A relevancia das probas de pronóstico varía segundo a configuración ea poboación
A relación CD4 / CD8 é unha avaliación pronóstica do sistema inmunitario dunha persoa, comparando a proporción de células T "auxiliares" CD4 coa das células T CD8 "supresoras". Unha avaliación pronóstica é a que se pretende determinar o curso probable dunha enfermidade, como cando unha persoa está infectada con VIH .
Comprender como interactúan as células T CD4 e CD8
CD4 e CD8 son simplemente dous tipos diferentes de glicoproteínas atopadas na superficie das células T e outros linfocitos (a clase de glóbulos brancos centrales para o sistema inmunitario).
As células T CD4 son consideradas "axudantes" porque son as que desencadean unha resposta inmune ante un patóxeno (axente infeccioso).
Cando isto ocorre, as células T "supresoras" CD8 son activadas para atacar e matar eses patóxenos. Eles actúan ao pechar a actividade CD4 cando se conseguiu unha resposta inmune suficiente.
A proporción CD4 / CD8 é considerada normal cando está entre 1.0 e 4.0. Nun individuo saudable que se traduce entre un 30-60% de células T CD4 e 10-30% de células T CD8.
Non obstante, cando unha persoa é infectada por primeira vez co VIH , xeralmente hai unha caída do 30% no número de células T CD4 xa que o VIH está dirixido a estas células e debilita os seus números. Pola contra, as células T CD8 xeralmente aumentarán nun 40% durante o tempo, aínda que a súa capacidade de neutralizar o virus vai diminuír ao longo do tempo, xa que hai poucas células T CD4 para provocar unha resposta efectiva.
Cando a terapia antirretroviral (ART) iníciase de forma oportuna nunha persoa con VIH, a proporción xeralmente volve á normalidade.
Non obstante, se o tratamento está atrasado, a capacidade do corpo para reconstituir as células T CD4 se debilita, ea razón moitas veces permanece por baixo de 1.0.
O que nos di a relación CD4 / CD8
O valor pronóstico de CD4 / CD8 considérase menos relevante para a xestión do VIH que hai 20 anos, cando había menos antirretrovirales dispoñibles para tratar o VIH.
Aínda que pode ser indicativo da idade da infección e preditivo da mortalidade relacionada coa SIDA , hoxe faise maior énfase na sustentación da supresión viral (medida pola carga viral dunha persoa) para reducir a progresión da enfermidade e evitar o desenvolvemento do VIH resistencia .
Dito isto, o foco cada vez maior está sendo colocado na dinámica CD4 / CD8 no envellecemento da poboación do VIH . Estudos clínicos recentes suxeriron que os pacientes con ART eficaz a longo prazo con baixa CD4 / CD8 teñen un maior risco de morbilidade e non mortalidade relacionada co VIH.
Hai unha serie de outras áreas onde a relación CD4 / CD8 tamén pode ser pertinente. Na investigación epidemiolóxica, pódese utilizar como valor polo que medir a virulencia (é dicir, a capacidade dun patóxeno para causar enfermidade) do VIH en diferentes poboacións ou durante un período de tempo.
Pódese empregar para predecir a probabilidade de IRIS (síndrome inflamatorio de reconstitución inmune) que ás veces pode ocorrer cando unha persoa inicia terapia antirretroviral. Se o reconto de base CD4 é baixo e vai acompañado dunha baixa CD4 / CD8, a proporción é moi inferior a 0.20, as posibilidades dun evento IRIS aumentan de forma significativa.
Do mesmo xeito, as investigacións suxeriron que un baixo CD4 / CD8 contan en bebés nacidos de nais VIH-positivas é un predictivo de se ese seroconvertido (ser confirmado por VIH) , coa probabilidade de aumentar dramaticamente cando a proporción é inferior a 1.0.
Isto pode ser especialmente relevante nos países en desenvolvemento, onde o número de transmisións de nai a fillo diminuíron drasticamente, pero o número de nenos infectados polo VIH no ARTE segue sendo elevado.
Fontes:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "Expansión selectiva de células Tcells CD4 específicas de patóxenos polifuncionales en pacientes infectados polo VIH-1 con síndrome inflamatorio de reconstitución inmune". Sangue. 29 de marzo de 2012; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "Linfocitos T entre infectados por VIH e infectados por infección por VIH: relación CD4 / CD8 como ferramenta potencial para o diagnóstico de infección en nenos menores de 2 anos . " Journal of Translational Medicine. 1 de febreiro de 2005; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Influencia da viremia acumulada de VIH durante toda a vida na recuperación a longo prazo do reconto de CD4 + e da relación CD4 + / CD8 + entre pacientes con antiretroviral combinado". SIDA . 13 de xaneiro de 2015; publicado antes de imprimir; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.