¿Ten celíaco o risco de SIBO?
Cando se diagnostica por primeira vez a enfermidade celíaca , é probable que espera e prevexa que a dieta sen glute pode resolver os seus problemas dixestivos. Non obstante, os estudos e evidencias anecdóticas indican que non sempre é tan sinxelo, unha porcentaxe significativa de persoas con enfermidade celíaca seguen experimentando síntomas mesmo despois de ir sen glute .
Existen varios motivos potenciais para estes síntomas dixestivos en curso, todos os cales poden ter ademais a enfermidade celíaca: enfermidade de refluxo gastrointestinal (ERGE) , síndrome do intestino irritable (IBS) e enfermidade intestinal inflamatoria (EII) .
Ademais, outras condicións non digestivas que se atopan en persoas con enfermidade celíaca, como a enfermidade da tireóide , poden causar síntomas dixestivos.
A enfermidade celíaca refractaria ( enfermidade celíaca que non mellora a pesar da dieta libre de glute) tamén pode causar síntomas continuos, aínda que é moi raro. E, por suposto, accidentalmente consumindo glute , ata cantidades pequenas de gluten, pode levar a unha reacción desagradable . Por desgraza, é bastante común.
Pero unha posible explicación para os síntomas continuos que ás veces pode voar baixo o radar é o sobrecrecimiento bacteriano intestinal pequeno (SIBO). SIBO pode causar diarrea, dor abdominal e inchazo, xunto con náuseas e gas excesivo. Isto soa como os teus síntomas? Se é así, siga a ler.
Que é SIBO exactamente?
O sistema dixestivo de todos inclúe bacterias ... moitas bacterias. Estes trillones de pequenos organismos, a maioría dos cales se atopan no intestino groso, axúdanlle a dixerir o alimento e mesmo a producir vitaminas, como a vitamina K e a biotina.
O seu intestino delgado tamén alberga bacterias, pero diferentes variedades e en cantidades moito menores que o seu intestino groso. SIBO ocorre cando as bacterias que normalmente viven principalmente no seu intestino groso desprazan cara ao intestino delgado e se multiplican.
Cando as bacterias crecen onde non deben, poden causar todo tipo de síntomas dixestivos e, nos casos máis graves, SIBO pode producir deficiencias de vitaminas e nutrientes.
SIBO é difícil de diagnosticar correctamente, e os síntomas da xente non sempre responden ben ao tratamento.
SIBO e celíaco: Cal é a conexión?
Como probablemente xa sabe, a enfermidade celíaca ocorre cando o sistema inmune do seu corpo reacciona erroneamente ao gluten de proteínas, que se atopa nos grans de trigo, cebada e centeo. Cando alguén con celíacos ingresa glute, os seus glóbulos brancos atacan o forro do seu intestino delgado, o que fai que se denomina atrofia villosa . Aínda que a enfermidade celíaca provén do seu sistema dixestivo, afecta a todo o corpo, creando síntomas en todas as partes do seu aparello dixestivo para o cerebro e a pel.
Mentres tanto, os síntomas de SIBO imitan os síntomas dixestivos da enfermidade celíaca case perfectamente. De feito, SIBO realmente pode causar atrofia várias , o dano intestinal pequeno normalmente visto nas persoas con enfermidade celíaca. SIBO particularmente grave pode provocar fatiga e perda de peso, que tamén se ven na enfermidade celíaca non diagnosticada xa que o sistema inmunitario do corpo destrúe o forro intestinal pequeno.
Entón, como se pode distanciar as dúas condicións?
Para diagnosticar a enfermidade celíaca, os médicos normalmente usan exames de sangue para buscar marcadores específicos que indiquen a reacción do corpo á proteína do glute.
Estas probas, máis un procedemento médico chamado endoscopia que permite que o seu médico mire directamente o seu forro intestinal pequeno, pode identificar definitivamente a enfermidade celíaca.
Mentres tanto, SIBO diagnostícase mediante unha proba de alento , aínda que os médicos tamén poden usar endoscópias. Para facer as cousas aínda máis complicadas, hai algunhas probas de que a proba de alento pode non funcionar ben para diagnosticar a SIBO en persoas con enfermidade celíaca.
Si, podes ter ambos
Pódese ter á vez tanto a enfermidade celíaca como a SIBO ao mesmo tempo, o que fai que os seus síntomas sexan aínda máis difíciles. De feito, algunhas investigacións demostran que SIBO pode ser máis común que a media en persoas con enfermidade celíaca, especialmente en persoas cuxos síntomas dixestivos non melloran a dieta sen glute.
Con todo, outros investigadores lanzaron dúbidas sobre esa conclusión.
Unha revisión da literatura médica sobre SIBO e enfermidade celíaca, que incluía 11 estudos diferentes, descubriu que un quinto das persoas con celíacos tamén tiña SIBO.
Esta revisión descubriu que o 28 por cento das persoas con enfermidade celíaca que continuaron a ter síntomas a pesar de seguir a dieta sen glute coidadosamente tamén foron diagnosticadas con SIBO. Mentres tanto, só o 10 por cento das persoas con celíaco cuxos síntomas despexados na dieta sen glute foron diagnosticados con SIBO.
Aínda así, mesmo cando investigadores médicos exploren cantas persoas con celíaco tamén poden ter SIBO, non está claro por que o risco pode ser maior. Unha posible explicación implica a motilidade intestinal, que é o movemento dos alimentos a través do seu tracto dixestivo. As persoas con enfermidade celíaca poden ter unha motilidade máis rápida do que o normal ou máis lenta que a normal, ou ás veces incluso teñen unha motilidade máis lenta que a normal no seu aparello dixestivo (por exemplo, no estómago) combinado con máis rápido que o normal Motilidade noutra parte (por exemplo, no colon). Os problemas coa motilidade intestinal poden levar a que as bacterias crezan onde non deberían.
Como se trata SIBO na enfermidade celíaca?
Se foi diagnosticado con SIBO, probablemente o seu médico prescriba un tipo específico de antibiótico chamado rifaximina. Este antibiótico, que tamén se usa para tratar a diarrea do viaxeiro, non se absorbe ben polo corpo, o que significa que funciona case exclusivamente no seu aparello dixestivo.
Non obstante, non todos ven o relevo do tratamento con antibióticos. Un estudo descubriu que persoas con enfermidade celíaca que foron diagnosticadas con SIBO e tratadas con rifaximina non viron melloras nos seus síntomas dixestivos do antibiótico. Ese estudo incluíu 25 persoas con celíaco que tomaron o antibiótico e comparáronas con 25 persoas con celíaco que tomaron un placebo.
Hai evidencias de que os probióticos poden axudar a SIBO (hai tamén algunhas investigacións moi preliminares que inclúen probióticos e enfermidades celíacas ). Entón, se o médico o diagnosticou con SIBO pero o tratamento con rifaximina non contribuíu o suficiente, pode considerar discutir probando probióticos, só asegúrese de comprar unha marca sen glute.
SIBO aínda non se entende ben, polo que é difícil identificar e tratar as persoas que o poden ter. A medida que pase o tempo, deberiamos ter máis información sobre o que funciona en SIBO e o que non, o que axudará a todos, incluídos os que teñen SIBO e enfermidade celíaca.
> Fontes:
> Chang MS et al. Unha revisión de Rifaximin e sobrecrecimiento bacteriano na enfermidade celíaca pobremente receptiva. Avances terapéuticos en gastroenteroloxía . Xaneiro de 2012; 5 (1): 31-6.
> Losurdo G. et al. Pequeno Overgrowth Bacterial Intestinal e Enfermidade Celíaca: Unha Revisión Sistemática con Análise de Datos Agrupados. Neurogastroenteroloxía e Motilidade . 2017 12 de febreiro.
> Tursi A. Disturbios de motilidade gastrointestinal na enfermidade celíaca. Xornal de Gastroenteroloxía Clínica . 2004 Setembro; 38 (8): 642-5.