barreras á telemedicina?
O status quo na medicina é lento para cambiar: o modelo de pacientes que entran na oficina por problemas de rutina aínda é aínda como funcionan a maioría das prácticas. Configurar un programa de telemedicina require diñeiro, tempo e paciencia. Algúns médicos xa poden estar sobrecarregados coas esixencias das súas prácticas e engadir que a telemedicina pode non ser alta na lista de melloras.
Os pacientes tamén deberían adoptar o novo programa e algúns dos ensaios demostraron que os problemas técnicos poden causar dificultades significativas.
Hai tamén a cuestión da facturación: hai problemas coa capacidade de recuperar os custos da telemedicina. Por exemplo, Medicare só permite que os médicos facturen servizos de telemedicina proporcionados en determinadas circunstancias. No caso de Medicaid, a facturación por telemedicina vai variar segundo o estado.
Unha palabra de
A IBD é unha enfermidade que require moitos traballos prácticos cun equipo de saúde experimentado. Pero, parece que a telemedicina pode ter un papel no plan xeral de asistencia sanitaria.
As persoas que viven en zonas rurais ou aquelas que están lonxe dun especialista en IBD poden atopar un programa de telemedicina especialmente útil. A telemedicina non será a resposta en todos os casos ou para todos os pacientes. Hai certamente situacións nas que se necesita unha cita persoal, especialmente cando se produce un incendio ou unha complicación.
Non obstante, as necesidades diarias dos pacientes con EII poderían ser servidas a través da telemedicina. Os pacientes que consideran entrar nunha relación de telemedicina deben falar co seu médico e descubrir que programas poden estar dispoñibles e consultar coa súa compañía de seguros para descubrir se participan en calquera arranxo de telemedicina.
> Fontes:
> Cross RK, Cheevers N, Rustgi A, e outros. "Ensaios controlados aleatorizados e controlados por telemandría en pacientes con colite ulcerativa (UC HAT)". Inflamm Bowel Dis . 2012; 18: 1018-1025.
> Elkjaer M, Burisch J, Avnstrom S, e outros. Desenvolvemento dun concepto baseado na web para pacientes con colite ulcerativa e tratamento con ácido 5-aminosalicílico. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2010; 22: 695-704.
> de Jong MJ, van der Meulen-de Jong AE, Romberg-Camps MJ, et al. Telemedicina para a xestión da enfermidade do intestino inflamatorio (myIBDcoach): un proceso controlado aleatorizado pragmático e multicéntrico. " Lancet . Publicado en liña o 14 de xullo de 2017.
> Pedersen N, Thielsen P, Martinsen L, et al. "eHealth: individualización do tratamento con mesalazina a través dunha solución autogestionada baseada na web en colite ulcerativa leve a moderada". Inflamm Bowel Dis . 2014; 20: 2276-2285.