Os tempos de vida normais son alcanzables, pero os retos continúan
É natural preguntarse canto tempo podería vivir se ten VIH. Mentres a xente asegurache que é unha enfermidade tratábel, ¿que significa isto en termos non só da vida útil, senón da calidade de vida dunha persoa?
A resposta é simple e non tan sinxela. En xeral, as perspectivas son moi positivas. Con avances na terapia antirretroviral , as persoas con VIH poden hoxe esperar vivir máis tempo e saudable que nunca Se o tratamento se inicia a tempo e tómase diariamente segundo o indicado.
De feito, un neno de 20 anos que comezou a terapia contra o VIH pode esperar vivir nos seus primeiros anos 70, segundo investigacións realizadas desde a longa colaboración norteamericana de Cohorte sobre SIDA en Investigación e Deseño (NA-ACCORD).
Unha actualización de investigación de 2011 do Instituto de Cohorte Suízo apoiou aínda máis esas conclusións, o que suxire que as persoas que inicien o tratamento precoz (a un CD4 con máis de 350) poderían acadar unha esperanza de vida igual ou aínda maior que a da poboación en xeral.
Factores que reducen a esperanza de vida
Pero iso non significa que non haxa retos que poidan recuperar moitas destas ganancias. Desde unha perspectiva individual, a lonxevidade está suxeita a numerosos factores que poden aumentar ou diminuír a esperanza de vida nunha persoa con VIH. Estes factores van desde as cousas que podemos controlar (como a adherencia ás drogas ) ás cousas que non podemos (como o estado da raza ou a renda ).
Ademais, o VIH é realmente só parte da preocupación a longo prazo.
Incluso para aqueles capaces de manter unha carga viral indetectable, o risco de enfermidades non relacionadas co VIH, como o cancro e as enfermidades do corazón , é moito maior que na poboación xeral e pode ocorrer entre 10 e 15 anos antes.
Son tan profundas estas preocupacións de que unha persoa con VIH é moito máis probable que morra precozmente dunha enfermidade non relacionada co VIH que a do VIH.
Ganancias e perdas nos anos de vida
Os factores que inflúen na esperanza de vida son estáticos (fixos) ou dinámicos (capaces de cambiar ao longo do tempo).
Os factores estáticos , como a raza ou a orientación sexual, inflúen na esperanza de vida porque son persoas que a miúdo non poden escapar. Por exemplo, os altos niveis de pobreza nas comunidades afroamericanas, combinados coa falta de acceso á asistencia sanitaria e os altos niveis de estigma do VIH, recobren moitos dos beneficios obtidos nas comunidades brancas.
Os factores dinámicos , por comparación, teñen unha forte relación causa-e-efecto cos tempos de supervivencia. Por exemplo, a adherencia ao tratamento está directamente relacionado coa progresión da enfermidade. Canto menos mantemento se mantén, maior será o risco de resistencia ao fármaco e falla no tratamento. Con cada fracaso, unha persoa perde máis e máis opcións de tratamento.
Ao mirar tanto os factores de risco estáticos como dinámicos, podemos empezar a identificar onde un individuo pode gañar ou perder vida anos sen sequera coñecer. Entre eles:
- O reconto de CD4 dunha persoa ao inicio do tratamento segue sendo un dos indicadores máis fortes da esperanza de vida. Comezar o tratamento cando a conta CD4 sexa inferior a 200 pode reducir ata 15 anos da vida dunha persoa .
- Os fumadores con VIH perden máis anos de vida ao tabaco que ao VIH. De feito, o risco de morrer por fumar é o dobre do alto entre os fumadores con VIH e pode recortar ata 12 anos a vida útil dunha persoa independentemente do VIH.
- A raza ea lonxevidade están unidas ao VIH. Segundo investigacións da Bloomberg Public School of Health, os afroamericanos con VIH viven un promedio de 8,5 anos menos que as súas contrapartes brancas.
- Os consumidores de drogas inxectantes sofren perdas, tanto en enfermidades relacionadas co VIH como non relacionadas co VIH. Os factores de maior contribución foron a falta de adherencia ea cofección de hepatitis C. Dado isto, a esperanza de vida dos consumidores de drogas inxectados é de 20 anos inferior a todos os demais grupos de VIH.
Unha palabra de
Ao final, é importante recordar que as estatísticas non son un pronóstico. Non poden prever o que vai pasar durante unha infección.
Só poden suxerir cales son as medidas que podes tomar para minimizar o risco de enfermidade en función dos factores que, como individuo, podes cambiar rapidamente.
> Fontes:
> Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H. et al. "Aumenta a esperanza de vida entre os individuos seropositivos tratados nos Estados Unidos e Canadá, 2000-2007". 7ª Conferencia sobre Patoxenia, Tratamento e Prevención da Sociedade Internacional de SIDA (IAS). Kuala Lumpur, Malasia. Do 30 de xuño ao 3 de xullo de 2013; TUPE260 abstracto.
> Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M. et al. "Envellecemento e co-morbididade (non asociada ao VIH) en persoas con VIH positivos: o estudo de cohorte suízo (SHCS)." XVIII Conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas, Boston; 27 de febreiro - 3 de marzo de 2011; resumo 792.
> Thorsteinsson, K .; Ladelund, S .; Jensen-Fangel, S. et al. "Impacto do xénero sobre o risco de enfermidades que definen a SIDA e mortalidade en pacientes danesos con VIH-1: un estudo de coorte nacional". Diario de Escandinavia de Enfermidades Infecciosas. Outubro de 2012; 44 (10): 766-75. DOI: 10.3109 / 00365548.2012.684220,
> Helleberg, M .; Afzal, S; Kronborg, G. et al. "Mortalidad atribuíbel ao tabaquismo entre individuos infectados polo VIH-1: un estudo de cohortes a nivel nacional e baseado na poboación". Enfermidades infecciosas clínicas. Marzo de 2013; 56 (5): 727-34. DOI: 10.1093 / cid / cis933.
> Murray, M .; Hogg, R .; Lima, V .; et al. "O efecto da inxección de historial de uso de drogas na progresión e morte da enfermidade entre individuos con VIH positivos iniciando a combinación de terapia antirretrovírica". Medicina do VIH. Febreiro de 2012; 13 (2): 89-97. DOI: 10.1111 / j.1468-1293.2011.00940.x.