Debe ser sinxelo: vostede é diagnosticado con enfermidade celíaca ou sen sensibilidade ao glute celíaco, vai sen glute e finaliza o problema. Séntese ben de novo, sen síntomas persistentes.
Desafortunadamente, moitas veces é moi fácil. Os estudos e as probas anecdóticas indican que unha porcentaxe bastante elevada de persoas con sensibilidade celíaca e glute non está clara sobre o alto, pero posiblemente ao longo da metade, segue tendo síntomas a pesar de que creen que están seguindo unha estrita dieta libre de glute .
Isto pode ser desalentador increíble, e con frecuencia leva á xente a crer que se converteron en intolerantes a moitos outros alimentos (a soia adoita encabezar a lista, co millo e outros grans non moi atrás). Non obstante, polo menos un estudo que inclúe pacientes celíacos demostra que a maioría realmente sofre os efectos da inxestión continua de glute e non "intolerancia adicional" a varios alimentos ou algún outro problema.
Por que é tan difícil estar perfectamente sen glute?
O glute está en todas partes e en persoas con sensibilidade celíaca e gluten que reaccionan a cantidades moi pequenas, pode ser case imposible de evitar. Pode ocultarse en lugares que non espera, como os medicamentos con receita médica e as carnes gourmet (ver máis sobre isto nos perigos da dieta sen glute). Tamén pode aparecer en cantidades de rastros en alimentos que non conteñen glute polas súas listas de ingredientes.
En moitos casos, os produtos a base de grans "sen glute" son sospeitosos.
Por exemplo, un estudo de glute en cereais "libres de glute" de 2010 atopou a contaminación cruzada de glute en cantidades que van desde apenas detectables (ao redor de 5 partes por millón) ata case 3.000 partes por millón (o suficiente como para causar un gluten épico).
Os especialistas en enfermidades celíacas, incluíndo Peter Green, MD, director do Centro de enfermidades celíacas da Universidade de Columbia, din que axudar a pacientes con síntomas continuos a pesar dunha dieta segura sen glute é unha prioridade importante.
En 2011, o Dr Green dixo que un medicamento destinado a mitigar os efectos da contaminación cruzada sería unha gran axuda para pacientes celíacos con síntomas continuos.
Entón, cantas persoas son afectadas por síntomas continuos?
Isto non está claro, aínda que hai algúns consellos na literatura médica para persoas con enfermidade celíaca. (Non hai estudos que afectan a sensibilidade ao glute, pero a evidencia anecdótica indica que moitos deses con esta condición tamén padecen síntomas continuos).
Nun estudo de 2003 publicado no American Journal of Gastroenterology , os investigadores estudaron un grupo de celíacos adultos que non tiñan glute durante entre oito e 12 anos. Eles descubriron que os suxeitos con enfermidade celíaca informaron "significativamente máis síntomas gastrointestinais que a poboación xeral", incluíndo indixestión, diarrea, constipação, dor abdominal e refluxo.
De feito, preto do 60% dos celíacos estudados experimentaron síntomas frecuentes, en comparación co 29% da poboación en xeral. As mulleres tendían a atacar peor que os homes.
Outro estudo de "síntomas de tipo intestinal irritable" nas persoas que foron diagnosticadas con enfermidade celíaca fai un ano ou máis descubriron que máis do 23% padecían síntomas do intestino continuo que eran suficientemente graves para cumprir os criterios para a síndrome do intestino irritable (IBS) , e os máis buscados para axudar aos seus síntomas.
Aqueles con síntomas de IBS eran máis propensos a ser femia e desviarse ocasionalmente da dieta libre de glute, o estudo atopou.
Neste estudo, as persoas con síntomas do IBS tamén tiñan máis probabilidades de ter un "probable trastorno mental", segundo determinou un cuestionario que buscaba sinais de ansiedade e depresión. Non obstante, cabo notar que moitas persoas con enfermidade celíaca reportan síntomas de ansiedade e depresión cando inxectan pequenas cantidades de glute; Para máis información sobre isto, vexa o glute ea depresión .
Outro estudo mirou a 112 pacientes que se refiren a un hospital de Londres con enfermidade celíaca non respiratoria (12 dos cales descubriron que non tiveron enfermidade celíaca despois de todo).
Das 100 persoas restantes, o estudo atopou que o 45% "non se adherían adecuadamente a unha dieta estricta sen glute", con pouco máis da metade dos que inxeriron de forma inadvertida o glute e lixeiramente a metade doutro xeito.
Finalmente, un estudo non publicado presentado por Alvine Pharmaceuticals nunha reunión médica de 2012 descubriu que unha porcentaxe "grande" (pero non especificada) dos celíacos diagnosticados continúa experimentando síntomas a pesar de adherirse a unha estrita dieta libre de glute.
Eses síntomas listados por individuos no estudo de Alvine soan como unha lista de lavandería de queixas celíacas típicas: flatulencia, dor abdominal, cansazo, inchazo, diarrea, constipação, náuseas, néboa cerebral, dores de cabeza e erupcións cutáneas. Tamén son frecuentemente desalentadores: o 90% dos estudados dixeron que tiñan polo menos un día de síntomas nunha semana e que o 44% dixeron que experimentaban entre cinco e 10 síntomas diferentes nunha semana.
¿Que podes facer se aínda ten síntomas?
O primeiro paso debe ser considerar unha viaxe ao seu médico para asegurarse de que non fose diagnosticado de xeito incorrecto. Nun dos estudos que escribín anteriormente, o 11% dos que diagnosticaron a enfermidade celíaca e os síntomas continuados non teñen ningunha enfermidade celíaca. Outros poden ter tanto a enfermidade celíaca como outra condición que está causando os seus síntomas continuos. Teña presente, porén, que aínda que non fose diagnosticado correctamente coa enfermidade celíaca, aínda pode sufrir de sensibilidade ao glute. O tratamento é o mesmo para ambos: unha estrita dieta libre de glute.
Se está seguro de que o glute é o seu problema, probablemente necesite examinar a súa dieta para o glute escondido. Comezar cos delincuentes superiores enumerados no meu artigo sobre Dieta de Gluten-Free Diet (enlace anterior).
Se non está a consumir ningún destes, ten que mirar o resto da súa dieta: comidas en restaurantes, moitos alimentos procesados (aínda que estean etiquetados como "sen glute") e unha abundancia de "glute- libre "dos produtos de grans pode levar a inxerir máis rastreamento de glute do que o seu corpo pode manipular. Preste atención especial aos niveis de probas dos seus produtos favoritos con "sen glute", pode ter que comer só produtos certificados sen glute ou para evitar a maioría dos grans xa que adoitan estar bastante contaminados con glute.
Aquí tes máis recursos para erradicar o glute de rastreamento da túa dieta:
- ¿Canto glute pode facerme enfermo?
- Os alimentos etiquetados como "sen glute" aínda poden conter algúns glute
- Por que pode comer sen glute e aínda obter síntomas
- Por que as materias de produtos sen glute por materia de números por mil millóns
Nalgúns casos, é posible que teñas que mirar se está a reaccionar a alimentos que non sexan glúteos. É común que as persoas con enfermidade celíaca tamén teñan intolerancia á lactosa, por exemplo e moitas persoas denuncian distintas reaccións a soia e millo. alimentos altamente alergénicos por dereito propio. En moitos casos, eliminar os baixos niveis de gluten fará o truco.
Se todo o contrario falla, pode querer considerar consultar cun dietista que está ben versado sobre a dieta libre de glute; esa persoa pode detectar os problemas que pode perder, como a contaminación cruzada inadvertida que resulta dunha compartida cociña ou exposicións no traballo.
Por riba de todo, non comeces a temer á comida, na miña experiencia (e son extremadamente sensible ao rastrexar o glute), é absolutamente posible comer unha dieta variada e interesante que tamén elimina os síntomas case por completo.
Fontes:
Alvine Pharmaceuticals presenta síntomas de enfermidades celíacas Resultados da estrutura de frecuencia e gravidade na xuntanza de American College of Gastroenterology 2012. Nota de prensa, 24 de outubro de 2012.
Dewar DH et al. Enfermidade celíaca: xestión de síntomas persistentes en pacientes con dieta libre de glute. Xornal Mundial de Gastroenteroloxía. 2012 Mar 28; 18 (12): 1348-56.
Hauser W. et al. Predictores de síntomas de tipo muscular irritável e comportamento de busca de saúde entre adultos con enfermidade celíaca. Medicina psicosomática. Maio de 2007; 69 (4): 370-6. Epub 2007, abr 30.
Midhagen G. Alta taxa de síntomas gastrointestinais en pacientes celíacos que viven nunha dieta libre de glute: estudo controlado. American Journal of Gastroenterology. 2003 Setembro; 98 (9): 2023-6.