4 hábitos que afectan a terapia do VIH

Como determinadas opcións de estilo de vida poden perderche 15 anos

1 -

Adherencia ás drogas: perda de 10 anos

Quedou ben establecido que o diagnóstico e tratamento precoz do VIH pode aumentar a esperanza de vida . De feito, a investigación do Estudo de Cohortes de SIDA Multicéntrico (MAC) concluíu que unha persoa que inicia a terapia antirretroviral (ARTE) a un CD4 conta con máis de 350 células / μL podería ter unha vida útil igual ou aínda maior que a non infectada individual. En EE. UU., Iso se traduce nunha esperanza de vida de aproximadamente 76 anos para homes e 81 anos para mulleres.

A ironía de hoxe en día é que, mentres o ART correlaciona os beneficios profundos na vida dos anos, os hábitos cotiáns e as decisións que tomamos poden recuperar moitos -si non todos- deses beneficios. O que segue son os 4 hábitos que poden reducir a súa vida ata 15 anos, así como os pasos que pode tomar para revertir esas perdas se ten VIH.

Falta unha dose ocasional do teu medicamento contra o VIH só é humano. Facer isto de forma habitual é outra cuestión completamente, afectando non só a eficacia das súas drogas, senón o propio curso da súa enfermidade.

Aínda que as terapias antirretrovirales son moito máis sinxelas que nunca: con menos pílulas, menores efectos secundarios e programas de dosificación máis fáciles, tan só un 60 por cento dos que están na terapia son capaces de manter os niveis de adherencia necesarios para suprimir completamente o virus. Ao non manter unha carga viral indetectable , os pacientes son máis propensos a sufrir un fracaso do tratamento xa que se fan cada vez máis resistentes ás súas drogas contra o VIH. Como resultado, pérdense opcións valiosas de tratamento, moitas veces para sempre.

O fracaso do tratamento adoita asociarse a unha falta de adhesión a medicamentos , mesmo entre aqueles con actividade viral extremadamente baixa. A investigación da Universidade McGill en Montreal suxeriu que os pacientes con cargas virales "case detectables" (é dicir, entre 50 e 199 copias / mL) teñen un risco maior de 400 por cento no fracaso do tratamento que aqueles con supresión viral sostida e completa.

En 2015, o Estudo de Colaboración VIH co Reino Unido (UK CHIC) estudou o impacto da supresión viral na esperanza de vida dunha persoa e concluíu que un home de 35 anos non puido lograr unha carga viral indetectable mentres que o ART podería esperar perder 10 anos de esperanza de vida, aínda que o conteo CD4 superase as 350 celas / μL.

2 -

Inyección de uso de drogas: perda de 11 anos

O consumo de drogas inxectado non só está asociado cun maior risco de adquirir o VIH ea hepatitis C , tamén pode aumentar a probabilidade de morte como resultado dunha infección relacionada coa SIDA, mesmo entre aqueles capaces de lograr a supresión viral.

Un estudo do Centro de Excelencia en VIH / SIDA de Columbia Británica examinou as taxas de esperanza de vida en 2.637 consumidores de drogas inxectados por VIH (IDU) máis de 20 anos, recollendo o tempo e as causas de morte dos 200 participantes que morreron ao longo dun período de sete anos. Aínda que a sobredose eo suicidio representaron o 19 por cento das mortes, o VIH e as infeccións asociadas representaron a maioría en xeral, correlacionando a unha perda de pouco máis de 11 anos de vida independentemente do estado do tratamento.

Un estudo similar do Centro Médico Tufts-New England tamén estudou 656 IDUs durante un período de cinco anos e concluíu que a maioría das mortes entre usuarios VIH positivos (66 por cento) foron atribuídas ao VIH ou unha infección asociada, mentres que un pouco máis que un terceiro estaba relacionado directamente con abuso ou violencia de sustancias.

3 -

Fumar: Perda de 12 anos

Fumar , como factor independente, é considerado o maior impacto sobre a morbidade ea morte nas persoas con VIH que calquera outra enfermidade relacionada con VIH ou non relacionada co VIH. O que fai que isto sexa aínda máis angustiante é o feito de que as persoas con VIH son dúas veces máis propensas a fumar que as persoas non infectadas e tenden a desenvolver enfermidades relacionadas co tabaco 10 a 15 anos antes en xeral.

Un estudo de 2013 do Hospital Universitario de Copenhague informou que fumar, por si só, reduce a esperanza de vida nun promedio de 12 anos nas persoas con VIH dobrando o risco de enfermidade cardíaca aguda, dobrando o risco de morte por enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC ), e aumentando o risco de cancro de pulmón nun sorprendente 1400 por cento cando se compara coa poboación en xeral.

Por contra, o cesamento de fumar entre as persoas con VIH está asociado cunha redución do 65 por cento no risco de enfermidade cardíaca logo de só tres anos, así como un descenso do 50 por cento no risco de cancro de pulmón despois de só un ano.

4 -

Retrasar a terapia do VIH: perda de 15 anos

A procrastinación e evitación son dous hábitos que a persoa con VIH non pode permitirse, especialmente cando se trata de terapia de VIH. Ao retrasar o tratamento por anos e incluso décadas, permite que o virus agota o sistema inmunitario sen necesidade de enviar o corpo a anos de inflamación que poden levar ao desenvolvemento prematuro de enfermidades asociadas ao envellecemento .

Investigadores do UK CHIC Study concluíron que unha persoa que atrasa o tratamento ata que a súa conta CD4 caia por baixo de 350 células / μL pode esperar vivir 15 anos menos que unha persoa que comeza por riba de 350 células / μL. Por outra banda, iniciar o tratamento no momento do diagnóstico , independentemente do reconto de CD4, non só aumenta a probabilidade dunha esperanza de vida normal, senón que reduce o 53 por cento o risco de enfermidades VIH e non relacionadas co VIH.

> Fontes:

> Grupo de estudo INSIGHT START. "Iniciación da Terapia Antirretroviral na Infección Asintomática Temprana do VIH". New England Journal of Medicine. 20 de xullo de 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Falla virolóxica por viremia persistente de baixo nivel nunha cohorte de pacientes con VIH positivos: resultados de 12 anos de observación". Enfermidades infecciosas clínicas. Novembro de 2013; 57 (10): 1489-96

> May, M .; Gompels, M .; Delpech, V .; et al. "Impacto sobre a esperanza de vida dos individuos VIH-1 positivos do reconto de células CD4 + e resposta á carga viral para terapia antirretroviral". SIDA. 15 de maio de 2014; 28 (8): 1193-1202.

> Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Mortalidad atribuíbel ao tabaquismo entre individuos infectados polo VIH-1: un estudo de cohortes a nivel nacional". Enfermidades infecciosas clínicas. Marzo de 2013; 56 (5): 723-734.

> Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Cáncer de pulmón no estudo suízo de cohortes VIH: papel do tabaquismo, inmunodeficiencia e infección pulmonar". Revista británica de cancro. 12 de xaneiro de 2012; 106 (3): 447-452.