O sobrecrecimiento bacteriano intestinal pequeno (SIBO) é unha condición de saúde na que hai unha cantidade excesiva de bacterias intestinais no intestino delgado. Unha vez que se pensaba que era unha enfermidade rara, a investigación emerxente suxire que non está diagnosticada por médicos.
O diagnóstico incorrecto máis probable é o da síndrome do intestino irritable (IBS), cando en realidade o problema real é SIBO.
Outro escenario é atribuír os síntomas derivados de SIBO a unha enfermidade primaria que contribúe ao desenvolvemento ou mantemento de SIBO, cando SIBO está presente de forma real xunto a esa enfermidade.
Diferenciar SIBO do IBS e outras condicións de saúde é un reto. SIBO comparte os seus síntomas con outros trastornos e non presenta os seus propios síntomas únicos. Aínda que as estimacións varían moito nos estudos de investigación, SIBO atopouse presente nun número sorprendentemente elevado de persoas que foron diagnosticadas con IBS. Sorprendentemente altas taxas de prevalencia de SIBO tamén se atoparon en persoas maiores, persoas que teñen enfermidade celíaca cuxos síntomas non son eliminados a través dunha dieta sen glute e as persoas que teñen cirrose do fígado .
Debido a que SIBO pode contribuír a síntomas que van desde leves (inchazo abdominal) ata graves (deficiencias nutricionais), é importante que a súa presenza se identifique.
Nesta visión xeral, aprenderá sobre os sinais e síntomas primarios de SIBO. Se sospeita que SIBO pode estar detrás dos seus propios síntomas, debe poñer as súas preocupacións á atención do seu médico para a súa adecuada avaliación e tratamento.
Síntomas de SIBO
Os síntomas de SIBO poden diferir dunha persoa a outra.
E como se pode ver, moitos dos seus síntomas son moi similares (se non idénticos) ao do IBS:
- Inflamación abdominal
- Distensión abdominal (empeora a medida que vai o día)
- Dor abdominal
- Diarrea crónica, ás veces con urxencia
- Exceso de gas intestinal
- Náuseas
- Accidentes accidentados
Para afundir a auga cando se trata de SIBO hai o feito de que os seus signos e síntomas varían segundo os tipos específicos de bacterias presentes no intestino delgado.
Como sabería se non é IBS?
Aínda que os síntomas das dúas enfermidades son tan similares, hai algunhas diferenzas. Un posible sinal de que o problema podería ser SIBO fronte ao IBS se o seu inchazo iníciase dentro de 90 minutos despois de comer algo. O pensamento aquí é que leva uns 90 minutos para que o alimento alcance o intestino groso. Entón, se a hinchazón ocorre antes da marca de 90 minutos, pode indicar que as bacterias do intestino delgado son responsables.
Fatiga, debilidade e perda de peso son síntomas de casos máis graves de SIBO que normalmente non son experimentados por persoas que teñen IBS.
SIBO grave e deficiencias nutricionais
En casos máis raros e máis graves, SIBO pode contribuír a problemas coa absorción de vitaminas e outros nutrientes que dan lugar a deficiencias nutricionais.
A malabsorción pode ocorrer cando SIBO produce danos microscópicos aos vellos que revesten as paredes do intestino delgado . As deficiencias nutricionais poden levar a problemas de saúde importantes, polo que é importante que SIBO, se está presente, sexa identificado e tratado. Se experimentou a perda de peso inexplicable xunto cos síntomas intestinais, é esencial que traia os seus síntomas ao seu médico para obter un plan de diagnóstico e tratamento adecuado.
Aquí están algunhas das deficiencias nutricionais que se asociaron coa presenza de SIBO.
Malabsorción de hidratos de carbono: Existen varias maneiras posibles nas que SIBO pode causar unha malabsorción de carbohidratos.
O primeiro é que SIBO pode causar unha dixestión precoz de carbohidratos polas bacterias presentes no intestino delgado. SIBO tamén se pensa que resulta nunha disfunción nas enzimas responsables da descomposición de hidratos de carbono para a absorción no torrente sanguíneo debido ao dano nas vellosidades. E, por último, as persoas que teñen SIBO tamén poden comezar a restrinxir a ingesta de hidratos de carbono nun esforzo para evitar hinchazón, diarrea e outros síntomas.
Malabsorción de proteínas: o dano ás vellosidades de SIBO pode producir unha menor capacidade para o intestino delgado para absorber a proteína no corpo.
A malabsopción de graxa : a malabsorción de graxa resultante de SIBO pénsase que se produce porque as bacterias presentes no intestino delgado rompen os ácidos biliares que son responsables da descomposición e absorción de graxa. Estes ácidos biliares descompostos son considerados como absorbidos na parte central do intestino delgado (o ioiuno) e non a última parte do intestino delgado (o íleon), que é onde as vitaminas solubles en graxa, como as vitaminas A, D , E, e K, normalmente sería absorbido.
A malabsorción de graxa é, polo tanto, particularmente problemática, xa que pode levar a deficiencias destas vitaminas. Afortunadamente, a investigación demostrou que só en casos moi raros a enfermidade grave se desenvolve a partir destas deficiencias.
A malabsorción de graxa adoita ter un signo visible definitivo en que pode provocar deposicións flotantes . Os taburetes tamén poden verse oleosos e poden ser particularmente malos.
Deficiencia de vitamina B-12 : a presenza de SIBO aumenta o risco para unha deficiencia de B-12 porque as bacterias do intestino delgado utilizan a propia vitamina e, polo tanto, a vitamina non está dispoñible para o seu corpo para a súa absorción. Esta deficiencia pode producir neuropatías periféricas. Tamén pode producir anemia megaloblástica (glóbulos vermellos engrosados) ou anemia normocítica (baixo reconto de glóbulos vermellos).
Déficit de ferro : SIBO tamén pode causar anemia debido a unha deficiencia de ferro. É teorizado que o ferro non se absorbe correctamente debido ao dano feito polas bacterias presentes nas vellos do intestino delgado.
Déficit de vitamina D : A presenza de SIBO asociouse cun maior risco para a osteoporose . Esta asociación é considerada como resultado da deficiencia de vitamina D causada por SIBO.
Outras deficiencias vitaminas: houbo informes de casos de persoas que experimentan síndromes de deficiencia de vitamina E e un único informe de caso dunha persoa que experimentou a cegueira nocturna dunha deficiencia de vitamina A atribuída á presenza de SIBO.
Condicións de saúde que aumentan o risco para SIBO
As investigacións emerxentes identificaron unha gran variedade de enfermidades que poden estar presentes xunto a SIBO . Este estado coexistente pode ser porque a propia enfermidade establece as condicións para que SIBO se desenvolva. Se ten algún dos seguintes síntomas e os seus síntomas empeoraron a pesar do tratamento médico, pode querer falar co seu médico sobre probalo para SIBO:
- A enfermidade celíaca (a pesar da adherencia a unha dieta libre de glute)
- Pancreatitis crónica
- Enfermidade de Crohn
- Diabetes
- Esclerodermia
Que facer se sospeita SIBO
Se a información que leu aquí hoxe fixo pensar que quizais SIBO tivese un papel nos seus síntomas, debería programar unha cita para falar co seu médico sobre o tema.
SIBO diagnostícase mediante o uso dunha proba de alento ou a través dunha biopsia tomada no transcurso dunha endoscopia. Aínda que a proba de alento é menos invasiva, hai algunhas dúbidas sobre a súa validez en termos de identificar con precisión a presenza ou ausencia de SIBO.
Se SIBO está presente, o seu médico traballará contigo nun plan de tratamento . Se hai unha enfermidade subxacente que estableceu as condicións para que se desenvolva SIBO, o tratamento desta enfermidade será o foco principal. Para algúns casos, pode xustificarse un xuízo de antibióticos específicos destinados a erradicar bacterias no intestino delgado . O seu médico tamén pode evaluar e recomendar intervencións para as deficiencias de vitamina existentes.
> Fontes:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnóstico e Xestión do Sobrecrecimiento Bactérico Pequeno Intensivo" Nutrición na Práctica Clínica 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Síndrome de sobrexestión bacteriana intestinal pequena". Revista Mundial de Gastroenteroloxía 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Artigo de revisión: sobrecrecimiento bacteriano intestinal pequeno - prevalencia, características clínicas, probas de diagnóstico actuais e en desenvolvemento e tratamento" Farmacoloxía Alimentaria e Terapéutica 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Síntoma bacterial intestinal pequeno (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225