Moitas enfermidades relacionadas co envellecemento observadas entre 10 e 15 anos antes
A infección polo VIH caracterízase pola activación inmune a longo prazo, onde o corpo responde á presenza do virus producindo anticorpos defensivos e proteínas proinflamatorias. O incremento da activación inmune e a inflamación persistente e crónica asociada ao VIH son considerados os principais actores do proceso de envellecemento, o que causa unha fraxilidade prematura e enfermidades asociadas ao envellecemento.
Este proceso acelerado denomínase a miúdo como senescencia prematura .
Definición do envellecemento e do envellecemento prematuro
A senescencia prematura defínese como o envellecemento biolóxico dun individuo ou organismo nun momento moito máis cedo do esperado ou experimentado na poboación en xeral.
En torno a isto, o envellecemento caracterízase pola diminución da capacidade do corpo para afrontar as tensións, o que dificulta o mantemento da estabilidade biolóxica (equilibrio), aumentando o risco de enfermidades asociadas ao envellecemento como as de Alzheimer ou trastornos óseos metabólicos. A senescencia prematura implica que o corpo está envellecendo moito antes do seu tempo e normalmente pode estar ligado a un ou varios axentes causais ou eventos.
O envellecemento normal está asociado coa inflamación crónica e de baixo grao, coñecida como inflamación, que desempeña un papel na desaceleración do crecemento celular, así como na perda gradual da función tisular. A mecánica do envellecemento considérase, en xeral, inevitable, aínda que os factores xenéticos, ambientais e de idade poden determinar a vulnerabilidade dun individuo ao envellecemento e á morte.
Por contra, a senescencia prematura está asociada coa inflamación crónica que é maior que a experimentada no individuo promedio e saudable. Este nivel elevado de inflamación persistente pode causar dano acumulativo a nivel celular e molecular, colocando células baixo un estrés oxidativo a onde son menos capaces de desintoxicar o corpo ou reparalos.
A inflamación pode causar danos directos aos xenes onde a codificación xenética das células cambia por completo, resultando moitas veces na morte celular ou o desenvolvemento de mutacións cancerosas. Co tempo, as células afectadas deixan de dividirse por completo, eo corpo en xeral está envellecido.
A senescencia prematura pode ser causada por certas infeccións, así como factores de comportamento como o tabaquismo ea obesidade, ou factores ambientais como contaminantes ou radiacións.
Senescencia prematura e infección polo VIH
Xa que as persoas con VIH agora poden esperar vivir normalmente ata a vida case normal, tendo en conta a iniciación oportuna de ART, un maior foco en situarse en moitas enfermidades non relacionadas co VIH que poden recuperar moitos deses beneficios. En realidade, na maioría dos países desenvolvidos, as enfermidades asociadas coa supresión inmunolóxica (as chamadas infeccións oportunistas) non son os primeiros asasinos de persoas con VIH.
No seu canto, os cancros non relacionados coa sida son considerados hoxe como a principal causa de morte para persoas infectadas polo VIH en toda América do Norte e Europa, sendo a maioría diagnosticada entre 10 e 15 anos antes que as súas contrapartes non infectadas. Do mesmo xeito, obsérvase o deterioro neurocognitivo asociado ao envellecemento en persoas con VIH a unha idade media de 46 anos, mentres que a mediana de idade para infartos de miocardio (ataques cardíacos) é de só 49 anos, de sete a 16 anos antes que os homes ou mulleres non infectados.
Mesmo cando o VIH está ben controlado por medio da terapia antirretroviral (ART) , as persoas infectadas polo VIH aínda son propensas á aparición precoz das enfermidades asociadas ao envellecemento, aínda que a un ritmo significativamente menor.
Os pacientes con artrite temprana e un alto nadir de CD4 adoitan estar baixo unha menor carga de inflamación crónica que os que inician o tratamento tarde, mentres que os pacientes con control viral sostido considéranse menos vulnerables ás comorbilidades relacionadas coa idade que os individuos que non son tratados ou incapaces para lograr a supresión viral.
O diagnóstico precoz e o tratamento son, polo tanto, clave para retardar o envellecemento prematuro a miúdo observado nas persoas con enfermidade de VIH a longo prazo.
Fontes:
Capeau, J. "Envexa prematura e comorbilidades prematuras relacionadas coa idade en pacientes infectados polo VIH: feitos e hipóteses". Enfermidades infecciosas clínicas. 31 de outubro de 2011; doi: 10.1093 / cid / cir628.
Baylis, D .; Bartlett, D .; Patel, H .; et al. "Comprender como envelhecemos: ideas sobre a inflamación". Lonxevidade e saúde. 2 de maio de 2013; 2 (8): doi: 10.1186 / 2046-2395-2-8.
Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M., et al. "Envellecemento e co-morbididade (non asociada ao VIH) en persoas con VIH positivos: o estudo de cohorte suízo (SHCS)." XVIII Conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas (CROI). Boston, Massachusetts; 27 de febreiro - 2 de marzo de 2011; resumo 792.
Navia, B .; Harezlak, J .; Schifitto, G .; et al. "Un estudo lonxitudinal de lesións neurolóxicas en enfermos infectados polo VIH sobre ART estable: o Estudo de Cohortes do Consello de Neuroimaging do VIH". XVIII Conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas (CROI). 27 de febreiro - 2 de marzo de 2011; Boston, Massachusetts; resumo 56.
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "A infección polo VIH eo risco de infarto agudo de miocardio". Revista da Asociación Médica Americana (JAMA) Medicina Interna. 22 de abril de 2013; 173 (8): 614-622.
Anand, S .; Islam, S .; Rosengren, A .; et al. "Factores de risco para o infarto de miocardio en mulleres e homes: información do estudo INTERHEART". European Heart Journal. 10 de marzo de 2008; 29 (7): 932-40.
Lagathu, C .; Eustace, B .; Prot, M .; et al. "Algúns antiretrovirales contra o VIH aumentan o estrés oxidativo e alteran a produción de quimiocina, citocina ou adiponectina nos adipocitos e macrófagos humanos". Terapia antiviral. 2007; 12 (4): 489-500.