Os médicos diagnostican a enfermidade celíaca refractaria cando o intestino delgado non cura, a pesar dunha coidada dieta sen glute. Aquí hai máis información sobre a condición, o seu diagnóstico e as opcións de tratamento.
Visión xeral
A maioría das persoas diagnosticadas con enfermidade celíaca ( probabelmente ao redor do 90 por cento) atopan alivio dos seus síntomas e os intestinos comezan a curarse dentro de poucas semanas de iniciar a dieta libre de glute .
Non obstante, un de cada 10 pacientes celíacos non ve ese alivio ou descobre que os síntomas da súa enfermidade celíaca aparecen despois de estar atentos por un tempo. Se este for o caso, o médico pode mencionar a posibilidade de enfermidade celíaca refractaria.
A enfermidade celíaca refractaria ocorre cando o intestino delgado non cura e continúa sufrindo atrofia vellosina , aínda que estivo seguindo unha dieta estrita e acurada sen glute por un ano ou máis. As persoas con auténtica enfermidade celíaca refractaria -que é unha condición moi rara- teñen un risco moito maior de complicacións graves, incluíndo unha forma de linfoma non Hodgkin asociado coa enfermidade celíaca.
Prevalencia
Isto pode parecer asustado, pero non deixes que te asuste: probablemente non teñas enfermidade celíaca refractaria. As súas probabilidades de desenvolver a enfermidade son realmente moi delgadas: un estudo descubriu que só 1,5 por cento de todos os pacientes con enfermidade celíaca desenvolveron enfermidades celíacas refractarias.
E para a maioría das persoas que experimentan síntomas en curso, hai outra causa, xeralmente, son cantidades microscópicas de glute na súa dieta que están causando os seus síntomas continuos , aínda que nalgúns casos o seu médico pode considerar que realmente non ten enfermidade celíaca despois de todo .
Con todo, independentemente das probabilidades de enfermidade celíaca refractaria, se adheriu estrictamente á dieta e descubra que aínda non se está a sentir mellor, o seu médico seguramente quererá investigar máis para atopar o problema.
E se remata cun diagnóstico de celíaco refractario, hai tratamentos que poden axudar a curar.
Características
Os pacientes con enfermidade celíaca refractaria comparten varias características comúns: a maioría son de mediana idade ou máis vellos (a condición case nunca se ve nos nenos), a maioría perderon peso e catro de cada cinco teñen diarrea.
Ademais dos seus síntomas continuos, a maioría das persoas con celíaco refractario teñen desnutrición e deficiencias de vitaminas que indican unha malabsorción grave.
Non obstante, outras condicións poden causar estes mesmos síntomas. O primeiro paso para diagnosticar a enfermidade celíaca refractaria (ou, probablemente, descartar a enfermidade) será para o seu médico para determinar se a súa proba de enfermidade celíaca e o diagnóstico foron correctos en primeiro lugar.
Diagnóstico
Para ser debidamente diagnosticado con enfermidade celíaca, debes ter unha endoscopia cunha biopsia que mostra atrofia vilala: dano ás pequenas vellos do teu intestino delgado que axudan a dixerir a túa comida. Aínda que non son comúns, hai outras condicións que tamén poden causar dano intestinal similar.
Para realizar unha copia de seguridade do seu diagnóstico orixinal, o médico pode querer realizar probas de sangue celíaco repetidas e unha proba para ver se ten un dos xenes da enfermidade celíaca .
Se definitivamente ten a enfermidade celíaca, o seguinte paso na investigación será determinar se está seguindo estrictamente a dieta libre de glute. Isto podería implicar unha reunión cun dietista cualificado nas complexidades da dieta.
Francamente, a maioría da xente supera a cantidade de ben que seguen a dieta. Por exemplo, un estudo médico descubriu que a maioría dos pacientes que continuaron a ter síntomas seguindo o seu diagnóstico aínda consumían gluten , aínda que crían que entendían a dieta e como detectar o glute oculto nos produtos alimenticios. Os deslizamentos comúns inclúen o glute que falta en as etiquetas dos alimentos , comer con demasiada frecuencia e comer demasiados alimentos procesados con mala etiquetaxe.
É moi posible que un "reinicio" da túa dieta poida axudar a resolver os problemas con síntomas continuos. Pero se non o fai, entón o médico debe buscar outras causas potenciais, incluíndo a malabsorción de lactosa, o exceso de bacterias do intestino delgado, a insuficiencia pancreática e a síndrome do intestino irritable .
Unha vez que se descartan estas outras causas potenciais de síntomas continuos, o seu médico pode considerar un diagnóstico de enfermidade celíaca refractaria. Nalgúns centros de enfermidades celíacas, os especialistas utilizan endoscopia da cápsula para ver todo o intestino delgado e confirman o diagnóstico.
Tipos
Se foi diagnosticado con enfermidade celíaca refractaria, díxolle que ten un dos dous tipos: Tipo I ou Tipo II. O seu tipo está determinado por análises especiais dun determinado sangue branco, coñecido como unha célula T, presente no intestino delgado.
As persoas con tipo I teñen células T normais no seu forro intestinal, mentres que as persoas con tipo II teñen células T anormais. O tipo I é moito máis común que o tipo II: nun estudo realizado en Boston, só o 15 por cento de todos os pacientes refractarios da enfermidade celíaca tiveron a forma Tipo II da enfermidade.
Ademais de ser máis raro, o tipo II é a forma máis perigosa de enfermidade celíaca refractaria: non sempre responde ben ao tratamento e é o máis probable para levar ao linfoma non Hodgkin. En realidade, os médicos consideran que é unha forma de linfoma de baixo grao: un con mal pronóstico.
Unha palabra de
Dado que a verdadeira enfermidade celíaca refratária é tan rara, os pacientes que foron diagnosticados con calquera das formas probablemente serán referidos a un centro celíaco con experiencia no tratamento de formas refractarias da enfermidade. Alí, os médicos teñen varias aproximacións diferentes que poden intentar frear a progresión da enfermidade e inducir a cicatrización.
> Fontes:
> Malamut G. et al. Enfermidade celíaca refractaria. Clínicas endoscópicas gastrointestinales de América do Norte. 2012 de outubro; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 24 de agosto.
> Mooney PD et al. Falla de tratamento na enfermidade celíaca: unha guía práctica para a investigación e tratamento da enfermidade celíaca non-receptiva e refractaria. Revista de Enfermidades Gastrointestinais e do Fígado. Xuño de 2012; 21 (2): 197-203.
> Roshan B. et al. A incidencia e o espectro clínico da enfermidade celíaca refractaria nun centro de referencia norteamericano. American Journal of Gastroenterology. Maio de 2011; 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 5 de abril.